Žilové krvácanie: príznaky a prvá pomoc

Akékoľvek silné krvácanie je nebezpečné pre zdravie a niekedy aj pre ľudský život. Venózne krvácanie je obzvlášť nebezpečné. Aj pri menšom poškodení safénových žíl môže dôjsť k veľkým stratám krvi. Okrem toho ďalším nebezpečenstvom venózneho krvácania je možnosť vzduchovej embólie, to znamená, že vzduchové bubliny vstupujú do žily cez ranu. Tieto pľuzgiere sú prenášané krvou do srdca, čo môže spôsobiť smrť. Poškodené osoby a blízke osoby sa často stratia a začnú panikáriť, keď uvidia veľké množstvo krvi a nemajú čas na to, aby obeti včas poskytli potrebnú pomoc..

Aké sú príznaky žilového krvácania?

Kľúčové vlastnosti

Žilové krvácanie je primárne charakterizované miestom rany. Môže sa vyskytnúť pri hlbokých zraneniach, poškodeniach povrchových žíl končatín, ako aj žilách umiestnených na hlave a krku. Prítomnosť vnútorného venózneho krvácania môže určiť iba odborník.

Príčiny takéhoto krvácania môžu byť patológie obehového systému, kŕčové žily, rany a zranenia, vrátane strelných zbraní, šrapnel, nôž a ďalšie..

Charakteristické znaky venózneho krvácania, ktoré umožňujú diagnostikovať ho z iných typov, zahŕňajú:

1. Tmavá krv.
2. Odtok krvi v kontinuálnom rovnomernom prúde alebo pri veľmi slabej pulzácii (ak sú poškodené veľké cievy).
3. Poranenie alebo rany v oblasti žily.
4. Ak na oblasť rany pôsobí tlak, krvácanie klesá.
5. Dlhodobé zachovanie končatiny v normálnom stave. K jeho porušeniu dochádza iba pri veľmi závažnom krvácaní..
6. vysoký tlak.
7. tachykardia.
8. Bledosť a chlad pokožky, zhoršenie pohyblivosti končatín av závažných prípadoch - strata vedomia.

V prípade poškodenia povrchových žíl končatín je krvácanie zvyčajne mierne a často sa rýchlo zastaví. Stále je však potrebné vykonať opatrenia prvej pomoci, pretože v budúcnosti sa môžu vyskytnúť príznaky hlbokého poškodenia žíl.

Malo by sa pamätať na to, že pri intoxikácii alkoholom, prítomnosti patológií krvi a vysokom krvnom tlaku je koagulácia krvi nižšia a strata krvi môže byť väčšia..

Znaky povrchového venózneho krvácania

Medzi príznaky povrchového venózneho krvácania patria:

• tmavo červená alebo vínová farba odchádzajúcej pokožky;
• vyššia viskozita krvi ako pri arteriálnom krvácaní;
• pomalý prietok krvi;
• nedostatok zvlnenia;
• rany a zranenia v oblasti priechodu povrchových žíl.

Znaky venózneho krvácania sú:

1. Intenzívnejšie krvácanie sa pozoruje od dolného konca poškodenej žily. Je to spôsobené prietokom krvi v týchto cievach zdola nahor..
2. V malých povrchových žilách sa často tvorí krvná zrazenina, čo vedie k spontánnemu zastaveniu toku krvi.
3. V prípade poškodenia veľkých žíl sa krvácanie samo nemôže zastaviť.

Medzi príznaky hlbokého poškodenia žíl patrí:

1. Rýchly tok krvi tmavých odtieňov z celej rany, pričom nedochádza k pulzácii krvi.
2. Rýchly nárast príznakov straty krvi, narušenie celkového stavu a pohody obete, strata vedomia, kolaps, pokles tlaku.
3. Krvácanie sa nezmenšuje pri zatlačení a použití tlakovej bandáže.
4. Za mimoriadne závažné sa považuje umiestnenie rany na vnútornej strane končatiny, krvácanie z ramena a femorálnych žíl.

