Fyziologické vlastnosti srdca

Kontrakcie srdca sú spôsobené myokardom. Medzi hlavné vlastnosti myokardu patrí automatizácia, excitabilita, vodivosť, kontraktilita, žiaruvzdornosť..

Automation. V špeciálnom Ringerovom riešení môže srdce fungovať, odstránené z tela na niekoľko dní. To naznačuje fenomén nazývaný automatickosť srdca - schopnosť rytmicky sa sťahovať bez vonkajších podnetov pod vplyvom impulzov, ktoré sa vyskytujú v samotnom srdcovom svale. Rytmickú aktivitu v srdci majú atypické svalové bunky nazývané „kardiostimulátory“, ktoré sú umiestnené v uzloch systému srdcového vedenia:

1. Kardiostimulátory (centrum automatizácie) prvého poriadku - sínusový (sínusový) uzol umiestnený v pravej predsieni. Z toho sa vzrušenie prenáša ďalej do predsieňového komorového uzla na hranici predsiení a komôr..

2. Kardiostimulátory druhého rádu - atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol. Jeho schopnosť viesť excitáciu iba v jednom smere, čo zaisťuje smer excitácie a koordináciu predsiení a komôr. Impulzy prechádzajúce atrioventrikulárnym uzlom sú oneskorené o 0,02-0,04 s (tzv. Atrioventrikulárne oneskorenie). Oneskorenie je potrebné, aby sa systola skončila - kontrakcia komôr.

3. Kardiostimulátory tretieho rádu sú Jeho zväzky a Purkinjské vlákna. Jeho zväzok pochádza z atrioventrikulárneho uzla a tvorí dve nohy, z ktorých jedna smeruje doľava a druhá do pravej komory. Tieto nohy sa vetvia do tenších dráh končiacich purpurovými vláknami, ktoré sú v priamom kontakte s pracovnými bunkami myokardu..

Prítomnosť opísaných uzlov zaisťuje správnu postupnosť kontrakcií myokardu: najskôr predsieň, potom komory.

Predpokladom pre normálne fungovanie srdca je anatomická integrita jeho vodivého systému. Navyše, ak je z nejakého dôvodu činnosť centra prvého rádu potlačená, kardiostimulátor druhého rádu, zväzky jeho a purkinských vlákien môžu nezávisle generovať impulzy, ale slabšie. Poškodenie kardiostimulátorov vedie k úplnému zastaveniu srdca.

Excitabilita je vlastnosť srdca prejsť do stavu vzrušenia pod vplyvom akýchkoľvek podnetov, najmä elektrických alebo chemických. Excitácia je spojená so zmenou membránového potenciálu myokardiálnych buniek.

Bunky myokardu majú pokojový membránový potenciál 60 - 80 mV. V dôsledku pôsobenia dráždivého činidla akejkoľvek povahy, napríklad príchodu excitácie zo susednej bunky alebo kardiostimulátora, sodné ióny prenikajú do bunky, čo vedie k prudkej zmene membránového potenciálu a vzniku akčného potenciálu. V tomto prípade je amplitúda akčného potenciálu asi 100 mV. Výsledný potenciál depolarizuje membrány susedných buniek, má svoj vlastný akčný potenciál. Takto sa šíri vzrušenie myokardom, čo vedie k jeho kontrakcii. Akčný potenciál pracovnej bunky myokardu trvá 0,3 s, čo je asi 150-krát dlhšie ako v bunke kostrového svalstva. Refraktérna perióda myokardiálnych buniek je tiež významne dlhšia ako refraktérna perióda kostrového svalu (takmer 100 krát). Takéto črty akčného potenciálu buniek srdcového svalu vytvárajú predpoklady pre rytmickú a stabilnú prácu srdca. Dlhá refraktérna perióda myokardiálnych buniek ich chráni pred rýchlym opätovným vzrušením. To vám umožní ukončiť predchádzajúcu fázu vzrušenia a pridruženú kontrakciu srdcového svalu.

Kontraktility. Vzrušenie kontraktilných svalov srdca je omnoho nižšie ako jeho vodivý systém. Preto na kardiograme nie je pozorovaný stav srdcového svalu, ale skôr stav jeho vodivého systému.

Vlastnosti srdca:

1. Absolútna žiaruvzdornosť - to znamená, že keď sa srdce začne sťahovať, srdce nemôže reagovať na iné nervové impulzy, kým sa neuvoľní. Táto vlastnosť srdcového svalu umožňuje vyhnúť sa kyslíkovému dlhu.

2. Zákon „všetko alebo nič“, tj. sila srdcového výdaju nezávisí od sily stimulu. Najdôležitejším rozdielom medzi srdcovým a kostrovým svalstvom je to, že vždy reaguje ako celok a nevlastní ho

vzťah medzi silou podráždenia a rozsahom reakcie. Srdce vôbec nereaguje na podlimitné stimuly, ale akonáhle sila stimulácie dosiahne prahovú úroveň, dôjde k úplnej kontrakcii myokardu. Ak sa sila podráždenia začne zvyšovať, ukáže sa, že zvýšenie sily podráždenia nezmení rozsah kontrakcie. Preto je prahová stimulácia srdcového svalu súčasne maximálna.

3. „Zákon srdca“ alebo Frank - Starlingov zákon. Vynára sa otázka, ako srdce mení parametre svojej práce? Ukazuje sa, že zvýšenie výkonu srdca sa zvyšuje so zvýšením prietoku krvi do srdca. Tento jav má veľký adaptačný význam pri vysokej fyzickej námahe, pretože výkon srdcového výdaju priamo závisí od zvýšenia tlaku vo veľkých artériách a k tomu dochádza počas cvičenia. Prietokom krvi do srdca ovplyvňujú ANS a hormóny svoju činnosť (pozri tabuľku nad reguláciou srdca)..

4. Reflexné ponorenie - spomalenie srdca o 25% v dôsledku cirkulácie krvi iba medzi srdcom a mozgom, keď je ponorený do vody do značnej hĺbky.

Regulácia srdca

Srdce je pod kontrolou nervových a humorálnych regulačných mechanizmov: prijíma impulzy z centier ležiacich v drieku oblongata a mieche..

Nervová regulácia aktivity srdca sa vykonáva cez efferentné vetvy vagus a sympatické nervy. Vagusové nervy spomaľujú srdcový rytmus, znižujú vzrušivosť, vodivosť a kontraktilitu srdca, zatiaľ čo sympatické nervy sa zrýchľujú a zosilňujú. Stredy vagových nervov sú umiestnené v driekovej oblongate a ich druhé neuróny sú umiestnené v nervových uzlinách srdca. Acetylcholín sa vylučuje do synapsií vagových nervov. Vagusový nerv neinervuje iba komorový myokard. Neuróny sympatických nervov sú umiestnené v horných segmentoch hrudnej miechy. Norepinefrín slúži ako mediátor sympatických nervov. Činnosť kardiovaskulárneho systému je ovplyvnená impulzmi z receptorov pľúc, čriev, kože, emočného prostredia.

Vlastná nervová regulácia srdca sa vykonáva prostredníctvom metasympatického nervového systému, ktorý má celý rad funkčných prvkov potrebných na nezávislú reflexnú aktivitu: senzorické bunky, integrujúci aparát interneuronálnych spojení, motorické neuróny. Metasympatický nervový systém srdca vykonáva lokálne srdcové reflexy, ktoré regulujú úroveň srdcovej aktivity v súlade s potrebami tela. Tieto reflexy zaisťujú stabilitu naplnenia arteriálneho systému krvou..

Činnosť srdca je tiež riadená srdcovými centrami drene oblongata a rybníkmi, ktorých vplyvy sú prenášané do srdca vagusovými a sympatickými nervami..

Humorálna regulácia srdca sa vykonáva vystavením chemickým látkam v krvi. Tieto látky sú hormóny, produkty rozkladu uhľohydrátov a bielkovín, zmeny pH, ióny vápnika a draslíka. Epinefrín, norepinefrín a tyroxín zvyšujú aktivitu srdca, zatiaľ čo acetylcholín ho oslabuje. Pokles pH, zvýšenie obsahu močoviny a kyseliny mliečnej zvyšuje srdcovú aktivitu a nadbytok iónov draslíka spomaľuje rytmus a silu kontrakcií, t.j. znižuje vzrušivosť a vodivosť. Na druhej strane vápnikové ióny zlepšujú rytmus a silu srdca. Pri prebytku vápnika sa však srdce zastaví v štádiu systoly..

Regulácia srdca

hemodynamika

Hemodynamika je časť fyziológie, ktorá študuje vzorce prietoku krvi cez cievy. Hemodynamika skúma vzťah medzi silami, ktoré prechádzajú krvou cez cievy, rýchlosťou pohybu, krvným tlakom v cievach, odporom vo vaskulárnom systéme, lúmenom jednotlivých ciev atď..

Hemodynamické parametre krvi:

1. Objemový prietok krvi - množstvo krvi, ktoré prúdi obehovým systémom, za jednotku času (minútový prietok krvi). Závisí to od tlaku na začiatku a na konci, ako aj od viskozity krvi. Aj keď krv obsahuje 40% z krvných ciev, jej viskozita je iba 3 až 3 krát vyššia ako viskozita vody. Táto vlastnosť je spojená predovšetkým s vlastnosťami erytrocytov, konkrétne s ich tvarom.

