Vákuový systém na odber krvi je bezpečný systém na odber krvi,
Transport a analýza kvality vzoriek krvi.
Vacutainer - úplne uzavretý vákuový plastový jednorazový systém na odber krvi zo žily.
Pozostáva z troch komponentov:
1. Obojstranná ihla s poistným ventilom.
2. Jednorazový držiak.
3. Sterilné skúmavky s definovaným objemom vákua.
Výhody: bezpečnosť, účinnosť, záruka integrity vzorky a reprodukovateľnosť štúdie, minimálna hemolýza, minimálne mikroklipy, doba medzi odberom vzorky a kontaktom s doplnkovou látkou je konštantná, presnosť pomeru objemu krvi / doplnkovej látky, minimálny účinok turniketu, sterilita vzorky.
Účel: diagnostika.
Indikácia: vyšetrenie pacienta.
Komplikácie: hematóm, tromboflebitída, sepsa.
Miesto odberu krvi: cievy lakťa, predlaktia, ruky.
Pripravte: sterilnú: dvojitá ihla s bezpečnostným ventilom, držiak na jedno použitie, vákuové skúmavky, vatové guličky, rukavice, podnos, 70% alkohol, turniket (žilová manžeta), utierka, maska, zástera, okuliare alebo sito, nádoba na prepravu skúmaviek, KBU.
Algoritmus činnosti:
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu, získajte súhlas. Skontrolujte, či pacient raňajkoval.
2. Napíšte odporúčanie do laboratória.
3. Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy.
4. Ruky dekontaminujte na hygienickej úrovni, ošetrite ich antiseptikom.
5. Nasaďte masku a rukavice, ochranné okuliare, zásteru.
6. Zoberte systém na odber krvi.
7. Skontrolujte tesnosť balenia a dátum exspirácie hlavných komponentov odberu krvi..
8. Otvorte obal.
9. Zoberte ihlu, odstráňte ochranné viečko (pri použití dvojstrannej ihly odstráňte sivé ochranné viečko).
10. Ihlu vložte do držiaka ihly a zaskrutkujte ju, kým sa nezastaví.
11. Sadnite si alebo ľahnite pacienta, uvoľnite hornú končatinu od oblečenia, vankúš umiestnite pod lakte a sklopte ruku..
12. Na spodnú bielizeň alebo obrúsok naneste na strednú tretinu hornej časti ramena žilovú manžetu (turniket).
13. Pocit pulzu na radiálnej artérii (pulz musí byť uložený).
14. Preskúmajte žilu. Nájdite najplnejšiu žilu.
15. Požiadajte pacienta, aby niekoľkokrát zaťal a uvoľnil päsť, aby vyplnil žilu, a potom ju zviera..
16. Očistite oblasť lakťom, miesto vpichu postupne dvoma bavlnenými guličkami namočenými v alkohole, vyhoďte do KBU. Tretiu bavlnenú guľu držte v ľavej ruke medzi prstami IV a V.
17. Vezmite systém do svojej pravej ruky.
18. Žilu fixujte ľavým palcom pod miesto vpichu..
19. Držte ihlu a držiak ihly v uhle 15 ° k ramenu pacienta. Vsuňte ihlu a posúvajte ju pozdĺž krvného obehu 1 - 1,5 cm.
20. Držiak ihly vložte do ľavej ruky a pravou rukou vložte hadičku do držiaka ihly až na doraz a zaistite prietok krvi..
21. Keď krv vstúpi do sterilnej skúmavky, vyberte turniket.
22. Vyberte vzorku krvi z držiaka.
23. Obsah skúmavky premiešajte obrátením 8 - 10 krát, ale netraste.
24. Vložte ďalšiu skúmavku do držiaka, ak je potrebné odobrať krv na ďalšie testy.
25. Skúmavku vložte do nádoby na prepravu krvi.
26. Naneste sterilnú bavlnenú guľu na miesto vpichu, vyberte ihlu zo žily a vyberte ju z držiaka ihly..
27. Sterilnú guľu zatlačte na miesto vpichu a vyzvite pacienta, aby ohnul ruku za lakte a držal ju 3 - 5 minút..
28. Skúmavky označte.
29. Zaznamenajte údaje do registra odberu krvi na výskum a odošlite krv do vákuovej skúmavky v nádobe spolu s odporúčaním do laboratória..
30. Odstráňte ochranné vybavenie a umiestnite ho do KBU.
31. Umyte si a osušte si ruky.
Poznámka: Zasunutím skúmavky do držiaka ihly až na doraz sa zabezpečí prietok krvi, keď ihla prepichne gumovú membránu a zátku s uzáverom. Krv tečie do skúmavky, kým nevyrovnáva vznikajúce vákuum. Žiadny prietok krvi - indikátor prepichnutia žily skrz a cez, v týchto prípadoch je potrebné vytiahnuť ihlu (bez jej vybratia), kým krv neprenikne do trubice..
Keď sa hadička vyberie z držiaka ihly, gumová membrána sa vráti do svojej pôvodnej polohy a zablokuje prietok krvi cez ihlu. V závislosti od testov predpísaných lekárom sa používajú rôzne skúmavky.
Štandard "Odber krvi na biochemické krvné testy"
Účel: diagnostika.
Indikácia: vyšetrenie pacienta.
Komplikácie: hematóm, tromboflebitída, sepsa, vírusová hepatitída AIDS. Miesto odberu krvi: cievy lakťa, predlaktia, ruky.
Pripraviť: sterilný: jednorazová injekčná striekačka s objemom 10 - 20 ml, podnos s bavlnenými guličkami, obrúsky, 70% etylalkohol, maska, rukavice, skúmavky v stojane, gumička, gumová vložka, KBU.
Algoritmus činnosti:
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu, získajte súhlas. Skontrolujte, či pacient raňajkoval.
2. Napíšte odporúčanie do laboratória, očíslujte skúmavku.
3. Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy.
4. Ruky dekontaminujte na hygienickej úrovni, ošetrite ich antiseptikom.
5.Vložte masku a rukavice, okuliare, zásteru.
6. Otvorte balenie jednorazovej injekčnej striekačky, pozbierajte ju, uvoľnite vzduch bez odstránenia krytu z ihly, vložte striekačku do vnútorného povrchu balenia.
7. Pod lakť pacienta položte handričku.
8. Na ubrousok alebo spodnú bielizeň naneste gumovú pásku na strednú tretinu ramena.
9. Turniket zviažte tak, aby voľné konce smerovali nahor a slučka nadol..
10. Pocit pulzu na radiálnej artérii (pulz musí byť uložený).
11. Preskúmajte žilu. Nájdite najplnejšiu žilu.
12. Požiadajte pacienta, aby niekoľkokrát zaťal a uvoľnil päsť, aby vyplnil žilu, potom ju pritlačte..
13. Oblasť ohybu lakťa, miesto podania injekcie, postupne ošetrte dvoma bavlnenými guličkami namočenými v alkohole a vložte ich do KBU. Tretiu bavlnenú guľu držte v ľavej ruke medzi prstami IV a V.
14. Vezmite injekčnú striekačku do svojej pravej ruky: II prst na kanyle ihly a III, IV prsty zakrývajú valec zhora, I prst zdola.
15. Žilu fixujte ľavým palcom pod miesto vpichu..
16. Odstráňte uzáver z ihly a prepichnite žilu ako obvykle (päsť pacienta je zaťatá)..
17. Potiahnite piest smerom k sebe a uistite sa, že je ihla v žile.
18. Natiahnite 5-7 ml krvi do injekčnej striekačky a ľavou rukou pomaly potiahnite piest smerom k sebe..
19. Vyberte škrtidlo, pacient by mal uvoľniť päsť a rýchlo vytiahnuť ihlu zo žily.
20. Vstreknite bavlnenú guľu s alkoholom na miesto vpichu po dobu 3-5 minút a požiadajte pacienta, aby mierne ohnul ruku v lakťovom kĺbe.