Známky vnútorného krvácania

Navonok je takmer nemožné určiť prítomnosť vnútorného krvácania. Obeť môže vykazovať iba príznaky všeobecnej straty krvi, ako sú závraty, zmätenosť alebo strata vedomia, bledosť a chlad z kože, cyanóza slizníc, studený pot atď. Iba špecialista môže identifikovať vnútorné krvácanie a určiť jeho typ. Preto ak má obeť po ťažkom zranení, páde, ťažkom zranení, nehode alebo iných podobných situáciách vyššie uvedené príznaky, musí sa bezodkladne vrátiť do lekárskeho zariadenia alebo zavolať sanitku..

Prvá pomoc pri príznakoch venózneho krvácania

Pri krvácaní z povrchových žíl predlaktia, rúk alebo nôh by sa mali vykonať tieto kroky:

1. Poškodená žila je tlačená cez kožu tesne pod miestom rany. Ak je toto opatrenie neúčinné, nádoba by sa mala stlačiť na druhú stranu rany..
2. Potom sa rameno umiestni do zvýšenej polohy vzhľadom na zvyšok tela..
3. Rana je ošetrená peroxidom alebo akýmkoľvek iným podobným činidlom a pokrytá čistým obväzom pokrývajúcim oblasti nad a pod poranením. Samotnú ranu môžete pritlačiť gázovým valčekom.
4. Ak je to potrebné, v nemocnici sa ukončí krvácanie. Tam lekár vyšetrí ranu a zvolí metódu na zastavenie krvácania, zvyčajne zošívanie alebo obviazanie poškodenej cievy.

V prípade poškodenia väčších ciev (na stehne alebo ramene) postupujte nasledovne:

1. Zranená končatina je zdvihnutá vo vzťahu k zvyšku tela.
2. Krvácajúca nádoba je silne tlačená cez kožu pod miestom rany, ak je to potrebné, je tiež stlačená nad ranu..
3. Potom pokračujte v ukladaní turniketu. Používa sa pod miestom poškodenia.
4. Odporúča sa tiež ošetriť ranu a dopraviť postihnutého do nemocnice..

Pri poraneniach hlbokých žíl by sa rana mala najprv dôkladne tampónovať, najmä ak je rozsiahla. Na tento účel sú vhodné obväzy alebo gázy namočené do peroxidu. Na tampóny sa aplikuje kruhová tlaková bandáž. Pri malej rane sa na ňu nanesie tkaninový valec a dobre sa ovinie. Po odovzdaní obete do nemocnice lekár vykoná vyšetrenie a vyšetrenie rany, určí veľkosť a typ poškodenej cievy a podnikne opatrenia na ukončenie krvácania..

Ako poskytnúť prvú pomoc pri venóznom krvácaní?

Materiály sú publikované iba na informačné účely a nie sú to liečebné predpisy! Odporúčame, aby ste sa vo vašej nemocnici poradili s hematológom!

Spoluautori: Natalia Markovets, hematológ

K venóznemu krvácaniu dochádza pomerne často. Je to spôsobené skutočnosťou, že safénové žily sú povrchové a často spôsobujú intenzívne straty krvi aj pri relatívne malých zraneniach. Väčšina obetí je pri pohľade na veľké množstvo krvi jednoducho zmätená, a preto si nemôžu pomôcť. Preto, aby sa predišlo katastrofálnym následkom, je veľmi dôležité poznať vlastnosti prvej pomoci pri krvácaní..

obsah:

Všeobecné prejavy a typy venózneho krvácania

Žilové krvácanie je niekoľkých typov v závislosti od miesta:

1. V povrchových žilách nachádzajúcich sa v dolných a horných končatinách.
2. V žilách, ktoré sú medzi svaly (hlboké žily).
3. V krčných žilách umiestnených v krku a hlave.

príznaky

Je veľmi dôležité, aby sa prvá pomoc pri venóznom krvácaní poskytla včas. Preto by ste si mali byť vedomí hlavných príznakov venózneho krvácania:

• Rany akéhokoľvek druhu, vrátane rezu, bodnutia, šrapnelu, strelnej strely atď., Ktoré boli prijaté v mieste žíl.
• Farba krvi - tmavo červená.
• Prúd krvi je rýchly, bez prerušenia.
• Ak stlačíte na žilu, ktorá sa nachádza blízko rany, dôjde k zníženiu intenzity krvácania.