2. Lineárna rýchlosť pohybu krvi - počet centimetrov, ktoré tekutina prechádza za jednotku času. rýchlosť pohybu krvi v aorte je 500 mm / s, a v kapilároch - 0,5 mm / s, je to spôsobené skutočnosťou, že celkový lúmen kapilár je asi 1000-krát väčší. Výsledkom všetkých lineárnych rýchlostí v rôznych častiach cievneho systému je čas krvného obehu. V pokoji je to 20 sekúnd, to znamená, že krv prechádza cez telo 2,5 - 3 krát za minútu.

3. Odolnosť cievneho systému. Prietokom cez trubicu tekutina prekonáva odpor, ktorý vzniká v dôsledku vnútorného trenia kvapalných častíc medzi sebou a proti stene trubice. Celkový odpor vaskulárneho systému sa neustále zvyšuje so vzdialenosťou od hlavnej aorty.

4. Krvný tlak v cievach. Tlak zaisťuje nepretržitý prietok krvi, napriek prerušovanej práci srdca kvôli pružnosti ciev.

Štruktúra a princíp srdca

Srdce je svalový orgán u ľudí a zvierat, ktorý pumpuje krv cez krvné cievy.

Srdcové funkcie - prečo potrebujeme srdce?

Naša krv poskytuje kyslíku a živinám celé telo. Okrem toho má aj čistiacu funkciu, ktorá pomáha odstraňovať metabolický odpad..

Úlohou srdca je pumpovať krv cez krvné cievy.

Koľko krvi robí srdcová pumpa osoby?

Ľudské srdce pumpuje od 7 000 do 10 000 litrov krvi za jeden deň. To predstavuje približne 3 milióny litrov ročne. Za celý život sa ukáže až 200 miliónov litrov!

Množstvo krvi čerpané za minútu závisí od aktuálneho fyzického a emočného zaťaženia - čím väčšie zaťaženie, tým viac krvi potrebuje telo. Srdce tak môže prejsť cez 5 až 30 litrov za minútu..

Obehový systém pozostáva z asi 65 tisíc plavidiel, ktorých celková dĺžka je asi 100 tisíc kilometrov! Áno, nezapečatili sme.

Obehový systém

Obehový systém (animácia)

Ľudský kardiovaskulárny systém je tvorený dvoma kruhmi krvného obehu. S každým úderom krvi sa krv pohybuje v oboch kruhoch naraz.

Malý kruh krvného obehu

1. Deoxygenovaná krv z nadradenej a dolnej dutej veny vstupuje do pravej predsiene a ďalej do pravej komory.
2. Z pravej komory je krv tlačená do pľúcneho kmeňa. Pľúcne tepny vedú krv priamo do pľúc (až do pľúcnych kapilár), kde prijímajú kyslík a uvoľňujú oxid uhličitý..
3. Po prijatí dostatočného množstva kyslíka sa krv vracia do ľavej predsiene srdca cez pľúcne žily.

Veľký kruh krvného obehu

1. Z ľavej predsiene sa krv dostáva do ľavej komory, odkiaľ je ďalej čerpaná aortou do systémového obehu..
2. Po zložitej ceste sa krv v dutých žilách opäť dostane do pravej predsiene srdca.

Normálne je množstvo krvi vylúčené z srdcových komôr pri každej kontrakcii rovnaké. Rovnaký objem krvi prúdi súčasne do veľkých aj malých okruhov krvného obehu..

Aký je rozdiel medzi žilami a tepnami?

• Žily sú určené na prepravu krvi do srdca, zatiaľ čo cievy sú určené na dodávanie krvi opačným smerom.
• Krvný tlak v žilách je nižší ako v tepnách. Podľa toho sa steny tepien vyznačujú väčšou rozťažnosťou a hustotou..
• Tepny nasýtia „čerstvé“ tkanivo a žily odoberajú „odpadovú“ krv.
• V prípade poškodenia ciev sa dá arteriálne alebo venózne krvácanie odlíšiť podľa jeho intenzity a farby krvi. Arteriál - silný, pulzujúci, bijúci do „fontány“, farba krvi je svetlá. Žilovo - krvácanie s konštantnou intenzitou (nepretržitý prietok), farba krvi je tmavá.

Anatomická štruktúra srdca

Hmotnosť ľudského srdca je iba asi 300 gramov (v priemere 250 g pre ženy a 330 g pre mužov). Napriek svojej relatívne nízkej hmotnosti je nepochybne hlavným svalom v ľudskom tele a základom jeho života. Veľkosť srdca je skutočne približne rovnaká ako päsť osoby. Športovci môžu mať srdce jeden a pol krát väčšie ako srdce bežného človeka.

Srdce sa nachádza uprostred hrudníka na úrovni 5-8 stavcov.

Normálne sa dolná časť srdca nachádza väčšinou na ľavej strane hrudníka. Existuje vrodená patológia, v ktorej sú zrkadlené všetky orgány. Hovorí sa tomu transpozícia vnútorných orgánov. Pľúca, vedľa ktorých je umiestnené srdce (zvyčajne - vľavo), majú v porovnaní s druhou polovicou menšiu veľkosť.

Zadný povrch srdca je umiestnený v blízkosti miechy a predný povrch je spoľahlivo chránený hrudnou kosťou a rebrami..

Ľudské srdce sa skladá zo štyroch nezávislých dutín (komôr) rozdelených do oddielov:

• horné dve - ľavá a pravá predsieň;
• a dve dolné - ľavé a pravé komory.

Pravá strana srdca obsahuje pravú predsieň a komoru. Ľavá polovica srdca predstavuje ľavá komora a predsieň..

Nižšia a lepšia vena cava vstupuje do pravej predsiene a pľúcne žily vstupujú doľava. Pľúcne tepny (tiež nazývané pľúcny kmeň) opúšťajú pravú komoru. Vzostupná aorta stúpa z ľavej komory.

Štruktúra steny srdca

Štruktúra steny srdca

Srdce má ochranu pred preťažením a inými orgánmi, ktoré sa nazývajú perikard alebo perikardiálny vak (druh škrupiny, ktorá obsahuje orgán). Má dve vrstvy: vonkajšie husté, silné spojivové tkanivo, nazývané vláknitá membrána perikardu a vnútorné (serózne perikard)..

Nasleduje hrubá svalová vrstva - myokard a endokard (vnútorná vnútorná vrstva tenkého spojivového tkaniva).

Srdce samotné sa teda skladá z troch vrstiev: epikard, myokard, endokard. Je to kontrakcia myokardu, ktorá pumpuje krv cez cievy tela..

Steny ľavej komory sú asi trikrát väčšie ako steny pravej! Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že funkciou ľavej komory je tlačiť krv do systémového obehu, kde je odpor a tlak omnoho vyšší ako v malom.

Srdcové chlopne

Zariadenie srdcovej chlopne

Špeciálne srdcové chlopne umožňujú neustále udržiavanie prietoku krvi v správnom (jednosmernom) smere. Ventily sa postupne otvárajú a zatvárajú, púšťajú krv a blokujú jej cestu. Je zaujímavé, že všetky štyri ventily sú umiestnené pozdĺž rovnakej roviny..

Medzi pravou predsieň a pravou komorou sa nachádza trikuspidálny (trikuspidálny) ventil. Obsahuje tri špeciálne letáky, ktoré sú pri kontrakcii pravej komory schopné chrániť pred spätným tokom (regurgitáciou) krvi do predsiene.

Mitrálna chlopňa funguje podobným spôsobom, iba je umiestnená na ľavej strane srdca a má bicuspidálnu štruktúru.

Aortálna chlopňa bráni prietoku krvi späť z aorty do ľavej komory. Je zaujímavé, že keď sa ľavá komora sťahuje, aortálna chlopňa sa otvára v dôsledku krvného tlaku na ňu, takže sa pohybuje do aorty. Potom, počas diastoly (obdobie relaxácie srdca), spätný tok krvi z tepny pomáha uzavrieť ventily.

Normálne má aortálna chlopňa tri vrcholy. Najbežnejšou vrodenou srdcovou anomáliou je bicuspidálna aortálna chlopňa. Táto patológia sa vyskytuje u 2% ľudskej populácie..

Pľúcny (pľúcny) ventil v čase kontrakcie pravej komory umožňuje prietok krvi do pľúcneho kmeňa a počas diastoly jej neumožňuje prúdiť opačným smerom. Skladá sa tiež z troch krídel..

Srdcové cievy a koronárny obeh

Ľudské srdce potrebuje výživu a kyslík, rovnako ako akýkoľvek iný orgán. Cievky, ktoré zásobujú srdcom krv (kŕmia), sa nazývajú koronárne alebo koronálne. Tieto plavidlá sa odbočujú od spodnej časti aorty.

Koronárne tepny zásobujú srdce krvou a koronárne žily nesú deoxygenovanú krv. Tieto tepny, ktoré sú na povrchu srdca, sa nazývajú epikardiálne. Subendokardiálne tepny sa nazývajú koronárne tepny ukryté hlboko v myokarde.

Väčšina odtoku krvi z myokardu sa vyskytuje prostredníctvom troch srdcových žíl: veľkých, stredných a malých. Vytvárajú koronárny sínus a tečú do pravej predsiene. Predné a menšie žily srdca dodávajú krv priamo do pravej predsiene.

Koronárne artérie sa delia na dva typy - pravú a ľavú. Posledne menovaná pozostáva z predných intervenčných a obvodových artérií. Veľké srdcové žily sa vetvia do zadných, stredných a malých žíl srdca.