21. Vyberte ihlu z injekčnej striekačky a vložte ju do KBU.
22. Nechajte krv z injekčnej striekačky pomaly a bez tlaku do skúmavky pozdĺž steny, aby ste predišli striekaniu krvi.
23. Rúrku uzavrite nepremokavou zátkou.
24. Vložte skúmavku s krvou spolu s stojanom do nádoby a pevne ju uzavrite.
25. Pomôžte pacientovi postaviť sa alebo zaujať pohodlné miesto.
26. Uistite sa, že krv nevyteká z miesta vpichu žily, z pacienta odoberte vatu a vložte ju do KBU..
27. Odošlite nádobu a odporúčanie do biochemického laboratória.
28. Odstráňte rukavice, vložte do KBU.
29. Umyte si a osušte si ruky.
Poznámka:
- odber krvi z žily na biochemickú analýzu sa vykonáva ráno na lačný žalúdok v množstve 10 ml;
- odber krvi na HIV a RW sa vykonáva kedykoľvek počas dňa v množstve 5 ml;
- skúmavka na odber krvi musí byť suchá (v opačnom prípade dôjde k hemolýze erytrocytov), chemicky čistá, musí mať mletú gumovú zátku;
- je zakázané odoberať krv bez injekčnej striekačky - iba ihlou (existuje nebezpečenstvo postriekania krvi);
- v smere uveďte číslo skúmavky, účel štúdie, celé meno, pohlavie, vek pacienta, diagnózu, oddelenie;
- prítomnosť bezpečného systému odberu krvi Vakutainer (BD VACUTAINER) vytvára maximálnu ochranu pre zdravotnícky personál, zaisťuje kvalitu odobratého materiálu.
Táto stránka bola naposledy zmenená 16. 4. 2016; Porušenie autorských práv na stránku
Algoritmus na odber krvi zo žily pomocou vákuového systému
Dnes je takmer nemožné predstaviť si prácu v oblasti medicíny bez biochemického vyšetrenia krvi, pretože vykonané štúdie poskytujú lekárom omnoho viac informácií ako sťažnosti pacientov. Potom, čo sa osoba obrátila na kliniku so žiadosťou o pomoc alebo odišla do nemocnice, lekár ho pošle na výskum tohto druhu.
Objektívne a spoľahlivé údaje o zdraví pacienta možno získať nielen pomocou nového zariadenia vo vysoko kvalitných lekárskych laboratóriách. Je nevyhnutné, ako správne boli vykonané všetky manipulácie. Postup prípravy pacienta na odber krvi a iných biomateriálov má kľúčový význam pri ďalšej diagnostike a predpisovaní správnej liečby. V tomto článku zvážte algoritmus na odber krvi zo žily.
Príprava na výskum
Po rozhovore s lekárom sa nemusíte ponáhľať do laboratória na testovanie. Testy sa spravidla nebudú vykonávať okamžite v manipulačnej miestnosti. Predbežná príprava je potrebná na odber krvi zo žily, ktorá sa nachádza na periférii. Deň pred manipuláciou by ste mali odmietnuť vydatnú večeru..
Mali by ste jesť ľahké jedlo a večeru môžete mať najmenej devätnásť alebo dvadsať večer. Mastné, ťažké korenené jedlá môžu zmeniť biologické a chemické parametre krvi, čo prinesie nevhodné výsledky. Ráno, pred začiatkom štúdie, by ste mali odmietnuť raňajky, pretože krv sa daruje na lačný žalúdok. Všeobecne platí, že nič komplikované. A napriek tomu, aký je algoritmus na odber krvi zo žily?
Potrebné vybavenie
Potrebné materiály sa budú líšiť v závislosti od použitého zariadenia. Technická stránka odoberania krvi a postup pri manipulácii sú prakticky rovnaké. Ak sa používa bežná striekačka, potrebujete:
- postroje;
- vatu alebo vatový tampón;
- antiseptikum (sedemdesiat percent alkoholu);
- sterilná jednorazová injekčná striekačka;
- dezinfikovaná zdravotnícka podnos;
- obrúsok;
- povinná prítomnosť lekárskeho oblečenia;
- skúmavka.
Algoritmus na odber vákuovej krvi z žily bude uvedený nižšie. Schéma účinku vylučuje použitie skúmaviek a jednorazových striekačiek. Manipulačná miestnosť je vybavená stoličkou pre pacienta, chladničkou a stojanmi na skúmavky.
Základné pravidlá prípravy na operáciu
Pred zavedením injekčnej ihly musí byť zdravotnícky personál oboznámený s algoritmom na odber krvi zo žily. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je umyť si ruky, čo je absolútnou požiadavkou na hygienu. Potom noste ochranný odev alebo iný lekársky odev. Pacient vstúpi do manipulačnej miestnosti až potom, ako je personál pripravený vykonať tento postup. Ďalší krok: registrácia žiadosti o odber krvi a identifikácia totožnosti pacienta. Pacient dostane vysvetlenie nadchádzajúcich krokov a sadne si na stoličku. Zdravotnícky pracovník potom pripraví potrebné vybavenie a začne postup.
Príprava miesta vpichu
Po dokončení prípravy zariadenia sestra začne vykonávať postupy odberu krvi. Na tieto účely sa často používa ulnárna žila, pretože je umiestnená na povrchu a je prístupná. Miesto vpichu je vybrané, plavidlo je vyšetrené a sondované. Turniket sa používa nad miestom navrhovaného postupu, aby sa vylúčilo stlačenie arteriálnych ciev. V tomto prípade sa zastaví odtok krvi žilami. Od pacienta sa požaduje, aby niekoľkokrát zaťal ruku v päsť, aby sa zvýšil prietok krvi. Ak pacient z niekoľkých dôvodov nemôže zaťať ruku v päsť, na miesto odberu vzorky sa aplikuje teplá vyhrievacia podložka. Teplo podporuje vazodilatáciu a zvyšuje sa aj prietok krvi.
Potom musí byť miesto odberu krvi dezinfikované. Pokožka sa dvakrát ošetrí sterilným vatovým tampónom a počká sa, kým antiseptický roztok nebude úplne suchý. Nižšie je uvedený algoritmus na odber krvi zo žily pomocou injekčnej striekačky. Je podrobne opísaný.
Algoritmus na odber krvi zo žily pomocou jednorazovej injekčnej striekačky
Na vykonanie manipulácie pripravte potrebné vybavenie a otvorte sterilnú injekčnú striekačku. Balenie s injekčnou striekačkou vo vnútri je držané v ľavej ruke s nosom dole. Priehľadná strana balenia je nasmerovaná smerom od vás. Pravá ruka láme papierový prvok proti pohyblivému piestu striekačky. Potom sa nasadí injekčná ihla. Výrobok je zachytávaný piestom a bočnými očkami a je vložená ihla. Toto je technika odberu krvi zo žily. Algoritmus je veľmi jednoduchý. Vyžaduje však povinné dodržiavanie všetkých pravidiel..
Ďalej sa odstráni ochranný kryt ihly a vykoná sa postup. Keď ihla vstúpi do cievy, vytvára to pocit, že sa dostane do prázdna. Malé množstvo krvi sa dostane do nosa striekačky. Piest je ťahaný smerom k sebe, zatiaľ čo krv zo žily vstupuje do injekčnej striekačky. Postup pokračuje, až kým na štúdium nie je dostatok krvi. Potom sa turniket vyberie a ihla striekačky sa vytiahne z nádoby. Na miesto vpichu sa aplikuje sterilný vatový tampón alebo gáza navlhčená antiseptikom.
Pacient ohne ruku za lakťom. Ihla sa hodí do špeciálnej nádoby a krv sa naleje do trubice pozdĺž steny. Po transfúzii všetkej krvi do skúmavky sa striekačka vloží do dezinfekčnej nádoby. Na vykonanie týchto manipulácií musí zdravotnícky personál teoreticky a v praxi zdokonaliť schopnosti získavania krvi zo žily. Algoritmus na odber krvi zo žily na vákuové štúdium je tiež pomerne jednoduchý. Aká je podstata?