Bude užitočné, aby ste sa na našej webovej stránke dozvedeli aj o neodkladnej starostlivosti o pľúcne krvácanie.

Poznámka. Krvácanie zo žíl je najčastejšie dôsledkom pokusov o samovraždu, ako aj zranení spôsobených studenými zbraňami alebo strelnými zbraňami..

Climax je ťažké obdobie života nielen žien. Gynekológovia musia byť obzvlášť opatrní pri liečbe pacientov vo veku od 40 rokov. Nesmieme zabudnúť na onkologickú bdelosť. V žiadnom prípade by sa závažné krvácanie nemalo liečiť ambulantne..

Krvácanie z povrchových žíl

Povrchové žily umiestnené na dolnej časti nohy

Všeobecná cirkulácia nebude narušená ani pri úplnom priesečníku ktorejkoľvek zo saphenous žíl. Avšak krvácanie, ktoré sa v tomto prípade vyskytne, môže byť smrteľné. Poškodenie nasledujúcich žíl je najnebezpečnejšie:

• Nachádza sa na vnútornej strane zápästia.
• Veľká žila pozdĺž dolnej časti nohy a stehna.
• Venózne plexusy prítomné na chodidle (dorzum).
• Žily umiestnené mimo predlaktia a nadlaktia.

známky

Zvážte, ako je tento typ krvácania charakterizovaný:

1. Ak boli malé safénové žily poškodené, potom v tomto prípade môže dôjsť k zastaveniu krvi samo osebe po zranení.
2. Väčšina krvácania sa vyskytuje od dolného konca žily, pretože smer toku krvi je zhora nadol.
3. Zvýšené krvácanie sa môže vyskytnúť na pozadí intoxikácie alkoholom, krvnými chorobami, vysokým krvným tlakom..

Dôležité! Ak sa prekrížili žily na ramene alebo stehne, je veľmi zriedkavé zastaviť také krvácanie samo. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať pomoc odborníkov..

Video: prvá pomoc pri venóznom krvácaní

Ako poskytnúť prvú pomoc

Zastavenie krvácania pri prasknutí povrchových žíl pomocou škrtidla

Teraz sa pozrime, ako zastaviť venózne krvácanie:

1. Najjednoduchší spôsob zastavenia je upnutie žily. Robí sa to tesne pod prestávkou..

Poradenstvo! Ak vyššie uvedená možnosť nefunguje, skúste stlačiť žilu nad ranu.

1. Rana sa prepláchne antiseptikami, ako je peroxid vodíka, a potom by sa mala uzavrieť gázovým obväzom, ktorý pokrýva pokožku nad a pod ranou. Pre väčšiu účinnosť sa na ranu predbežne umiestni gázový valec, na ktorý sa navinie obväz.
2. Aby sa krvácanie konečne vylúčilo, je potrebné šiť kožné rany, ktoré vykonáva výlučne odborník.

Krvácanie z hlbokých žíl

Poloha veľkých žíl sa nachádza medzi svalovými vláknami. Približne 70% krvi sa vracia do srdca cez tieto cievy, a preto je poškodenie takejto žily so značným nebezpečenstvom pre život. Okrem toho môže byť narušený krvný obeh v končatine..

Poloha hlbokých žíl v dolných končatinách

známky

Hlavné príznaky krvácania vyskytujúce sa v hlbokých žilách:

1. Z rany je pozorovaný hojný tok tmavej krvi. Nepozoroval sa žiadny pulzujúci prúd charakteristický pre arteriálne krvácanie.
2. Pri tlaku na safénové cievy sa intenzita krvácania neznižuje. Nepomôže ani zastavenie s turniketom..
3. Je tu výrazná strata krvi, pokles krvného tlaku, dochádza ku kolapsu.
4. Hlboké žily sa nachádzajú na vnútornom povrchu končatiny. Ak má lézia iné miesto, potom tieto žily s najväčšou pravdepodobnosťou neboli ovplyvnené..

Dôležité! Najčastejšie sú hlboké žily poškodené v oblasti ramien a stehien..

Prvá pomoc

Ak má pacient také žilové krvácanie, prvá pomoc by sa mala poskytnúť okamžite. S malým oneskorením existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia..