Dokonca aj úplne zdraví ľudia majú svoje jedinečné vlastnosti koronárneho obehu. V skutočnosti môžu plavidlá vyzerať a byť umiestnené inak, ako je znázornené na obrázku..

Ako sa vyvíja srdce (formy)?

Na vytvorenie všetkých telesných systémov potrebuje plod svoj vlastný krvný obeh. Preto je srdce prvým funkčným orgánom, ktorý sa objavuje v tele ľudského embrya, k čomu dochádza približne v treťom týždni vývoja plodu..

Embryo na samom začiatku je iba zbierka buniek. Ale s priebehom tehotenstva sa stávajú stále viac a teraz sa kombinujú a skladajú sa do naprogramovaných foriem. Spočiatku sa vytvoria dve trubice, ktoré sa potom zlúčia do jednej. Táto trubica, skladajúca sa a ponáhľajúca sa, tvorí slučku - primárnu srdcovú slučku. Táto slučka je pred všetkými ostatnými bunkami v raste a rýchlo sa predlžuje, potom leží vpravo (možno doľava, takže srdce bude zrkadlené) vo forme krúžku.

Zvyčajne sa teda 22. deň po počatí objaví prvá kontrakcia srdca a 26. deň má plod svoj krvný obeh. Ďalší vývoj zahŕňa vznik septy, tvorbu chlopní a prestavbu srdcových komôr. Septa sa vytvorí do piateho týždňa a srdcové chlopne sa vytvoria do deviateho týždňa.

Je zaujímavé, že fetálne srdce začína biť rýchlosťou normálneho dospelého - 75 - 80 úderov za minútu. Potom na začiatku siedmeho týždňa je pulz asi 165 - 185 tepov za minútu, čo je maximálna hodnota, a potom nasleduje spomalenie. Pulz novorodenca je v rozmedzí 120 - 170 úderov za minútu.

Fyziológia - princíp ľudského srdca

Podrobnejšie zvážte princípy a vzorce srdca..

Srdcový cyklus

Keď je dospelý pokojný, jeho srdce sa zmenšuje rýchlosťou približne 70 - 80 cyklov za minútu. Jedna tepová frekvencia sa rovná jednému srdcovému cyklu. Pri tejto rýchlosti kontrakcie je jeden cyklus ukončený za približne 0,8 sekundy. Z toho je čas predsieňovej kontrakcie 0,1 sekundy, komôr 0,3 sekundy a relaxačná perióda 0,4 sekundy..

Frekvenciu cyklu určuje vodič srdcového rytmu (oblasť srdcového svalu, v ktorej sa vyskytujú impulzy, ktoré regulujú srdcový rytmus)..

Rozlišujú sa tieto pojmy:

• Systole (kontrakcia) - takmer vždy tento pojem znamená kontrakciu srdcových komôr, ktorá vedie k tlaku krvi pozdĺž arteriálneho lôžka a maximalizácii tlaku v artériách.
• Diastola (pauza) - obdobie, keď je srdcový sval v štádiu relaxácie. V tomto okamihu sa srdcové komory naplnia krvou a tlak v tepnách sa zníži..

Pri meraní krvného tlaku sa vždy zaznamenávajú dva ukazovatele. Ako príklad si vezmime čísla 110/70, čo znamenajú?

• 110 je najvyššie číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase srdcového rytmu.
• 70 je nižšie číslo (diastolický tlak), to znamená, že toto je krvný tlak v artériách, keď sa srdce uvoľňuje.

Jednoduchý opis srdcového cyklu:

Srdcový cyklus (animácia)

V okamihu relaxácie srdca sa predsieň a komory (cez otvorené chlopne) naplnia krvou.

Jeden pulz pulzu má obvykle dva údery srdca (dva systoly) - najskôr sa predsiene stiahnu a potom komory. Okrem komorovej systoly existuje aj predsieňová systola. Kontrakcia predsiene nemá pri meranom pôsobení srdca žiadnu hodnotu, pretože v tomto prípade stačí na naplnenie komôr krvou relaxačný čas (diastola). Akonáhle však srdce začne biť častejšie, predsieňový systol sa stáva rozhodujúcim - bez neho by komory jednoducho nemali čas naplniť krvou.

Tlak krvi cez artérie sa vykonáva iba pri kontrakcii komôr, tieto tlakové kontrakcie sa nazývajú pulz.

Srdcový sval

Jedinečnosť srdcového svalu spočíva v jeho schopnosti vykonávať rytmické automatické kontrakcie, striedajúce sa s relaxáciami, ktoré sa vykonávajú nepretržite po celý život. Myokard (stredná svalová vrstva srdca) predsiene a komôr je oddelený, čo im umožňuje sťahovať sa oddelene od seba.

Kardiomyocyty sú svalové bunky srdca so špeciálnou štruktúrou, ktorá umožňuje zvlášť koordinovaný prenos vlny excitácie. Existujú teda dva typy kardiomyocytov:

• bežní pracovníci (99% z celkového počtu buniek srdcového svalu) - navrhnuté tak, aby prijímali signál z kardiostimulátora prostredníctvom vodivých kardiomyocytov.
• špeciálne vodivé (1% z celkového počtu buniek srdcového svalu) kardiomyocyty - tvoria vodivý systém. Vo svojej funkcii sa podobajú neurónom..

Podobne ako kostrový sval, aj srdcový sval je schopný expandovať a pracovať efektívnejšie. Objem srdca vytrvalostných atlétov môže byť až o 40% väčší ako priemerný človek! Hovoríme o prospešnej hypertrofii srdca, keď sa roztiahne a dokáže pumpovať viac krvi naraz. Existuje ďalšia hypertrofia - nazývaná „športové srdce“ alebo „hovädzie srdce“.

Pointa je, že u niektorých športovcov sa zvyšuje hmotnosť samotného svalu, a nie jeho schopnosť napínať a tlačiť veľké objemy krvi. Dôvodom sú nezodpovedné školiace programy. Absolútne akékoľvek fyzické cvičenie, najmä sila, by malo byť vybudované na základe kardio tréningu. V opačnom prípade nadmerná fyzická námaha na nepripravené srdce spôsobuje myokardiálnu dystrofiu, ktorá povedie k predčasnej smrti..

Systém srdcového vedenia

Vodivý systém srdca je skupina špeciálnych formácií pozostávajúcich z neštandardných svalových vlákien (vodivých kardiomyocytov) a slúži ako mechanizmus na zabezpečenie koordinovanej práce srdca..

Impulzová cesta

Tento systém zaisťuje automatizáciu srdca - excitáciu impulzov, ktoré sa rodia v kardiomyocytoch bez vonkajšieho podnetu. V zdravom srdci je hlavným zdrojom impulzov sinoatriálny (sínusový) uzol. Je vodcom a blokuje impulzy od všetkých ostatných kardiostimulátorov. Ak sa však vyskytne nejaké ochorenie, ktoré vedie k syndrómu chorého sínusu, jeho funkciu preberajú ďalšie časti srdca. Takže atrioventrikulárny uzol (automatický stred druhého rádu) a jeho zväzok (AC tretieho poriadku) sa môžu aktivovať, keď je sínusový uzol slabý. Existujú prípady, keď sekundárne uzly zlepšujú svoj vlastný automatizmus a počas normálnej prevádzky sínusového uzla.

Sínusový uzol sa nachádza v hornej zadnej stene pravej predsiene v bezprostrednej blízkosti úst nadradenej dutej žily. Tento uzol iniciuje impulzy s frekvenciou približne 80 - 100 krát za minútu..

Atrioventrikulárny uzol (AV) sa nachádza v pravom dolnom predsieni v predsieňovom septiku. Toto septum zabraňuje šíreniu impulzu priamo do komôr a obchádza AV uzol. Ak je sínusový uzol oslabený, potom atrioventrikulárny uzol prevezme svoju funkciu a začne prenášať impulzy do srdcového svalu s frekvenciou 40 - 60 úderov za minútu.

Ďalej atrioventrikulárny uzol prechádza do zväzku His (atrioventrikulárny zväzok je rozdelený na dve nohy). Pravá noha sa ponáhľa do pravej komory. Ľavá noha je rozdelená na dve ďalšie polovice.

Situácia s ľavou vetvou zväzku nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že ľavá noha s vláknami prednej vetvy sa ponáhľa k prednej a bočnej stene ľavej komory a zadná vetva dodáva vlákna do zadnej steny ľavej komory a spodným častiam bočnej steny..

V prípade slabosti sínusového uzla a blokády atrioventrikulárneho uzla je jeho zväzok schopný vytvárať impulzy rýchlosťou 30 - 40 za minútu.

Vodivý systém sa prehĺbi a ďalej rozvetví do menších vetiev, ktoré sa nakoniec premenia na Purkinje vlákna, ktoré prenikajú celým myokardom a slúžia ako prenosový mechanizmus na kontrakciu komorových svalov. Vlákna Purkinje sú schopné iniciovať impulzy s frekvenciou 15 až 20 za minútu.

Výnimočne trénovaní športovci môžu mať normálnu pokojovú srdcovú frekvenciu až na najnižšiu zaznamenanú srdcovú frekvenciu len 28 úderov za minútu! Avšak pre priemerného človeka, aj keď vedie veľmi aktívny životný štýl, môže byť príznakom bradykardie srdcová frekvencia pod 50 úderov za minútu. Ak máte tak nízku srdcovú frekvenciu, mali by ste byť vyšetrení kardiológom.