Algoritmus na odber krvi zo žily pomocou vákuového systému
Technologický pokrok v lekárskom priemysle nestojí na pokoji. Získanie krvi zo žily namiesto injekčnej striekačky sa uskutočňuje pomocou vákuového systému. Postup sa príliš nelíši. Aby sa získala krv pomocou vákuového systému, ihla sa pripraví a vloží do držiaka. Predlaktie pacienta je omotané okolo ľavej ruky, tri až päť centimetrov pod miesto, kam sa má ihla vložiť. Venipunkcia sa vykonáva, ak je koža napnutá. Ihla sa vkladá pod uhlom pätnástich stupňov. Algoritmus na odber krvi zo žily pomocou vákuového systému musí byť dobre vyvinutý. Potom nebudú žiadne problémy.
Ak ihla zasiahne, kde má byť, objaví sa krv v jej špeciálnom obale. Trubica je umiestnená v držiaku a vákuový systém odoberá krv zo žily.
Trubica sa po naplnení vyberie z držiaka. Pri odbere krvi do viacerých skúmaviek je potrebná správna postupnosť plnenia. Po dokončení postupu sa ihla s držiakom vyberie. Na miesto vpichu sa aplikuje sterilný tampón navlhčený antiseptickým činidlom alebo sa prilepí baktericídna náplasť..
Všetky skúmavky sú označené určitým spôsobom, pričom sa uvádza priezvisko a meno, vek a identifikačné číslo pacienta, čiarový kód.
V obidvoch prípadoch odberu krvi po vstupe do skúmavky alebo striekačky sa napätie na škrtidle uvoľní. Predĺžené štiepanie žily vedie k zmenám v zložení krvi, najmä k rýchlosti zrážania krvi. Postup sa spočiatku vykonáva na modeli odbornej prípravy, aby sa predišlo chybám v procese implementácie v praxi. Algoritmus na odber krvi zo žily pomocou vákuovej trubice sa môže používať u dospelých aj u detí.
U detí
Postup pri odbere krvi zo žíl u detí je rovnaký ako u dospelých. Pri manipulácii je dôležité zohľadniť skutočnosť, že deti sa takýchto postupov veľmi boja. Ak sa oplotenie vykonáva veľmi často, mali by ste dieťa rozptýliť nasledujúcimi spôsobmi: ukázať svoje obľúbené, farebné a svetlé hračky alebo multimediálne panely. Hlavnou vecou je obrátiť pozornosť dieťaťa tak, aby sa nezameriavalo na to, čo sa deje.
Možné komplikácie
Pozorná pozornosť by sa mala venovať možným komplikáciám po zákroku. Aby sa predišlo takýmto momentom, je potrebné po vykonaní týchto postupov starostlivo dodržiavať pravidlá dezinfekcie a prísne dodržiavať algoritmus na odber krvi zo žily. Prísne dodržiavanie poradia účinkov pomôže predchádzať hematómom a zabrániť infekčným a zápalovým procesom v mieste vpichu..
Postup odberu krvi pomocou vákuových systémov UNIVAC®
1. Ruky si umyte pod tečúcou vodou a osušte papierovou utierkou alebo čistou handrou. Oblečte si rukavice.
2. Zoberte ihlu a odstráňte ochranné viečko zo strany uzatvorenej membránou.
3. Vsuňte ihlu do držiaka a zaskrutkujte ju, kým sa nezastaví. Pripravte si potrebné skúmavky.
4. Naneste turniket 7 až 10 cm nad miesto vpichu. Požiadajte pacienta, aby urobil päsť. NIKDY nenastavujte ruku na cvičenie (zaťaté a uvoľnené päsť), pretože to môže viesť k zmenám v koncentrácii niektorých krvných parametrov. Vyberte si miesto vpichu, dezinfikujte ho a počkajte, kým bude antiseptikum úplne suché. Odstráňte ochranné viečko z druhej polovice ihly.
5. Uchopte predlaktie pacienta ľavou rukou tak, aby palec bol 3–5 cm pod miestom vpichu, napnite pokožku..
6. Ihlu umiestnite v súlade s žilou, skoste ju, vpichnite žilu pod uhlom 25 - 30 ° a posúvajte ju o niekoľko mm pozdĺž žily..
7. Vložte skúmavku do držiaka, kým sa nezastaví, prepichnite gumovú zátku a vytvorte kanál medzi rúrkou a žilovou dutinou..
8. Keď krv začne prúdiť do skúmavky, uvoľnite alebo vyberte turniket. Uistite sa, že pacient uvoľnil päsť. Plňte skúmavku, až kým sa prietok krvi nezastaví.
9. Odstráňte skúmavku z držiaka. Gumová membrána na ihle blokuje prietok krvi. Ak používate skúmavky s reagentmi, skúmavka niekoľkokrát jemne prevráťte, aby sa zabezpečilo úplné premiešanie. Ak je to potrebné, odoberte krv do skúmaviek na ďalšie testy. Po ukončení postupu vyberte ihlu z žily, na ranu aplikujte tlakový obväz alebo baktericídnu náplasť..
10. Použité nástroje a materiály zlikvidujte do špeciálnej misky alebo nádoby na dezinfekciu. Uistite sa, že sa pacient dobre cíti.
11. Označené skúmavky prepravte do špeciálnych nádob s vekom do príslušných laboratórií..
Odber krvi z vákua
Vákuové trubice sú hlavnými komponentmi na odber žilovej krvi. Vyrábajú sa v závode so všetkými potrebnými činidlami a prísadami potrebnými pre analýzu..
Pomocou vákua umiestneného v takýchto skúmavkách sa odoberie požadovaný objem krvi na analýzu, čo zaručuje správny pomer krvi a činidla. Vákuové trubice sú vyrobené z vysoko pevného skla a plastu, čo dobre bráni výmene plynu.
Druhy vákuových trubíc
V súčasnosti sú známe nasledujúce typy vákuových trubíc:
- • skúmavky bez plniva používané na odber krvi a jej následné skladovanie;
- • skúmavky, v ktorých sa analyzuje krvné sérum;
- • krvné sérové trubice vybavené koagulačným aktivátorom;
- • skúmavky na prácu s krvným sérom s oddeľovacím gélom;
- • skúmavky na koagulačné štúdie.
Vnútorná časť vákuových trubíc je pokrytá voskom, ktorý zaisťuje dobrú adhéziu krvných buniek na steny ciev. Pomocou tohto produktu je úplne vylúčený kontakt zdravotníckych pracovníkov s materiálom, ktorý sa berie na výskum..
Prečo je lepšie kúpiť od nás vákuové trubice?
Vákuové trubice si môžete kúpiť v Kazani v našom internetovom obchode. Poskytujeme širokú škálu vákuových trubíc, ktorých ceny sú prijateľné pre každého zákazníka.!
Pre klientov je výhodné spolupracovať z týchto dôvodov:
- • naša spoločnosť predáva tovar za minimálne ceny;
- • tovar je vždy k dispozícii na sklade, čo vysvetľuje rýchlosť jeho prepravy zákazníkom;
- • celá škála tovaru má osvedčenia o kvalite;
- • vákuové trubice si môžete kúpiť v našom internetovom obchode akýmkoľvek spôsobom;
- • ponúkame našim klientom poradenstvo a pomoc pri výbere akéhokoľvek laboratórneho vybavenia.
Volajte: +7 (843) 275-83-13, +7 (843) 275-83-14
Vákuové trubice v Kazani
Technika odoberania krvi zo žíl u dospelých a detí
Za účelom získania spoľahlivých informácií o procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele, sa z žily odoberá krv, po ktorej sa vykoná všeobecná biochemická analýza, diagnostika na HIV, syfilis, hepatitída a iné vážne ochorenia. Aby boli výsledky výskumu spoľahlivé, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá prípravy.