Tlkot srdca

Srdcová frekvencia novorodenca môže byť približne 120 úderov za minútu. S rastom sa pulz obyčajnej osoby stabilizuje v rozmedzí 60 až 100 úderov za minútu. Dobre trénovaní športovci (hovoríme o ľuďoch s dobre trénovaným kardiovaskulárnym a respiračným systémom) majú srdcovú frekvenciu 40 až 100 úderov za minútu.

Rytmus srdca je riadený nervovým systémom - sympatikum zvyšuje kontrakcie a parasympatikum oslabuje.

Srdcová aktivita do istej miery závisí od obsahu iónov vápnika a draslíka v krvi. K regulácii srdcového rytmu tiež prispievajú ďalšie biologicky aktívne látky. Naše srdce môže začať biť rýchlejšie pod vplyvom endorfínov a hormónov, ktoré sa uvoľňujú pri počúvaní obľúbenej hudby alebo pri bozkávaní.

Okrem toho je endokrinný systém schopný významne ovplyvniť srdcový rytmus - tak frekvenciu kontrakcií, ako aj ich silu. Napríklad uvoľňovanie nadobličiek známym adrenalínom spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Opačným hormónom je acetylcholín..

Srdcové tóny

Jednou z najjednoduchších metód diagnostikovania srdcových chorôb je počúvanie hrudníka pomocou stetoskopu (auskultácia)..

V zdravom srdci so štandardnou auskultáciou sa ozývajú iba dva zvuky srdca - nazývajú sa S1 a S2:

• S1 - zvuk, ktorý zaznie, keď sa atrioventrikulárne (mitrálne a trikuspidálne) chlopne zatvoria počas systoly (kontrakcie) komôr.
• S2 - zvuk, ktorý zaznie, keď sa semilunárne (aortálne a pľúcne) ventily zatvoria počas diastoly (relaxácie) komôr.

Každý zvuk má dve zložky, ale pre ľudské ucho sa spájajú do jedného kvôli veľmi malému časovému intervalu medzi nimi. Ak sú za normálnych podmienok auskultácie počuť ďalšie tóny, môže to naznačovať určitý druh ochorenia kardiovaskulárneho systému..

V srdci sa niekedy môžu vyskytnúť ďalšie neobvyklé zvuky nazývané šelestia srdca. Prítomnosť šelestov spravidla naznačuje určitý druh srdcovej patológie. Napríklad šelest môže spôsobiť, že sa krv vracia v opačnom smere (regurgitácia) v dôsledku poruchy alebo poškodenia chlopne. Hluk však nie je vždy príznakom choroby. Na objasnenie príčin vzniku ďalších zvukov v srdci je potrebné urobiť echokardiografiu (ultrazvuk srdca)..

Ochorenie srdca

Nie je prekvapujúce, že počet kardiovaskulárnych chorôb vo svete rastie. Srdce je komplexný orgán, ktorý v skutočnosti spočíva (ak ho môžete nazvať odpočinok) iba v intervaloch medzi údermi srdca. Akýkoľvek komplexný a neustále pracujúci mechanizmus sám o sebe si vyžaduje najšetrnejší prístup a neustálu prevenciu.

Len si predstavte, aké strašné bremeno dopadá na srdce vzhľadom na náš životný štýl a nízku kvalitu bohatej výživy. Je zaujímavé, že v krajinách s vysokými príjmami je úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby tiež dosť vysoká..

Obrovské množstvo potravín spotrebovaných obyvateľstvom bohatých krajín a nekonečné hľadanie peňazí, ako aj stres z toho vyplývajúci ničia naše srdce. Ďalším dôvodom šírenia kardiovaskulárnych chorôb je fyzická nečinnosť - katastrofická nízka fyzická aktivita, ktorá ničí celé telo. Alebo naopak, negramotná vášeň pre ťažké fyzické cvičenie, často sa vyskytujúca na pozadí srdcových chorôb, ktorej prítomnosť ľudia ani v priebehu aktivít zameraných na zlepšovanie zdravia nedisponujú podozrením a nedokážu zomrieť..

Životný štýl a zdravie srdca

Hlavné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, sú:

• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Fyzická nečinnosť alebo nadmerné cvičenie.
• Bohaté jedlo vysokej kvality.
• Potlačený emocionálny stav a stres.

Čítajte tento skvelý článok zlomovým bodom vo vašom živote - ukončite zlé návyky a zmeňte svoj životný štýl.

Vlastnosti srdca

PREDNÁŠKA č. 12. Fyziológia srdca

1. Súčasti obehového systému. Kruhy krvného obehu

Obehový systém sa skladá zo štyroch zložiek: srdce, krvné cievy, orgány - sklady krvi, regulačné mechanizmy.

Obehový systém je súčasťou kardiovaskulárneho systému, ktorý okrem obehového systému zahŕňa aj lymfatický systém. Vďaka svojej prítomnosti je zabezpečený neustály nepretržitý pohyb krvi cez cievy, ktorý je ovplyvňovaný radom faktorov:

1) činnosť srdca ako pumpy;

2) tlakový rozdiel v kardiovaskulárnom systéme;

4) ventilový prístroj srdca a žíl, ktorý zabraňuje spätnému toku krvi;

5) elasticita cievnej steny, najmä veľkých tepien, vďaka ktorej je pulzujúca ejekcia krvi zo srdca premenená na kontinuálny prúd;

6) negatívny intrapleurálny tlak (nasáva krv a uľahčuje jej žilový návrat do srdca);

7) gravitácia krvi;

8) svalová aktivita (kontrakcie kostrových svalov zaisťuje tlačenie krvi, pričom sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dýchania, čo vedie k zníženiu tlaku v pleurálnej dutine, k zvýšeniu aktivity proprioceptorov, k vzrušeniu v centrálnom nervovom systéme ak zvýšeniu sily a srdcovej frekvencie).

V ľudskom tele krv cirkuluje v dvoch kruhoch krvného obehu - veľkom a malom, ktoré spolu so srdcom tvoria uzavretý systém.

Malý kruh krvného obehu bol prvýkrát opísaný M. Servetusom v roku 1553. Začína sa v pravej komore a pokračuje do pľúcneho kmeňa, prechádza do pľúc, kde sa uskutočňuje výmena plynov, a potom krv vstupuje do ľavej predsiene pľúcnymi žilami. Krv je obohatená kyslíkom. Z ľavej predsiene vstupuje arteriálna krv nasýtená kyslíkom do ľavej komory, odkiaľ začína veľký kruh. Otvoril ju v roku 1685 W. Harvey. Kyslík obsahujúci krv sa vedie cez aortu cez menšie cievy do tkanív a orgánov, kde dochádza k výmene plynov. Výsledkom je, že žilová krv s nízkym obsahom kyslíka preteká systémom dutých žíl (horných a dolných), ktoré prúdia do pravej predsiene..

Zvláštnosťou je skutočnosť, že vo veľkom kruhu sa arteriálna krv pohybuje tepnami a žilová krv žilami. Naopak, v malom kruhu žila krv žilami a žila prúdila arteriálna krv..

2. Morphofunkčné vlastnosti srdca

Srdce je štvorkomorový orgán pozostávajúci z dvoch predsiení, dvoch komôr a dvoch predsieňových príveskov. Práca srdca začína s kontrakciou predsiení. Hmotnosť srdca u dospelých je 0,04% telesnej hmotnosti. Jeho stenu tvoria tri vrstvy - endokard, myokard a epikard. Endokard sa skladá zo spojivového tkaniva a poskytuje orgánu nezmáčanie steny, čo uľahčuje hemodynamiku. Myokard je tvorený pruhovaným svalovým vláknom, ktorého najväčšia hrúbka je v oblasti ľavej komory a najmenšia v predsieni. Epikard je viscerálna vrstva serózneho perikardu, pod ktorým sú umiestnené krvné cievy a nervové vlákna. Mimo srdca je perikard - perikardiálny vak. Skladá sa z dvoch vrstiev - seróznych a vláknitých. Serózna vrstva je tvorená viscerálnymi a parietálnymi vrstvami. Parietálna vrstva sa spája s vláknitou vrstvou a tvorí perikardiálny vak. Medzi epikardom a parietálnym listom je dutina, ktorá by sa normálne mala vyplniť seróznou tekutinou, aby sa znížilo trenie. Perikardiálne funkcie:

1) ochrana proti mechanickému namáhaniu;

2) zabránenie preťaženiu;

3) základ veľkých krvných ciev.

Srdce je rozdelené zvislým septom na pravú a ľavú polovicu, ktoré u dospelých normálne spolu nekomunikujú. Horizontálna septa je tvorená vláknitými vláknami a delí srdce na predsieň a komory, ktoré sú spojené predsieňovou komorou. V srdci sú dva typy chlopní - hrot a polkruh. Chlopňa je duplikátom endokardu, vo vrstvách ktorých je spojivové tkanivo, svalové prvky, krvné cievy a nervové vlákna..

Letiskové ventily sú umiestnené medzi predsieňami a komorou, s tromi letákmi v ľavej polovici a dvoma v pravej časti. Semilunárne ventily sa nachádzajú na výstupe z komôr krvných ciev - aorty a pľúcneho kmeňa. Sú vybavené vreckami, ktoré sa pri naplnení krvou zatvárajú. Prevádzka ventilu je pasívna, ovplyvnená rozdielovým tlakom.

Srdcový cyklus sa skladá zo systoly a diastoly. Systole je kontrakcia trvajúca 0,1 - 0,16 s v predsieni a 0,3 - 0,36 s v komore. Predsieňový systol je slabší ako komorový systol. Diastola - relaxácia, v predsieňach to trvá 0,7-0,76 s, v komorách 0,47-0,56 s. Trvanie srdcového cyklu je 0,8 - 0,86 s a závisí od frekvencie kontrakcií. Čas, počas ktorého sú predsiene a komory v pokoji, sa nazýva všeobecná pauza v činnosti srdca. Trvá približne 0,4 sekundy. Počas tejto doby leží srdce a jeho komory sú čiastočne naplnené krvou. Systole a diastole sú zložité fázy a pozostávajú z niekoľkých období. V systole sa rozlišujú dve obdobia - napätie a vylúčenie krvi vrátane:

1) fáza asynchrónnej kontrakcie - 0,05 s;

2) fáza izometrického sťahovania - 0,03 s;

3) fáza rýchleho vypudenia krvi - 0,12 s;

4) fáza pomalého vylučovania krvi - 0,13 s.

Diastola trvá asi 0,47 sa skladá sa z troch období:

1) protodiastolický - 0,04 s;

2) izometrický - 0,08 s;

3) doba plnenia, v ktorej je rozlíšená fáza rýchleho vylúčenia krvi - 0,08 s, fáza pomalého vylúčenia krvi - 0,17 s, presystolový čas - naplnenie komôr krvou - 0,1 s.

Srdcový rytmus, vek a pohlavie ovplyvňujú trvanie srdcového cyklu.

3. Fyziológia myokardu. Vodivý systém myokardu. Vlastnosti atypického myokardu

Myokard predstavuje pruhované svalové tkanivo, ktoré pozostáva z jednotlivých buniek - kardiomyocytov, ktoré sú vzájomne prepojené nexusmi, a formujú svalové vlákno myokardu. Nemá teda anatomickú integritu, ale funguje ako syncytium. Je to spôsobené prítomnosťou nexusov, ktoré zabezpečujú rýchle vedenie excitácie z jednej bunky do zvyšku. Podľa zvláštností fungovania sa rozlišujú dva typy svalov: pracovné myokard a svaly atypické.

Pracovné myokard je tvorený svalovými vláknami s dobre vyvinutým pruhovaným pruhom. Pracovné myokard má množstvo fyziologických vlastností:

3) nízka labilita;

Excitabilita je schopnosť pruhovaného svalu reagovať na nervové impulzy. Je menší ako pruhovaný kostrový sval. Bunky pracujúceho myokardu majú veľkú hodnotu membránového potenciálu, a preto reagujú iba na silné podráždenie..

V dôsledku nízkej rýchlosti excitácie je zaistená striedavá kontrakcia predsiení a komôr.

Žiaruvzdorné obdobie je dosť dlhé a súvisí s dobou pôsobenia. Srdce sa môže sťahovať podľa typu jednej svalovej kontrakcie (kvôli dlhej refraktérnej perióde) a podľa zákona „všetko alebo nič“.

Atypické svalové vlákna majú slabé kontrakčné vlastnosti a majú pomerne vysokú úroveň metabolických procesov. Je to kvôli prítomnosti mitochondrií, ktoré vykonávajú funkciu blízku funkcii nervového tkaniva, to znamená, že poskytuje vytváranie a vedenie nervových impulzov. Atypický myokard tvorí systém vedenia srdca. Fyziologické vlastnosti atypického myokardu:

1) excitabilita je nižšia ako excitabilita kostrových svalov, ale vyššia ako excitabilita buniek kontraktilného myokardu, preto dochádza k tvorbe nervových impulzov;

2) vodivosť je menšia ako vodivosť kostrových svalov, ale vyššia ako vodivosť kontraktilného myokardu;

3) refraktérna perióda je dosť dlhá a je spojená so vznikom akčného potenciálu a vápenatých iónov;

4) nízka labilita;

5) nízka kontraktilita;

6) automatizácia (schopnosť buniek nezávisle generovať nervový impulz).

Atypické svaly tvoria uzly a zväzky v srdci, ktoré sa kombinujú do vodivého systému. Obsahuje:

1) sinoatriálny uzol alebo Kis-Fleck (umiestnený na zadnej zadnej stene, na hranici medzi nadradenou a dolnou vena cava);

2) atrioventrikulárny uzol (leží v dolnej časti medzistupňového septa pod endokardom pravej predsiene, do komôr vysiela impulzy);

3) jeho zväzok (prechádza peri-žalúdočným septom a pokračuje v komore vo forme dvoch nôh - pravá a ľavá);

4) Purkinje vlákna (sú vetvami vetvy zväzku, ktoré dodávajú svoje vetvy kardiomyocytom).

Existujú aj ďalšie štruktúry:

1) Kentove zväzky (začínajúce z predsieňových traktov a prechádzajúce pozdĺž bočného okraja srdca, spájajúce predsieň a komory a obchádzanie predsieňových ciest);

2) Meigailov zväzok (nachádza sa pod atrioventrikulárnym uzlom a prenáša informácie do komôr obchádzajúcich jeho zväzky).

Tieto ďalšie trakty poskytujú prenos impulzov, keď je atrioventrikulárny uzol vypnutý, to znamená, že sú príčinou nepotrebných informácií v patológii a môžu spôsobiť mimoriadnu kontrakciu srdca - extrasystolu..

Vďaka prítomnosti dvoch typov tkanív má srdce dve hlavné fyziologické vlastnosti - dlhá refraktérna perióda a automatické.

4. Automatické srdce

Automatizácia je schopnosť srdca sťahovať sa pod vplyvom impulzov, ktoré vznikajú samy osebe. Zistilo sa, že v bunkách atypického myokardu sa môžu vytvárať nervové impulzy. U zdravého človeka sa to vyskytuje v oblasti sinoatriálneho uzla, pretože tieto bunky sa líšia od ostatných štruktúr v štruktúre a vlastnostiach. Sú v tvare vretena, usporiadané do skupín a obklopené spoločnou základnou membránou. Tieto bunky sa nazývajú kardiostimulátory prvého poriadku alebo kardiostimulátory. V nich metabolické procesy prebiehajú vysokou rýchlosťou, preto metabolity nemajú čas na to, aby sa uskutočňovali a akumulovali v medzibunkovej tekutine. Charakteristické vlastnosti sú tiež nízky membránový potenciál a vysoká priepustnosť pre ióny Na a Ca. Bola zaznamenaná pomerne nízka aktivita sodíkovo-draselnej pumpy, čo je spôsobené rozdielom v koncentrácii Na a K.

K automatizácii dochádza vo fáze diastoly a prejavuje sa pohybom iónov Na do bunky. V tomto prípade sa hodnota membránového potenciálu znižuje a má sklon ku kritickej úrovni depolarizácie - dochádza k pomalému spontánnemu diastolickému depolarizácii sprevádzanému znížením náboja membrány. Vo fáze rýchlej depolarizácie sa otvoria kanály pre ióny Na a Ca a začnú sa pohybovať do bunky. V dôsledku toho sa náboj membrány zníži na nulu a obráti sa a dosiahne + 20–30 mV. Pohyb Na sa uskutočňuje, až kým sa nedosiahne elektrochemická rovnováha pre ióny Na, potom začne fáza plató. Vo fáze plató Ca ióny naďalej vstupujú do bunky. V tomto okamihu nie je srdcové tkanivo vzrušujúce. Po dosiahnutí elektrochemickej rovnováhy s ohľadom na Ca ióny končí plató fáza a začína sa repolarizácia - návrat membránového náboja na pôvodnú úroveň.

Akčný potenciál sinoatriálneho uzla je charakterizovaný menšou amplitúdou a je ± 70–90 mV a obvyklý potenciál sa rovná ± 120–130 mV.

Zvyčajne vznikajú v sinoatriálnom uzle potenciál v dôsledku prítomnosti buniek - kardiostimulátorov prvého rádu. Ale aj iné časti srdca sú za určitých podmienok schopné vyvolať nervový impulz. Stáva sa to, keď je sinoatriálny uzol vypnutý a keď je zapnuté ďalšie podráždenie..

Keď je sinoatriálny uzol z práce vypnutý, v atrioventrikulárnom uzle - kardiostimulátore druhého rádu - sa pozoruje generovanie nervových impulzov s frekvenciou 50 - 60 krát za minútu. V prípade porušenia atrioventrikulárneho uzla s ďalším podráždením nastáva excitácia v bunkách Jeho zväzku s frekvenciou 30 - 40 krát za minútu - kardiostimulátor tretieho rádu..

Sklon automatu je znížená schopnosť automatizácie so vzdialenosťou od sinoatriálneho uzla.

5. Dodávka energie do myokardu

Na to, aby srdce fungovalo ako čerpadlo, je potrebné dostatočné množstvo energie. Proces dodávky energie pozostáva z troch etáp:

Energia sa generuje v mitochondriách vo forme adenozíntrifosfátu (ATP) počas aeróbnej reakcie počas oxidácie mastných kyselín (najmä olejovej a palmitovej). Počas tohto procesu sa tvorí 140 molekúl ATP. Príjem energie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku oxidácie glukózy. Je to však energeticky menej priaznivé, pretože rozkladom 1 glukózovej molekuly vzniká 30–35 molekúl ATP. Keď je prísun krvi do srdca narušený, aeróbne procesy sa stávajú nemožnými kvôli nedostatku kyslíka a aktivujú sa anaeróbne reakcie. V tomto prípade pochádzajú 2 molekuly ATP z 1 molekuly glukózy. To vedie k nástupu srdcového zlyhania..