Súvisiace články:Výskyt krvi v moči u žien - príčiny a liečba Príčiny zvýšenej hladiny močoviny v krvi - príznaky a liečba Čo robiť so zvýšenými monocytmi v krvi dieťaťa Prečo sa krv objavuje vo výkaloch? Dekódovanie všeobecného krvného testu u dieťaťa
Príprava na výskum
Pred darovaním venóznej krvi je potrebné splniť niekoľko všeobecných jednoduchých požiadaviek, ktoré sú rovnaké pre všeobecný a biochemický výskum, nezávisia od metódy odberu vzoriek z biomateriálu. Optimálny čas na analýzu je ráno.
- Pred darovaním krvi zo žily by posledné jedlo malo byť 10 hodín pred odberom vzorky z biomateriálu, je lepšie uprednostniť ľahké stravovacie jedlá. Ráno môžete piť iba čistú vodu bez plynu.
- Na 3-5 dní musíte prestať užívať lieky. Ak to nie je možné, mali by ste informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré osoba v tomto období užila..
- 48 hodín pred analýzou, úplne upustiť od používania alkoholických nápojov a nezdravých potravín, aktívna fyzická aktivita, stres sú tiež kontraindikované.
- Termálne a fyzioterapeutické procedúry sú zakázané 24 hodín pred vyšetrením.
- Zákaz fajčenia 3 hodiny pred zákrokom.
- Pri testovaní na stanovenie hladiny glukózy si nečistite zuby ani nepoužívajte žuvačku.
- Pol hodiny pred analýzou sa musíte posadiť, upokojiť sa a pokojne dýchať.
Dôležité! Väčšina moderných kliník a laboratórií postupne upúšťa od analýzy kapilárnej krvi. Štúdia venóznej krvi sa považuje za informatívnejšiu a úplnejšiu diagnostickú metódu, na základe výsledkov môžete rýchlo urobiť presnú diagnózu, upraviť terapiu, identifikovať štádium vývoja špecifickej patológie so zameraním na odchýlku hlavných hodnôt od normy.
Čo je potrebné na analýzu
Na odobratie biomateriálu zo žily potrebujete antiseptické utierky, jednorazovú injekčnú striekačku s objemom 10 - 20 metrov kubických. pozri, v závislosti od množstva krvi potrebného na výskum. V niektorých lekárňach si môžete kúpiť špeciálne striekačky, ktoré zbierajú tekutinu priamo do skúmavky, čo vylučuje jej kontakt so vzduchom. Všetko, čo potrebujete, je najčastejšie v laboratóriách, je lepšie tieto informácie objasniť u lekára.
Algoritmus na odber krvi pomocou injekčnej striekačky
Pri odbere žilovej krvi musí zdravotná sestra prísne dodržiavať techniku odberu vzoriek biomateriálov, pravidlá prípravy pacienta, aby sa predišlo komplikáciám a nesprávnym výsledkom testu..
Algoritmus na odber krvi zo žily pomocou injekčnej striekačky:
- Pripravte skúmavky a označte ich podľa potreby.
- Pri odbere biologického materiálu musí byť pacient v polohe na sedenie, v prípade závratu - ľahnúť si.
- Osoba natiahne narovnané rameno s dlaňou hore, zdravotnícky pracovník umiestni pod lakť vankúš alebo valček pre maximálne predĺženie lakťového kĺbu a lepšie kontúrovanie saphenous žíl.
- Na ramene je napnuté gumové turniket, zatiaľ čo pulz na žile by sa mal dobre cítiť.
- Miesto vpichu sa lieči alkoholom, človek musí v tomto okamihu aktívne zaťať a uvoľniť päsť tak, aby sa žila naplnila krvou a objavila sa na povrchu kože..
- Ihla na odber biomateriálu pri vpiche by sa mala znížiť pod ostrým uhlom. Pomocou piestu sa do striekačky natiahne potrebné množstvo biologickej tekutiny.
- Vzorka sa vloží do skúmavky, jednorazová injekčná striekačka sa odošle do koša, opakovane použiteľná striekačka do dezinfekčného roztoku a ihla sa vyhodí..
- Po ukončení manipulácie sa na miesto vpichu aplikuje vatový tampón alebo servítka napustená alkoholom. Skúmavka sa pošle do laboratória, výsledky analýzy sa dajú získať za 1-3 dni.
Cena za venózny krvný test závisí od typu, všeobecná analýza stojí v priemere 400 - 600 rubľov, cena rozšírenej a biochemickej analýzy je od 1 000 rubľov. V štátnych poliklinikách sa takáto diagnostika vykonáva bezplatne..
Dôležité! Po darovaní krvi musíte držať ruku v ohnutej polohe najmenej 5 minút, aby sa neobjavil hematóm.
Algoritmus na odber krvi pomocou vákuového systému
Vákuové systémy alebo vákuové vaky na odber žilovej krvi uľahčujú a zabezpečujú zber biomateriálov. Vákuové nádoby sú hermeticky utesnené plastové skúmavky so vzácnym vzduchom vo vnútri. Súprava obsahuje jednorazové ihly s oboma koncami. Ich typ závisí od žily, z ktorej bude biologický materiál odobratý, a od držiaka na ihlu. Všetky nádoby obsahujú špeciálne činidlá pre špecifický typ analýzy, líšia sa farbou veka, čo znižuje riziko zámeny počas diagnostiky..
Ako sa materiál berie vákuovou skúmavkou:
- Miesto vpichu sa lieči alkoholom, použije sa turniket.
- Ihlu otvorte zo strany, ktorá sa má vložiť do držiaka, úplne ju vložte.
- Časť ihly, ktorá sa vloží do žily, je otvorená, má farebne označenú kanylu.
- Zdravotnícky pracovník fixuje žilu, uchopí predlaktie, palec by mal byť 5 cm pod miestom vpichu.
- Ihla sa vkladá do žily pod uhlom 15 stupňov. Ak sa to urobí správne, v kanyle sa objaví krv.
- Do skúmavky sa vloží tlak, ochranná membrána sa prepichne a krv vstúpi do nádoby.
- Objem nádoby - 1,8 - 10 ml, v závislosti od typu diagnózy.
- Ak je potrebné odobrať materiál na niekoľko druhov výskumov, stačí vymeniť nádobu bez vytiahnutia ihly z žily, cievy sú menej zranené, riziko tvorby hematómov je znížené.
- Po ukončení manipulácie sa ihla odstráni, miesto vpichu sa uzavrie antiseptickou vložkou, skúmavka sa umiestni do nádoby a pošle sa do laboratória.
Dôležité! Keď sa bere biomateriál pomocou vacutaineru, doba manipulácie sa skracuje na 10 - 15 sekúnd. Kvapalina sa neleje, neprichádza do styku so vzduchom, čo výrazne znižuje skreslenie presnosti výsledkov. Pohodlné a bezpečné vákuové systémy pre zdravotnícky personál, nemusia prísť do styku s krvou, riziko náhodnej infekcie je minimalizované.
Odber krvi deťom
Algoritmus odberu krvi zo žíl u detí sa prakticky nelíši od podobných manipulácií u dospelých, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré by mala sestra zvážiť.
Rysy techniky odberu žilovej krvi od dieťaťa:
- Deti majú strach z injekcií, pri pohľade na ihlu a injekčnú striekačku môžu byť záchvaty hnevu, takže sestra by mala konať rýchlo a opatrne, zatiaľ čo rodičia rozptyľujú dieťa..
- 20 minút pred odberom krvi by malo byť dieťa pokojné, vypiť trochu vody, aby bola krv menej viskózna.
- V prípade anestézie zdravotnícki pracovníci niekedy používajú anestetické masti - Emla, Menovazin.
Na manipuláciu s deťmi sa často používajú špeciálne motýlikové ihly - sú veľmi tenké, majú podlhovastý katéter a 2 mäkké obmedzovače vo forme krídel. Tieto modely sú navrhnuté tak, aby pohyby dieťaťa nezasahovali do manipulácie - ihla zostáva vo vnútri žily, nepoškodí steny ciev..