Vyrobená energia sa transportuje z mitochondrií cez myofibrily a má množstvo funkcií:

1) sa uskutočňuje vo forme kreatínfosfotransferázy;

2) jeho transport vyžaduje prítomnosť dvoch enzýmov -

ATP-ADP-transferáza a kreatín fosfokináza

ATP sa prenáša aktívnym transportom s účasťou enzýmu ATP-ADP-transferázy na vonkajší povrch mitochondriálnej membrány a pomocou aktívneho centra kreatínfosfokinázy a iónov Mg sa dodáva do kreatínu tvorbou ADP a kreatínfosfátu. ADP vstupuje do aktívneho centra translokázy a čerpá sa do mitochondrií, kde sa podrobí opätovnej fosforylácii. Kreatínfosfát je nasmerovaný do svalových proteínov s cytoplazmatickým tokom. Obsahuje tiež enzým kreatínfosfooxidáza, ktorá zabezpečuje tvorbu ATP a kreatínu. Kreatín s tokom cytoplazmy sa približuje k mitochondriálnej membráne a stimuluje proces syntézy ATP.

Výsledkom je, že 70% vyrobenej energie sa vynakladá na kontrakcie a relaxáciu svalov, 15% - na vápnikovú pumpu, 10% ide na sodíkovo-draslíkovú pumpu, 5% ide na syntetické reakcie.

6. Koronárny prietok krvi, jeho vlastnosti

Na úplné fungovanie myokardu je potrebný dostatočný prísun kyslíka, ktorý je zabezpečovaný koronárnymi tepnami. Začínajú pri základni aortálneho oblúka. Pravá koronárna artéria dodáva väčšinu pravej komory, interventrikulárny septum, zadnú stenu ľavej komory, zvyšné časti sú zásobované ľavou koronárnou artériou. Koronárne tepny sú umiestnené v drážke medzi predsieňami a komorou a tvoria početné vetvy. Tepny sú sprevádzané koronárnymi žilami, ktoré tečú do žilového sínusu.

Charakteristiky koronárneho prietoku krvi:

1) vysoká intenzita;

2) schopnosť extrahovať kyslík z krvi;

3) prítomnosť veľkého počtu anastomóz;

4) vysoký tón buniek hladkého svalstva počas kontrakcie;

5) významná hodnota krvného tlaku.

V pokoji každé 100 g srdcovej hmoty spotrebuje 60 ml krvi. Po prechode do aktívneho stavu sa zvyšuje intenzita koronárneho prietoku krvi (u vyškolených ľudí stúpa na 500 ml na 100 g au netrénovaných ľudí až na 240 ml na 100 g).

V stave pokoja a aktivity myokard extrahuje z krvi až 70 - 75% kyslíka a so zvýšenou potrebou kyslíka sa schopnosť jeho extrakcie nezvyšuje. Potreba sa uspokojí zvýšením intenzity prietoku krvi.

V dôsledku prítomnosti anastomóz sú tepny a žily navzájom spojené obtokom kapilár. Počet ďalších ciev závisí od dvoch dôvodov: fitnes osoby a faktor ischémie (nedostatok krvi).

Koronárny prietok krvi sa vyznačuje relatívne vysokým krvným tlakom. Je to spôsobené skutočnosťou, že koronárne cievy začínajú z aorty. Význam tohto spočíva v tom, že sa vytvárajú podmienky na lepší prenos kyslíka a živín do medzibunkového priestoru..

Počas systoly prúdi až 15% krvi do srdca a počas diastoly až 85%. Je to kvôli skutočnosti, že počas systoly kontrakčné svalové vlákna komprimujú koronárne tepny. Výsledkom je časté uvoľňovanie krvi zo srdca, čo sa odráža na hodnote krvného tlaku..

Regulácia koronárneho prietoku krvi sa vykonáva pomocou troch mechanizmov - lokálneho, nervového, humorálneho.

Autoregulácia môže byť uskutočnená dvoma spôsobmi - metabolickým a myogénnym. Metabolická metóda regulácie je spojená so zmenou lúmenu koronárnych ciev v dôsledku látok vytvorených v dôsledku metabolizmu. K expanzii koronárnych ciev dochádza pod vplyvom niekoľkých faktorov:

1) nedostatok kyslíka vedie k zvýšeniu intenzity prietoku krvi;

2) nadbytok oxidu uhličitého spôsobuje zrýchlený odtok metabolitov;

3) adenozyl pomáha rozširovať koronárne tepny a zvyšuje prietok krvi.

S nadbytkom pyruvátu a laktátu sa vyskytuje slabý vazokonstrikčný účinok.

Myogénny účinok Ostroumov-Beilis spočíva v tom, že bunky hladkého svalstva začínajú reagovať na napínanie kontrakciou, keď krvný tlak stúpa, a relaxovať, keď klesá. Výsledkom je, že prietok krvi sa nemení s výraznými výkyvmi krvného tlaku..

Nervová regulácia koronárneho prietoku krvi sa vykonáva najmä sympatickým rozdelením autonómneho nervového systému a zapína sa, keď sa zvyšuje intenzita koronárneho prietoku krvi. Dôvodom sú tieto mechanizmy:

1) V koronárnych cievach prevládajú 2-adrenergické receptory, ktoré pri interakcii s norepinefrínom znižujú tón buniek hladkého svalstva a zvyšujú lúmen ciev;

2) pri aktivácii sympatického nervového systému sa zvyšuje obsah metabolitov v krvi, čo vedie k expanzii koronárnych ciev, v dôsledku čoho sa pozoruje zlepšený prísun kyslíka a živín do krvi srdcom..

Humorálna regulácia je podobná ako regulácia všetkých typov ciev.

7. Reflexné vplyvy na činnosť srdca

Takzvané srdcové reflexy sú zodpovedné za obojsmernú komunikáciu srdca s centrálnym nervovým systémom. V súčasnosti existujú tri reflexné vplyvy - vlastné, spriahnuté, nešpecifické.

Vlastné srdcové reflexy vznikajú, keď sú receptory zabudované v srdci a v krvných cievach excitované, to znamená vo vlastných receptoroch kardiovaskulárneho systému. Ležia vo forme zhlukov - reflexogénnych alebo receptívnych polí kardiovaskulárneho systému. V oblasti reflexogénnych zón sa nachádzajú mechanoreceptory a chemoreceptory. Mechanoreceptory reagujú na zmeny tlaku v cievach, na napínanie, na zmeny objemu tekutiny. Chemoreceptory reagujú na zmeny chemického zloženia krvi. Za normálnych podmienok sa tieto receptory vyznačujú konštantnou elektrickou aktivitou. Keď sa teda zmení tlak alebo chemické zloženie krvi, zmení sa impulz z týchto receptorov. Existuje šesť typov vlastných reflexov:

1) Bainbridgeov reflex;

2) vplyvy z oblasti krčných dutín;

3) vplyvy z oblasti aortálneho oblúka;

4) účinky koronárnych ciev;

5) účinky z pľúcnych ciev;

6) účinky na perikardiálne receptory.

Vplyvy reflexu z oblasti krčných dutín - predĺženie vnútornej krčnej tepny podobné ampulám v mieste rozdvojenia spoločnej krčnej tepny. So zvyšujúcim sa tlakom sa zvyšujú impulzy z týchto receptorov, impulzy sa prenášajú po vláknach IV párov kraniálnych nervov a zvyšuje sa aktivita IX párov kraniálnych nervov. V dôsledku toho dochádza k ožarovaniu vzrušenia a pozdĺž vlákien nervov pošvy sa prenáša do srdca, čo vedie k zníženiu sily a frekvencie kontrakcií srdca..

Pri poklese tlaku v oblasti krčných dutín sa znižujú impulzy v centrálnom nervovom systéme, aktivita IV páru kraniálnych nervov klesá a pozoruje sa pokles aktivity jadier X páru kraniálnych nervov. Dominantné pôsobenie sympatických nervov spôsobuje zvýšenie sily a srdcovej frekvencie.

Hodnota reflexných vplyvov z oblasti krčných dutín je zaistenie samoregulácie srdca.

Pri zvýšenom tlaku vedú reflexné vplyvy z aortálneho oblúka k zvýšeniu impulzov pozdĺž vlákien nervov vagusu, čo vedie k zvýšeniu aktivity jadier a zníženiu sily a frekvencie kontrakcií srdca a naopak..

Pri zvýšenom tlaku vedú reflexné vplyvy z koronárnych ciev k inhibícii srdca. V tomto prípade dochádza k zníženiu tlaku, hĺbke dýchania a zmene zloženia krvi v krvi..

Pri preťažení receptorov z pľúcnych ciev sa pozoruje inhibícia srdca.

Ak je perikardium napnuté alebo podráždené chemikáliami, pozoruje sa inhibícia srdcovej aktivity.

Preto vlastné srdcové reflexy samoregulujú hodnotu krvného tlaku a srdcových funkcií..

Konjugované srdcové reflexy zahŕňajú reflexné vplyvy z receptorov, ktoré priamo nesúvisia s činnosťou srdca. Ide napríklad o receptory vnútorných orgánov, očné gule, receptory teploty a bolesti kože atď. Ich význam spočíva v zabezpečení prispôsobenia práce srdca za meniacich sa podmienok vonkajšieho a vnútorného prostredia. Pripravujú tiež kardiovaskulárny systém na nadchádzajúce preťaženie..