Dôležité! U detí sa krv môže odoberať nielen z lakťa, ale aj z periférnych žíl predlaktia, zozadu ruky, v zriedkavých prípadoch sa odber vzoriek vykonáva zo žily na hlave..
komplikácie
Zhluky, modriny po analýze, ďalšie komplikácie sa objavujú v dôsledku neprofesionality zdravotníckych pracovníkov, ak je prepichnutá žila, s problémami so zrážaním krvi, ak sú žily umiestnené príliš blízko k povrchu kože..
- flebitída - zápal žilového endotelu, patológia sa objavuje pri porušení pravidiel dezinfekcie, u pacientov s imunodeficienciou, nachladnutie;
- tromboflebitída - tvorba krvných zrazenín v zapálenej žile;
- flegmon - zápal mäkkých tkanív okolo žily;
- otrava krvi;
- u hypotonických pacientov sa pri odoberaní krvi často objavujú muchy pred očami, môžu byť závraty, môže dôjsť k strate vedomia - ľudia s nízkym krvným tlakom majú lepšie darovanie krvi pri ležaní;
- ak sa pri manipulácii prepichne tepna, krv tečie v fontáne - na kolene sú tieto cievy umiestnené blízko seba.
Dôležité! Hematóm po odbere krvi obyčajne zmizne do 5 až 7 dní. Ale ak ruka bolí, začervenanie a opuch pokožky, teplota tela stúpa - to je príznak infekcie, musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom.
Na odber žilovej krvi sa používajú rôzne metódy. Použitie vákuového systému je spoľahlivejším a bezpečnejším spôsobom odberu biomateriálu ako injekčnou striekačkou. Lekári odporúčajú darovať krv zo žily najmenej raz ročne, a to aj bez akýchkoľvek zdravotných ťažkostí - mnoho chorôb môže byť latentných po dlhú dobu. Iba laboratórne testy ich môžu zistiť v ranom štádiu vývoja..
Odber krvi z vákua
V posledných rokoch sa vďaka zavedeniu moderných technológií do klinickej praxe úloha laboratórneho výskumu pri diagnostike a hodnotení účinnosti liečby rôznych chorôb výrazne zvýšila. Laboratórne testy sú citlivejšími ukazovateľmi stavu pacienta ako jeho zdravie a parametre iných diagnostických metód. Rozhodnutia klinického manažmentu sú často založené na laboratórnych podmienkach. Z tohto hľadiska je prvoradou úlohou modernej klinickej praxe zabezpečiť vysokú kvalitu a spoľahlivosť výsledkov laboratórneho výskumu..
Výsledky laboratórnych testov veľmi často závisia od toho, ako bol pacient pripravený na štúdiu, kedy bol vzorka odobratá, na splnení nevyhnutných požiadaviek na odber tejto vzorky atď..
Potreba štandardizácie preanalytického štádia práce s venóznou krvou je spôsobená skutočnosťou, že chyby v tomto štádiu môžu slúžiť ako hlavný dôvod nesprávnej diagnózy a liečby chorôb..
Účel odporúčania: oboznámiť zdravotníckych pracovníkov s pravidlami odberu vzorky venóznej krvi na laboratórny výskum pomocou vákuových systémov BD Vacutainer®.
1. Prečo by sa mali vákuové systémy BD Vacutainer® používať pri odbere žilovej krvi na laboratórne testovanie?
Laboratórna diagnostika zahŕňa 3 fázy:
Preanalytická fáza predstavuje až 60% času stráveného laboratórnymi štúdiami. Chyby v tejto fáze nevyhnutne vedú k skresleniu výsledkov analýzy. Okrem skutočnosti, že laboratórne chyby sú spojené so stratou času a peňazí na opakované štúdie, ich vážnejším dôsledkom môže byť nesprávna diagnóza a neprimerané liečenie..
Výsledky laboratórnych testov môžu byť ovplyvnené faktormi súvisiacimi s jednotlivými charakteristikami a fyziologickým stavom tela pacienta, ako napríklad: vek; race; podlaha; strava a pôst; fajčenie a pitie alkoholických nápojov; menštruačný cyklus, tehotenstvo, menopauzálny stav; fyzické cvičenia; emocionálny stav a psychický stres; cirkadiánne a sezónne rytmy; klimatické a meteorologické podmienky; poloha pacienta v čase odberu krvi; užívanie farmakologických liekov atď..
Presnosť a správnosť výsledkov je tiež ovplyvnená technikou odberu krvi, použitými nástrojmi (ihly, rozrývače atď.), Skúmavkami, do ktorých sa krv odoberá a následne uskladňuje a prepravuje, ako aj podmienkami uchovávania a prípravy vzorky na analýzu..
Tradičné a bežne používané metódy odberu krvi ihlou a / alebo striekačkou sa ukazujú ako hlavné zdroje laboratórnych chýb, ktoré vedú k zlým výsledkom testov. Okrem toho tieto metódy nemožno štandardizovať a nezaručujú bezpečnosť pacienta a personálu pri odbere krvi..
Pri odbere gravitačnej krvi pomocou ihly a konvenčných skúmaviek existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa krv pacienta dostane do rúk zdravotníckeho personálu. V takom prípade sa ruky sestry môžu stať zdrojom prenosu a šírenia patogénov infekcií prenášaných krvou inému pacientovi prostredníctvom kontaminácie rany injekciou krvi. Zdravotnícky pracovník sa môže nakaziť samotným zdrojom infekcie..
Malo by sa zabrániť použitiu lekárskej injekčnej striekačky s ihlou na odber krvi z dôvodu nedostatočnej bezpečnosti zdravotníckych pracovníkov a nemožnosti vylúčiť hemolýzu krvi pri prenose vzorky pod tlakom do skúmavky..
Na odber vzoriek venóznej krvi je najvýhodnejšie použiť systémy obsahujúce vákuum (obr. 1). Tento spôsob má množstvo výhod, pričom hlavnou je to, že krv prúdi priamo do uzavretej skúmavky, čím bráni akémukoľvek kontaktu zdravotníckeho personálu s krvou pacienta..
1.1. Ako BD Vacutainer® funguje
Vákuum odoberá krv ihlou BD Vacutainer® priamo z žily do skúmavky a okamžite ju zmieša s chemikáliou. Starostlivo dávkovaný objem vákua zaisťuje presný pomer krvi a činidla v liekovke.
Ste zdravotná sestra v liečebnej miestnosti. Máte možnosť odobrať žilovú vzorku krvi niekoľkými spôsobmi: otvorte (pomocou ihly), striekačkou a pomocou vákuového systému. Ktorá metóda je najvýhodnejšia? Odpoveď zdôvodnite.
Na odber vzorky venóznej krvi je najlepšie použiť vákuový systém. dovoľuje:
- zabezpečiť rovnaké podmienky odberu krvi;
- vykonať minimálne úkony na prípravu vzorky krvi v laboratóriu;
- v automatických analyzátoroch používajte skúmavku, do ktorej sa odoberá krv (šetrenie pri kúpe sekundárnych plastových skúmaviek);
- zjednodušiť a zabezpečiť postup prepravy a odstreďovania;
- zreteľne označte skúmavky použité na rôzne typy analýz farebne označenými uzávermi;
- znížiť náklady na nákup centrifugačných skúmaviek na umývanie, dezinfekciu a sterilizáciu skúmaviek;
- znížiť riziko infekcie z povolania;
- systémy obsahujúce vákuum sa používajú iba raz;
- šetriť čas pri procese odberu krvi;
Keď je skúmavka pripojená k systému držiaka ihiel, do nej začne sama prúdiť krv. Prečo? Odpoveď zdôvodnite.
V skúmavke sa v továrni vytvorí starostlivo dávkovaný objem vákua a pridá sa požadované množstvo chemického činidla. Vákuum odoberá krv ihlou BD Vacutainer® priamo z žily do skúmavky a okamžite ju zmieša s chemikáliou. Toto zaisťuje presný pomer krvi a činidla v injekčnej liekovke.
1.2. Výhody vákuového systému BD Vacutainer®
- štandardizácia podmienok odberu krvi a proces prípravy vzoriek;
- systém je pripravený na použitie, počet operácií na prípravu vzorky krvi v laboratóriu sa zníži;
- možnosť priameho použitia ako primárnej skúmavky vo viacerých automatických analyzátoroch (úspora pri kúpe sekundárnych plastových skúmaviek);
- zapečatené a rozbité skúmavky zjednodušujú a zabezpečujú proces prepravy a odstreďovania vzoriek krvi;
- jasná identifikácia skúmaviek používaných na rôzne typy analýz v dôsledku farebne označených uzáverov;
- zníženie nákladov na nákup centrifugačných skúmaviek, na umývanie, dezinfekciu a sterilizáciu skúmaviek;
- jednoduchá metóda školenia personálu;
- zníženie rizika infekcií z povolania;
- šetrenie času pri odbere krvi;
- jednoduchosť konštrukcie systémov obsahujúcich vákuum a ich spoľahlivosť.
2. Z čoho sú vyrobené systémy BD Vacutainer® Venous Collection?
Systém BD Vacutainer® sa skladá z troch komponentov (obrázok 2):
2.1. Sterilné ihly BD Vacutainer®
- Reverzibilné ihly s membránou na zabránenie toku krvi pri výmene skúmaviek sa používajú na vzorkovanie viacerých skúmaviek v rámci jediného venepunkčného postupu..
- Majú ultratenké steny.
- Silikónový poťah zvonku a zvnútra pre menšie traumy pre pacienta a zlepšený prietok krvi.
- Poskytuje hladké a bezbolestné zavádzanie žíl vďaka jedinečnej hrane tvaru V.
- Majú rôzne dĺžky a priemery, čo umožňuje prepichnutie rôznych žíl najmenej traumaticky. Farebné kódovanie umožňuje rýchlu identifikáciu veľkosti ihly.
- Ihly podliehajú individuálnej kontrole kvality.
Typy ihiel a adaptérov BD Vacutainer®
- Ihla Precision Glide ™
- Ihla Eclipse ™
- Ihla FBN BD Vacutainer®
- Súpravy na odber krvi
- Adaptéry Luer
a) Precision Glide ™
Štandardná ihla na odber krvi vo viacerých skúmavkách (obr. 4). K dispozícii v rôznych veľkostiach.
| Farba čiapky | priemer | dĺžka |
| žltá | 200 (0,9 mm) | 38 mm, 25 mm |
| zelená | 210 (0,8 mm) | 38 mm, 25 mm |
| Čierny | 226 (0,7 mm) | 38 mm, 25 mm |
Vybavený prídavným ochranným krytom, ktorý výrazne znižuje riziko náhodného zranenia ihlou a prenosu infekcie. Uzáver sa ovláda jednou rukou a nevyžaduje preškoľovanie personálu (obr. 5). Tieto ihly sú dostupné v rôznych veľkostiach.
| Farba čiapky | priemer | dĺžka |
| zelená | 210 (0,8 mm) | 32 mm |
| Čierny | 220 (0,7 mm) | 32 mm |
c) Ihla na vizuálne monitorovanie prietoku krvi FBN BD Vacutainer®
Ideálne pre ťažké prípady odberu krvi (slabé žily, slabý prietok krvi, atď.), Odporúčané mladým profesionálom, ktorí začínajú odoberať krv (obr. 6). K dispozícii v rôznych veľkostiach.
| Farba čiapky | priemer | dĺžka |
| zelená | 210 (0,8 mm) | 25 mm |
| Čierny | 220 (0,7 mm) | 25 mm, 32 mm |
d) Súpravy na odber krvi
Špeciálne navrhnutý na odber krvi z ťažko dostupných žíl. Súpravy zahŕňajú ihly, latexové katétre s premenlivou dĺžkou a adaptéry Luer (obrázok 7). Ihly majú veľké „krídla“ pre ľahkú fixáciu, keď sú vložené do žily. Bezpečnostné súpravy Lok ™ a Bezpečnostné tlačidlá Lok ™ (Obr. 8) sú vybavené bezpečnostnými zariadeniami na zvýšenie bezpečnosti zdravotníckych pracovníkov pri manipulácii s ihlou. Súpravy sa líšia veľkosťou ihly a katétra.
| Farba krídla | priemer | dĺžka | Dĺžka katétra |
| zelená | 21O (0,8 mm) | 20 mm | 18 cm, 31 cm |
| Modrá | 230 (0,6 mm) | 20 mm | 18 cm, 31 cm |
f) adaptéry Luer
Určené na odber krvi bežnou ihlou alebo žilovým katétrom. Adaptér Luer Lok ™ poskytuje silnejšie spojenie s katétrom (obr. 9)..
2.2. Držiaky BD Vacutainer®
Jednorazové a opakovane použiteľné držiaky sú kompatibilné so všetkými ihlami a trubicami BD Vacutainer® (obrázok 10). Navrhnuté pre ľahšie vloženie ihly a bezpečnejšie uchytenie trubice.
Držiak na jedno použitie má gombík, ktorý po stlačení uvoľní ihlu.
2.3. Rúrky BD Vacutainer®
Skúmavky BD Vacutainer® sú v súlade s medzinárodnou normou 15O 6710 pre skúmavky na vákuové odoberanie krvi (obrázok 11). Trubice sú vyrobené zo skla a priehľadného polyetyléntereftalátu bez obsahu latexu (PET), ktorý je ľahší ako sklo a je prakticky nerozbitný. Systém BD Vacutainer® je pripravený na použitie a nevyžaduje žiadnu prípravu skúmavky ani dávkovanie činidla. Rúrky sú chránené uzávermi neobsahujúcimi latex, ktoré majú farebné kódy v súlade s účelom trubíc a typu chemikálií, ktoré obsahujú (tab. 1)..
Skúmavky BD Vacutainer® sú označené informáciami o reagencii, objemom vzorky, číslom šarže, dátumom exspirácie a ďalšími údajmi. (obr. 12).
3. Aké vybavenie je potrebné na odber vzoriek žilovej krvi??
(Zdroj: návod na dodržiavanie protiepidemického režimu pri odbere žilovej krvi venepunkciou v zdravotníckych zariadeniach v Moskve 2.1.3.007-02).
- Tabuľka vzoriek krvi. Je možné použiť mobilný stôl, ktorý sa ticho pohybuje po akomkoľvek povrchu.
- Stojany (stojany) na skúmavky. Regály by mali byť ľahké, pohodlné a mali by mať dostatok jamiek na skúmavky.
- Venipunktúrna stolička. Na venepunkciu sa odporúča špeciálna stolička. Počas venepunkcie by mal pacient sedieť s maximálnym pohodlím a bezpečnosťou a mal by byť prístupný zdravotníckemu personálu ošetrovacej miestnosti. Obidve lakťové opierky kresla by mali byť umiestnené tak, aby bolo možné nájsť optimálnu polohu pre každého pacienta počas venepunkcie. Lakťové opierky podopierajú ruky a bránia ohnutiu lakťov, ktoré zabraňujú kolapsu žíl. Okrem toho by stolička mala chrániť pacientov pred pádom v prípade mdloby..
- Gauč.
- chladnička.
- Rukavice. Jednorazové alebo opakovane použiteľné. Opakované použitie rukavíc je povolené s dezinfekciou po každom pacientovi dvojitým utretím vložkami na jedno použitie napustenými antiseptikami s virucidným účinkom. Pri odbere krvi z subklaviálneho katétra musia byť rukavice sterilné a jednorazové..
- Systémy žilového zberu BD Vacutainer®.
Prečo sa pre venepunkciu odporúča špeciálna stolička? Odpoveď zdôvodnite.
Pri venepunkcii sa odporúča používať špeciálnu stoličku, pretože pacient počas venepunkcie by mal pre neho sedieť s maximálnym pohodlím a bezpečnosťou a mal by byť prístupný zdravotníckemu personálu ošetrovacej miestnosti. Obidve lakťové opierky kresla by mali byť umiestnené tak, aby bolo možné nájsť optimálnu polohu pre každého pacienta počas venepunkcie. Lakťové opierky podopierajú ruky a bránia ohnutiu lakťov, ktoré zabraňujú kolapsu žíl. Stolička navyše chráni pacientov pred pádom, ak mdloby..