Nešpecifické reflexy obvykle chýbajú, ale môžu sa pozorovať počas experimentu.

Reflexné vplyvy tak zabezpečujú reguláciu srdcovej činnosti v súlade s potrebami tela..

8. Nervová regulácia srdca

Nervová regulácia je charakterizovaná množstvom funkcií.

1. Nervový systém má počiatočný a nápravný účinok na činnosť srdca a zabezpečuje prispôsobenie sa potrebám tela.

2. Nervový systém reguluje intenzitu metabolických procesov.

Srdce sú inervované vláknami centrálneho nervového systému - mimokardiálne mechanizmy a vlastné vlákna - intrakardiálne. Mechanizmy intrakardiálnej regulácie sú založené na mezympatickom nervovom systéme, ktorý obsahuje všetky potrebné intrakardiálne formácie na výskyt reflexného oblúka a na implementáciu lokálnej regulácie. Dôležitú úlohu zohrávajú vlákna z parasympatických a sympatických častí autonómneho nervového systému, ktoré poskytujú aferentnú a účinnú inerváciu. Eferentné parasympatické vlákna sú predstavované vagóznymi nervami, teliesami pregangliových neurónov I. umiestnenými na spodnej časti kosoštvorcovej dutiny medulla oblongata. Ich procesy sa intramurálne ukončia a telá II. Postgangliových neurónov sa nachádzajú v srdcovom systéme. Vagusové nervy poskytujú inerváciu formáciám vodivého systému: pravý - sinoatriálny uzol, ľavý - predsieňový ventrikulárny. Centrá sympatického nervového systému ležia v laterálnych rohoch miechy na úrovni hrudných segmentov I - V. Inervuje komorový myokard, predsieňový myokard, vodivý systém.

Keď je aktivovaný sympatický nervový systém, zmení sa sila a srdcová frekvencia.

Centrá jadier, ktoré inervujú srdce, sú v stave neustáleho stredného vzrušenia, vďaka ktorému do srdca prichádzajú nervové impulzy. Tón sympatických a parasympatických divízií nie je rovnaký. U dospelých prevláda tón vagových nervov. Je podporovaný impulzmi prichádzajúcimi z centrálneho nervového systému z receptorov zabudovaných do vaskulárneho systému. Ležia vo forme nervových akumulácií reflexogénnych zón:

1) v oblasti krčnej dutiny;

2) v oblasti aortálneho oblúka;

3) v oblasti koronárnych plavidiel.

Keď sú nervy prichádzajúce z krčných dutín do centrálneho nervového systému prerušené, nastane pokles tónu jadier, ktoré inervujú srdce.

Vagíny a sympatické nervy sú antagonisty a majú päť typov vplyvu na činnosť srdca:

Parasympatické nervy majú negatívny účinok vo všetkých piatich smeroch, a naopak sympatické..

Aferentné nervy srdca prenášajú impulzy z centrálneho nervového systému do koncov nervov vagus - primárnych senzorických chemoreceptorov, ktoré reagujú na zmeny krvného tlaku. Sú umiestnené v myokarde predsiene a ľavej komory. So zvyšujúcim sa tlakom sa zvyšuje aktivita receptorov a vzrušenie sa prenáša do drene oblongata, práca srdca sa reflexívne mení. V srdci sa však nachádzajú voľné nervové zakončenie, ktoré tvorí subendokardiálny plexus. Kontrolujú procesy dýchania tkanív. Z týchto receptorov impulzy smerujú do neurónov miechy a poskytujú nástup bolesti počas ischémie.

Aferentná inervácia srdca sa teda uskutočňuje hlavne vláknami vagusových nervov, ktoré spájajú srdce s centrálnym nervovým systémom..

9. Humorálna regulácia srdca

Faktory humorálnej regulácie sú rozdelené do dvoch skupín:

1) látky systematického pôsobenia;

2) miestne látky.

Medzi systémové látky patria elektrolyty a hormóny. Elektrolyty (Ca ióny) majú výrazný vplyv na činnosť srdca (pozitívny inotropný účinok). Pri prebytku Ca sa môže vyskytnúť zástava srdca v čase systoly, pretože nedochádza k úplnej relaxácii. Ióny iónov môžu mať mierny stimulačný účinok na činnosť srdca. Pri zvýšení ich koncentrácie sa pozoruje pozitívny batmotropný a dromotropný účinok. Ióny K vo vysokých koncentráciách majú inhibičný účinok na činnosť srdca v dôsledku hyperpolarizácie. Mierne zvýšenie obsahu K však stimuluje koronárny prietok krvi. Teraz sa zistilo, že so zvýšením hladiny K v porovnaní s Ca dochádza k zníženiu činnosti srdca a naopak..

Hormón adrenalín zvyšuje silu a srdcový rytmus, zlepšuje koronárny prietok krvi a zvyšuje metabolické procesy v myokarde.

Tyroxín (hormón štítnej žľazy) zvyšuje činnosť srdca, stimuluje metabolické procesy, zvyšuje citlivosť myokardu na adrenalín.

Mineralokortikoidy (aldosterón) stimulujú reabsorpciu Na a vylučovanie K z tela.

Glukagón zvyšuje hladiny glukózy v krvi rozkladom glykogénu, čo vedie k pozitívnemu inotropnému účinku.

Pohlavné hormóny vo vzťahu k činnosti srdca sú synergické a zlepšujú činnosť srdca.

Lokálni agenti pôsobia tam, kde sú generovaní. Medzi ne patria sprostredkovatelia. Napríklad acetylcholín má päť typov negatívnych účinkov na činnosť srdca a norepinefrín je opak. Tkanivové hormóny (kiníny) sú látky s vysokou biologickou aktivitou, ale rýchlo sa ničia, a preto majú lokálny účinok. Patria sem bradykinín, kalidín, mierne stimulujúce cievy. Pri vysokých koncentráciách však môže spôsobiť zníženie funkcie srdca. Prostaglandíny môžu mať v závislosti od typu a koncentrácie rôzne účinky. Metabolity z metabolických procesov zlepšujú prietok krvi.

Humorálna regulácia teda poskytuje dlhšie prispôsobenie srdca potrebám tela..

10. Cievny tonus a jeho regulácia

Cievny tonus môže byť v závislosti od pôvodu myogénny a nervózny.

Myogénny tonus nastane, keď niektoré bunky hladkého svalstva ciev začnú spontánne vytvárať nervový impulz. Výsledné vzrušenie sa šíri do ďalších buniek a dochádza k kontrakcii. Tón je udržiavaný bazálnym mechanizmom. Rôzne cievy majú rôzny bazálny tonus: maximálny tón sa pozoruje v koronárnych cievach, kostrových svaloch, obličkách a minimum - v koži a sliznici. Jeho význam spočíva v tom, že cievy s vysokým bazálnym tónom reagujú na silnú stimuláciu relaxáciou a nízkou kontrakciou..

Nervový mechanizmus sa vyskytuje vo vaskulárnych bunkách hladkého svalstva pod vplyvom impulzov z centrálneho nervového systému. V dôsledku toho dochádza k ešte väčšiemu zvýšeniu bazálneho tónu. Takýto celkový tón je tón odpočinku s frekvenciou impulzov 1 - 3 za sekundu.

Vaskulárna stena je teda v stave mierneho napätia - cievneho tonusu.

V súčasnosti existujú tri mechanizmy na reguláciu cievneho tonusu - lokálny, nervový, humorálny.

Autoregulácia poskytuje zmenu tónu pod vplyvom miestneho vzrušenia. Tento mechanizmus je spojený s relaxáciou a prejavuje sa relaxáciou buniek hladkého svalstva. Existuje myogénna a metabolická autoregulácia.

Myogénna regulácia je spojená so zmenou stavu hladkých svalov - jedná sa o efekt Ostroumov-Beilis, ktorého cieľom je udržiavať konštantnú hladinu krvného objemu vstupujúcu do orgánu..

Metabolická regulácia poskytuje zmenu v tóne buniek hladkého svalstva pod vplyvom látok potrebných pre metabolické procesy a metabolity. Je to spôsobené hlavne vazodilatačnými faktormi:

1) nedostatok kyslíka;

2) zvýšenie obsahu oxidu uhličitého;

3) nadbytok K, ATP, adenínu, cATP.

Metabolická regulácia je najvýraznejšia v koronárnych cievach, kostrových svaloch, pľúcach a mozgu. Mechanizmy autoregulácie sú teda také výrazné, že v cievach niektorých orgánov poskytujú maximálnu odolnosť voči zúženiu centrálneho nervového systému..

Nervová regulácia sa vykonáva pod vplyvom autonómneho nervového systému, ktorý pôsobí ako vazokonstriktor a vazodilatátor. Sympatické nervy spôsobujú vazokonstrikčný účinok u tých z nich, v ktorých ?₁-adrenergné receptory. Sú to krvné cievy kože, slizníc a gastrointestinálneho traktu. Impulzy pozdĺž vazokonstrikčných nervov dorazia tak v pokoji (1-3 za sekundu), ako aj v stave aktivity (10-15 za sekundu).

Nervy vazodilatátora môžu byť rôzneho pôvodu:

1) parasympatická povaha;

2) sympatická povaha;

Parasympatické oddelenie inervuje cievy jazyka, slinných žliaz, pia mater, vonkajších pohlavných orgánov. Mediátor acetylcholín interaguje s M-cholinergnými receptormi cievnej steny, čo vedie k expanzii.