4. Ako správne odoberať vzorky venóznej krvi pomocou systému BD Vacutainer®?
I. Príprava na postup
- Umyte si a osušte si ruky. Predpokladom dodržiavania infekčnej bezpečnosti. Ruky sa umývajú hygienicky podľa schémy odporúčanej WHO.
- Oblečte si ochranný odev: župan (nohavice a sako alebo kombinézu; župan cez nohavice alebo kombinézu), klobúk (šál). Pripravte si potrebné vybavenie. Každý pacient je považovaný za potenciálne infikovaného.
Župan sa mení, keď je špinavý, najmenej však dvakrát týždenne. V prípade kontaminácie krvou sa musí zabezpečiť okamžitá výmena odevov.
- priezvisko, meno, meno pacienta, vek, dátum a čas odberu krvi;
- registračné číslo analýzy (uvedené v laboratóriu);
- Číslo anamnézy (ambulantná karta);
- priezvisko ošetrujúceho lekára;
- oddelenie alebo jednotka, ktorá odporučila pacienta;
- ďalšie informácie (adresa bydliska a telefónne číslo pacienta).
Skúmavky na odber krvi a formuláre na odporúčanie sú vopred označené jedným registračným číslom.
- požiadať ambulancie o svoje meno a priezvisko, adresu bydliska a / alebo dátum narodenia;
- porovnajte tieto informácie s informáciami uvedenými v smere;
- požiadať pacienta o rovnaké údaje (ak je pacient pri vedomí), porovnajte informácie s informáciami uvedenými v smere;
- v prípade neznámych pacientov (pacientov v bezvedomí alebo s nedostatkom vedomia) na vstupnom oddelení by sa malo prideliť dočasné, ale jasné označenie, až kým sa vyjasní jeho totožnosť.
52-ročný pacient prišiel do liečebnej miestnosti, aby odobral vzorku venóznej krvi na cholesterol a triglyceridy. Doma mal raňajky, vypil šálku silnej kávy a na ceste na kliniku fajčil cigaretu. Sestra v liečebnej miestnosti odobrala vzorku krvi bez toho, aby sa pacientka opýtala, kedy naposledy jedol, či pil kávu alebo fajčil. Aké výsledky testov možno získať od takéhoto pacienta? Odpoveď zdôvodnite.
Sestra musí skontrolovať, či pacient dodržiava diétne obmedzenia, pričom musí vziať do úvahy príjem predpísaných liekov pre pacienta.
Odber vzoriek by sa mal robiť 12 hodín po poslednom jedle a pri zníženej fyzickej aktivite. Koncentrácia niektorých analytov v sére sa mení podľa faktorov, ako sú zloženie potravín, fyzická aktivita, fajčenie, spotreba alkoholu a kávy.
Vo forme prístupnej pacientovi, berúc do úvahy jeho psychologické vlastnosti, vysvetľuje, čo je to postup, aké nepríjemné pocity a kedy môže pacient zažiť. Takáto konverzácia pomáha zmierniť emocionálny stres, vytvára dôvernú atmosféru..
Pri odbere krvi od pacienta v súmraku je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, aby sa zabránilo neočakávaným pohybom a trhaniu, keď je ihla vložená alebo keď je v lúmeni žily. Mala by byť pripravená vložka s gázou.
Ak ihla vypadne alebo sa pohne, musí sa turniket rýchlo vybrať. Ak sa ihla nečakane dostane hlboko do ramena, musíte lekára upozorniť na možnosť poškodenia..
- ak je to možné, mali by sa odobrať vzorky medzi 7. a 9. hodinou ráno;
- odber vzoriek by sa mal vykonávať 12 hodín po poslednom jedle a pri zníženej fyzickej aktivite (napríklad faktory ako zloženie jedla, fyzická aktivita, fajčenie, konzumácia alkoholu a kávy ovplyvňujú cholesterol a triglyceridy v sére);
- odber vzoriek by sa mal vykonávať pred akýmikoľvek diagnostickými alebo terapeutickými postupmi, ktoré môžu ovplyvniť výsledky.
Postup pri vynucovaní diétnych obmedzení a postup oznamovania zamestnancom, že sú po odbere krvi zrušení, závisí od predpisov príslušnej inštitúcie. Pohodlne umiestnite pacienta. Paže pacienta umiestnite tak, aby horná časť paže a predlaktie tvorili priamku.
- Vyberte, preskúmajte a prehmatajte miesto navrhovanej venepunkcie. Venipunkcia sa najčastejšie vykonáva na ulnarálnej žile (Obr. 16). V prípade potreby môžete použiť akúkoľvek povrchovú žilu - zápästie, zadnú časť ruky, nad palcom atď. (obr. 17).
- Použite turniket. Turniket sa nanáša 7 - 10 cm nad miestom vpichu na košeľu alebo plienku (Obr. 18-19). Pri nanášaní turniketu nepoužívajte rameno na strane mastektómie.
Je potrebné si uvedomiť, že dlhodobé používanie turniketu (viac ako 1 minúta) môže spôsobiť zmeny v koncentrácii proteínov, krvných plynov, elektrolytov, bilirubínu a koagulogramových parametrov..
Ak chcete zvýšiť prietok krvi, môžete masírovať ruku od zápästia po lakte alebo použiť otepľovacie doplnky - teplú (asi 40 ° C) vlhkú vložku aplikovanú na miesto vpichu po dobu 5 minút. Ak nemôžete nájsť žilu na tomto ramene, skúste ju nájsť na druhom.
Pri odbere vzorky od jedného pacienta vo viacerých skúmavkách dodržiavajte správny postup plnenia skúmaviek (pozri nižšie uvedené pravidlá prevádzky)..
III. Koniec postupu
Sestra pri odoberaní vzorky krvi zostavila systém držiaka ihiel a okamžite k nemu pripojila skúmavku. Pri venepunkcii nepreteká krv do skúmavky sama. Prečo? Odpoveď zdôvodnite.
Keď je hadička pripojená k ihle, ktorá nebola vložená do žily, do trubice začne okamžite prúdiť vzduch. V dôsledku toho sa vákuum v skúmavke nahradí vzduchom a po vložení ihly do žily sa nebude absorbovať krv..
- Na miesto vpichu aplikujte suchú sterilnú servítku.
- Odstráňte ihlu z žily. Ak je ihla vybavená vstavaným ochranným viečkom, okamžite po vybratí ihly z žily sklopte kryt nad ihlu a zacvaknite na miesto. Potom vpichnite ihlu do špeciálnej nádoby na použité ihly (obr. 27)..
- Na miesto vpichu aplikujte tlakovú bandáž alebo baktericídnu náplasť.
- Použité zariadenie dezinfikujte. Uistite sa, že sa pacient dobre cíti.
- Odobraté vzorky krvi označte uvedením názvu na označení každej skúmavky. pacienta, anamnéza č. (ambulantná karta), čas odberu krvi. Vložte svoj podpis.
- Označené skúmavky prepravte do príslušných laboratórií v špeciálnych nádobách s viečkami, ktoré je možné dezinfikovať.
5. Pokyny na odber krvi pomocou systému BD Vacutainer®
Aby sa zabránilo prípadnej krížovej kontaminácii vzorky činidlami z iných skúmaviek, je potrebné postupovať podľa správneho poradia ich naplnenia (tabuľka 2.).
II. Objem vzorky v skúmavke BD Vacutainer®
- Každá skúmavka obsahuje presne definované množstvo činidla pre objem krvi v nej uvedený.
- Skúmavky musia byť úplne naplnené, s toleranciou ± 10% z indikovaného objemu (t.
- Nesprávny pomer krv / činidlo vo vzorke vedie k chybným výsledkom testu.
III. Pravidlá miešania
Bezprostredne po naplnení a vybratí skúmavky z držiaka sa musí jemne prevrátiť 4 až 10-krát o 180 °, aby sa vzorka zmiešala s vozidlom. Počet miešaní závisí od typu plniva v skúmavke (tab. 2). V zle zmiešanej vzorke sa tvoria mikroklipy, čo vedie k skresleniu výsledkov analýzy, ako aj k rozpadu laboratórnych analyzátorov v dôsledku zablokovania vzorkovacích sond. Vzorka sa musí jemne premiešať, netrepať, aby sa zabránilo koagulácii a hemolýze.
6. Osobitné prípady odberu krvi pomocou systému BD Vacutainer®
Pri odbere vzorky krvi na koagulačnú štúdiu si sestra vybrala skúmavku s ružovým uzáverom a po odobratí krvi ju 8-krát prudko zatriasla. Urobila sestra správnu vec? Svoju odpoveď odôvodnite pomocou tabuľky postupu kreslenia rúrok BD Vacutainer®
Pri odbere krvi na štúdium koagulogramu sa vyžaduje skúmavka s modrým viečkom. Obsah sa premieša prevrátením skúmavky 3-4 krát, aby sa kompletne premiešala krv a vehikulum. Ostré trasenie môže viesť k deštrukcii krvných buniek.
Pacient má za úlohu študovať niekoľko rôznych parametrov: glukózu, elektrolyty, koagulogram a hematologické vyšetrenie celej krvi. V akom poradí by sa mali tieto vzorky odoberať? Svoju odpoveď odôvodnite pomocou tabuľky postupu kreslenia rúrok BD Vacutainer®
Vzorky krvi by sa mali odoberať v tomto poradí:
- Koagulogramová štúdia
- Test na sérum (plastová skúmavka)
- Hematológia celej krvi
- Výskum glukózy
- Testovanie elektrolytu
6.1. Odoberanie krvi z ťažko dostupných žíl
Ak sa pri odbere žilovej krvi používajú žily dorzálnej ruky, temporálne a iné ťažko dostupné žily, potom je v týchto prípadoch lepšie použiť súpravy na odber krvi - BD Vacutainer® Safety Lok ™ a Push Button Safety Lok ™. Súpravy zahŕňajú motýlikové ihly, katéter a Luerov adaptér.
Ihla so špeciálnymi „krídlami“ umožňuje lepšiu fixáciu ihly v žile a flexibilný katéter zaisťuje správnu polohu skúmavky.
Postup odberu krvi je rovnaký ako pri štandardnej ihle Precision Glide ™. Ihla môže byť upevnená v žile za „krídlami“ obyčajnou omietkou (Obr. 28)..
6.2. Funkcie odberu krvi pomocou žilových katétrov
Odber vzoriek krvi z zavedených katétrov môže viesť k ťažkostiam v analýze a nesprávnym výsledkom v dôsledku neúplného premytia miesta odberu. To vedie ku kontaminácii vzorky liečivami, antikoagulanciami a / alebo zriedeniu vzorky krvi.
Pretože katétre sa zvyčajne prepláchnu soľným roztokom, aby sa znížilo riziko trombózy, mali by sa pred odobratím vzoriek krvi na diagnostické testovanie prepláchnuť týmto roztokom. Pred odberom vzoriek by sa z katétra malo odobrať dostatočné množstvo krvi, aby sa zabezpečilo, že vzorka nie je zriedená alebo kontaminovaná. Množstvo odobratej krvi závisí od objemu „mŕtveho priestoru“ konkrétneho katétra.
Na štúdie sa okrem analýzy koagulácie odporúča vypustiť krv v množstve dvoch objemov „mŕtveho priestoru“ katétra a na štúdium koagulácie - šesť objemov „mŕtveho priestoru“ katétra (alebo 5 ml)..
Preto, ak je potrebné odobrať krv na biochemické aj koagulologické štúdie, vždy sa najskôr odoberie skúmavka na biochemické štúdie..
Systém BD Vacutainer® používa pri odbere krvi z katétra Luerov adaptér. Technika odoberania krvi sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri použití ihiel..
7. Ako správne zlikvidovať použitý vákuový systém BD Vacutainer®?
Zdravotnícky odpad je veľmi nebezpečný pre ľudské zdravie aj pre životné prostredie a jeho zber, skladovanie a likvidácia sa musí vykonávať v súlade so stanovenými hygienickými a epidemiologickými predpismi a predpismi (SanPiN 2.1.7.728-99 „Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie lekárskeho odpadu“). preventívne inštitúcie “) a pokyny prijaté vo vašej nemocnici.
Zdravotnícke pomôcky používané na odber žilovej krvi sa klasifikujú ako zdravotnícky odpad triedy B (nebezpečný odpad) a B (mimoriadne nebezpečný odpad) v závislosti od toho, na ktorý test sa odoberie krv..
8. Potenciálne ťažkosti pri odbere krvi pomocou systému BD Vacutainer®
Ak sa krv nasáva do antikoagulačnej skúmavky, potom ak sa odoberie menej krvi, pomer krvi / antikoagulancie sa zníži a krv sa musí odobrať späť do novej skúmavky..
Počas odberu vzorky venóznej krvi do skúmavky neprestávala prúdiť krv. Čo sa stalo? Čo urobíte v tejto situácii?
Zoznam odkazov
- Guder V.G., Narayanan S., Visser G., Tsavta B. Vzorky: od pacienta k laboratóriu. Git Verlag, 2001.
- Pokyny na dodržiavanie protiepidemického režimu pri odbere žilovej krvi venepunkciou v zdravotníckych zariadeniach v Moskve 2.1.3.007-02.
- Kishkun A.A.Moderné technológie na zlepšenie kvality a efektívnosti klinickej laboratórnej diagnostiky. - Moskva: RAMLD, 2005, 528 s..
- Kishkun A.A. Hodnotenie ekonomickej efektívnosti používania systémov na jedno použitie vo vákuu na odber krvi na laboratórne testy / Príručka vedúceho CDL. - 2006. - N11 (november). - S. 29-34.
- Kozlov A.V. Štandardizácia preanalytického stupňa ako realizovaná potreba // Laboratórna diagnostika / pod. ed. V. V. Dolgova, O. P. Shevchenko.-M.: Vydavateľstvo "Reopharm", 2005.- s. 77-78..
- Moshkin A. V., Dolgov V. V. Zabezpečenie kvality v klinickej laboratórnej diagnostike: Cvičenie. Leader - M.: „Medizdat“, 2004. - 216 s..
- Zabezpečenie kvality laboratórneho výskumu. Prípravný stupeň. Referenčná príručka (editoval V. V. Menshikov), M., Unimed-press, 2003, 311 strán.
- Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie N 380 z 25. decembra 1997 „O stave a opatreniach na zlepšenie laboratórnej podpory diagnostiky a liečby pacientov v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“.
- Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie N 45 zo 7. februára 2000 o systéme opatrení na zlepšenie kvality klinického laboratórneho výskumu v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie..
- Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie N 220 z 26. mája 2003 "Pravidlá vykonávania vnútornej laboratórnej kontroly kvality kvantitatívnych metód klinického laboratórneho výskumu s použitím kontrolných materiálov".
- SanPiN 2.1.7.728-99. „Pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadu zo zdravotníckych zariadení“.
- SP 3.1.958-99. „Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou“.
- Postupy na odber diagnostických krvných vzoriek venepunkciou; Schválené štandardné piate vydanie, NCCLS H3-A5 Vol.23, No.32.
- Postupy pri manipulácii a spracovaní vzoriek krvi; Schválené usmernenie - tretie vydanie, NCCLS H18-A3, zv. 24, č. 38.
- Nádoby na jedno použitie na odber vzoriek venóznej krvi ISO 6710: 1995.
- Rúry a prísady na odber vzoriek; Schválené Štandardné piate vydanie, NCCLS H1-A5 Vol.23, No.33.
- Použitie antikoagulancií v diagnostických laboratórnych vyšetreniach. WHO / DIL / LAB / 99.1 / Rev.2 2002.