Sympatické rozdelenie sa vyznačuje inerváciou koronárnych ciev, mozgových ciev, pľúc, kostrových svalov. Je to spôsobené skutočnosťou, že adrenergické nervové zakončenie interagujú s p-adrenergickými receptormi, čo spôsobuje vazodilatáciu.

Reflex axónov nastáva, keď sú kožné receptory podráždené, uskutočňované v axóne jednej nervovej bunky, čo spôsobuje rozšírenie lúmenu cievy v tejto oblasti.

Nervová regulácia je teda uskutočňovaná sympatickým delením, ktoré môže mať rozširujúce aj obmedzujúce účinky. Parasympatický nervový systém má priamy rozširujúci účinok.

Humorálna regulácia sa vykonáva látkami lokálneho a systémového pôsobenia.

Medzi miestne látky patria ióny Ca, ktoré majú zužujúci účinok a podieľajú sa na vzniku akčného potenciálu, vápnikových mostíkov, v procese sťahovania svalov. Ióny K tiež spôsobujú vazodilatáciu a vo veľkých množstvách vedú k hyperpolarizácii bunkovej membrány. Nadbytočné ióny môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zadržiavanie vody v tele, čo môže zmeniť uvoľňovanie hormónov.

Hormóny majú nasledujúce účinky:

1) vazopresín zvyšuje tón buniek hladkého svalstva artérií a artérií, čo vedie k ich zúženiu;

2) adrenalín môže pôsobiť rozširujúcim a obmedzujúcim účinkom;

3) aldosterón si v tele zachováva Na, ovplyvňuje cievy, zvyšuje citlivosť vaskulárnej steny na pôsobenie angiotenzínu;

4) tyroxín stimuluje metabolické procesy v bunkách hladkého svalstva, čo vedie k zúženiu;

5) renín je produkovaný bunkami juxtaglomerulárneho aparátu a vstupuje do krvného obehu pôsobením na proteín angiotenzinogén, ktorý sa premieňa na angiotenzín II, čo vedie k vazokonstrikcii;

6) atriopeptidy majú rozširujúci účinok.

Metabolity (napr. Oxid uhličitý, kyselina pyrohroznová, kyselina mliečna, ióny H) pôsobia ako chemoreceptory kardiovaskulárneho systému, čím zvyšujú rýchlosť prenosu impulzov do centrálneho nervového systému, čo vedie k zúženiu reflexov..

Miestne látky majú rôzne účinky:

1) sprostredkovatelia sympatického nervového systému majú hlavne obmedzujúci účinok a rozširujú sa parasympatici;

2) biologicky aktívne látky: rozširujúci účinok histamínu a obmedzujúci serotonín;

3) kiníny (bradykinín a kalidín) spôsobujú rozširujúci účinok;

4) prostaglandíny zväčšujú hlavne lúmen;

5) endotelové relaxačné enzýmy (skupina látok tvorená endotelovými bunkami) majú výrazný lokálny zúžujúci účinok.

Teda vaskulárny tonus je ovplyvňovaný lokálnymi, nervovými a humorálnymi mechanizmami..

11. Funkčný systém, ktorý udržuje krvný tlak na konštantnej úrovni

Funkčný systém, ktorý udržuje krvný tlak na konštantnej úrovni, je dočasný súbor orgánov a tkanív, ktorý sa vytvára pri odchýlke ukazovateľov, aby sa vrátili k normálu. Funkčný systém pozostáva zo štyroch prepojení:

1) užitočný prispôsobivý výsledok;

2) centrálne spojenie;

3) výkonné spojenie;

4) spätná väzba.

Užitočným adaptívnym výsledkom je normálna hodnota krvného tlaku so zmenou, pri ktorej sa zvyšuje impulz z mechanoreceptorov v centrálnom nervovom systéme, čo vedie k vzrušeniu..

Centrálnu väzbu predstavuje vazomotorické centrum. Keď sú jeho neuróny vzrušené, impulzy sa zbiehajú a zhasínajú na jednej skupine neurónov - akceptor výsledku akcie. V týchto bunkách vzniká štandard konečného výsledku, potom sa vyvinie program na jeho dosiahnutie.

Výkonné prepojenie obsahuje vnútorné orgány:

3) vylučovacie orgány;

4) orgány krvotvorby a deštrukcie krvi;

5) depozitné orgány;

6) dýchací systém (keď sa zmení negatívny vnútroočný tlak, zmení sa žilový návrat krvi do srdca);

7) endokrinné žľazy, ktoré vylučujú adrenalín, vazopresín, renín, aldosterón;

8) kostrové svaly, ktoré menia lokomotorickú aktivitu.

V dôsledku činnosti výkonnej jednotky sa krvný tlak obnoví. Z mechanoreceptorov kardiovaskulárneho systému vychádza sekundárny prúd impulzov, ktorý prenáša informácie o zmene krvného tlaku do centrálneho spojenia. Tieto impulzy smerujú do neurónov prijímateľa výsledku akcie, kde je výsledok porovnávaný so štandardom.

Keď sa teda dosiahne požadovaný výsledok, funkčný systém sa rozpadne.

V súčasnosti je známe, že centrálne a výkonné mechanizmy funkčného systému sa nezapínajú súčasne, a preto sa podľa času zapínania rozlišujú:

1) krátkodobý mechanizmus;

2) prostredný mechanizmus;

3) dlhodobý mechanizmus.

Mechanizmy krátkodobého pôsobenia sa rýchlo zapínajú, ale trvanie ich pôsobenia je niekoľko minút, maximálne 1 hod. Zahŕňajú reflexné zmeny v činnosti srdca a tón krvných ciev, to znamená, že nervový mechanizmus je zapnutý ako prvý.

Stredný mechanizmus začne pôsobiť postupne v priebehu niekoľkých hodín. Tento mechanizmus zahŕňa:

1) zmena v transkapilárnej výmene;

2) zníženie filtračného tlaku;

3) stimulácia procesu reabsorpcie;

4) relaxácia napätých cievnych svalov po zvýšení ich tonusu.

Dlhodobé mechanizmy spôsobujú výraznejšie zmeny vo fungovaní rôznych orgánov a systémov (napríklad zmeny funkcie obličiek v dôsledku zmien objemu vylučovaného moču). Výsledkom je obnovenie krvného tlaku. Hormón aldosterón inhibuje Na, ktorý podporuje reabsorpciu vody a zvyšuje citlivosť hladkých svalov na vazokonstrikčné faktory, predovšetkým na systém renín-angiotenzín..

Teda v prípade odchýlky od normálnej hodnoty krvného tlaku sa kombinujú rôzne orgány a tkanivá, aby sa obnovili ukazovatele. V tomto prípade sa vytvoria tri rady prekážok:

1) zníženie vaskulárnej regulácie a srdcových funkcií;

2) zníženie objemu cirkulujúcej krvi;

3) zmena hladiny proteínov a formovaných prvkov.

12. Histohematologická bariéra a jej fyziologická úloha

Histohematogénna bariéra je bariéra medzi krvou a tkanivom. Prvýkrát ich objavili sovietski fyziológovia v roku 1929. Morfologickým substrátom histohematogénnej bariéry je kapilárna stena, ktorá pozostáva z:

1) fibrínový film;

2) endotel na bazálnej membráne;

3) vrstva pericytov;

V tele plnia dve funkcie - ochrannú a regulačnú..

Ochranná funkcia je spojená s ochranou tkaniva pred prichádzajúcimi látkami (cudzie bunky, protilátky, endogénne látky atď.).

Regulačnou funkciou je zabezpečiť konštantné zloženie a vlastnosti vnútorného prostredia tela, viesť a prenášať molekuly humorálnej regulácie, odstraňovať metabolické produkty z buniek.

Histohematogénna bariéra môže byť medzi tkanivom a krvou a medzi krvou a tekutinou.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim priepustnosť histohematogénnej bariéry je priepustnosť. Permeabilita - schopnosť bunkovej membrány vaskulárnej steny prechádzať rôznymi látkami. Záleží to na:

1) morphofunkčné znaky;

2) aktivita enzýmových systémov;

3) mechanizmy nervovej a humorálnej regulácie.

V krvnej plazme sú enzýmy, ktoré môžu zmeniť priepustnosť cievnej steny. Normálne je ich aktivita nízka, ale s patológiou alebo pod vplyvom faktorov sa aktivita enzýmov zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti. Týmito enzýmami sú hyaluronidáza a plazmín. Nervová regulácia sa vykonáva podľa nesynaptického princípu, pretože mediátor vstupuje prúdom tekutiny do stien kapilár. Sympatické rozdelenie autonómneho nervového systému znižuje priepustnosť a zvyšuje sa parasympatické rozdelenie.

Humorálnu reguláciu vykonávajú látky, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín - zvýšenie priepustnosti a zníženie priepustnosti.

Mediátor acetylcholín, kiníny, prostaglandíny, histamín, serotonín, metabolity, ktoré posúvajú pH do kyslého prostredia, majú zvýšený účinok.

Heparín, noradrenalín, ióny Ca môžu mať znižujúci účinok.

Histohematogénne bariéry sú základom mechanizmov transkapilárnej výmeny.

Štruktúra vaskulárnej steny kapilár, ako aj fyziologické a fyzikálno-chemické faktory majú teda veľký vplyv na prácu s histohematogénnymi bariérami..