Zvážte, aká prvá pomoc by mala byť bod po bode:

1. Ak je rana veľká, používa sa špeciálna technika bandáže tlaku. Jedná sa o tesný kruhový obväz, ktorý sa aplikuje po zabalení rany gázovým vankúšikom.
2. Ak sú na koži lineárne rany a existujú znaky, že by sa mohli poškodiť hlboké žily, potom sa na ranu aplikuje hustý tkanivový valec, ktorý sa pevne pritlačí a zafixuje pevným obväzom..

Realizácia tesného obviazania rany

Ďalším krokom je odborná pomoc odborníkov, ktorá sa vykonáva v klinickom prostredí..

Poradenstvo! Ak dôjde k venóznemu krvácaniu, neodporúča sa aplikovať škrtidlo na ranu, pretože takéto účinky môžu viesť iba k zvýšenému krvácaniu.

Vnútorné krvácanie je situácia, keď sa hem naleje do telovej dutiny, ako aj do priestorov medzi orgánmi a tkanivami. Väčšina chorôb sa prejavuje syndrómom bolesti. Pri vnútornom krvácaní tento symptóm chýba a ďalšie príznaky sa neobjavujú okamžite. To sťažuje včasnú diagnostiku.

Krvácanie z krčných žíl

Hlavnými v ľudskom tele sú vnútorné a vonkajšie krčné žily. Poškodenie posledne menovanej je častejšie, ale problémy s vnútornou žilou majú vážne následky..

známky

Napriek tomu, že klinické prejavy krvácania z krčných žíl sa nelíšia od iného venózneho krvácania, dôsledky a pravidlá prvej pomoci sú v tomto prípade odlišné..

Dôležité! Hlavný rozdiel v prvej pomoci pri cervikálnom venóznom krvácaní je ten, že v tomto prípade je zakázané používať tesné obväzy..

Správna kontrola krvácania krčka maternice

Nebezpečenstvo poranenia krčných žíl je nasledovné:

• Pravdepodobne intenzívna strata krvi.
• Vzduchová embólia je možná.
• Na hornom konci žily je významné krvácanie.
• Možnosť obehových porúch mozgu a ich opuchov.

Funkcie prvej pomoci

V takom prípade je dôležité poznať správny spôsob zastavenia krvácania. Pozrime sa na to podrobnejšie:

• Cez kožu musíte spoľahlivo stlačiť konce krvácacích ciev prstami.
• Na ranu naneste tampón s peroxidom a pevne ho pritlačte.

Dôležité! Je potrebné čo najskôr navštíviť špecialistu, pretože vnútorná krčná žila by sa mala šiť čo najskôr..

Umiestnenie krčnej žily

Charakteristiky a metódy zastavenia venózneho krvácania boli diskutované vyššie. Hlavná vec, keď nastane ktorýkoľvek z vyššie uvedených typov krvácania, je zostať pokojný. S cieľom minimalizovať účinky krvácania je potrebné poskytnúť prvú pomoc správne a včas a čo najskôr sa poradiť s odborníkom..

Krvácajúca

Všeobecné informácie

Krvácanie je vyliatie krvi do vnútorných orgánov alebo do vonkajšieho prostredia. Naše telo má 4-5 litrov krvi: 60% je v cievach a 40% v sklade. Strata 1/3 objemu krvi je nebezpečná pre ľudský život, ale ak dôjde k jej rýchlemu ukončeniu, obeť môže zomrieť s menšou stratou. To znamená, že dôležitým ukazovateľom stavu pacienta nie je iba objem, ale aj miera straty krvi. Krvácanie s rýchlou stratou krvi je vždy sprevádzané kolapsom a ak dôjde k pomalej strate krvi, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky.

Hemostatický systém normálne udržuje tekutý stav krvi a udržuje ho vo vaskulárnom lôžku. Ak je cievna stena poškodená, sú okamžite aktivované mechanizmy zamerané na zastavenie krvácania. Ide o cievnu stenu, krvné doštičky a koagulačný systém (faktory zrážania plazmy)..

Ale pri rozsiahlych zraneniach alebo zraneniach to nestačí. Krvácanie z kapilár, malých tepien a žíl sa môže spontánne zastaviť, zatiaľ čo rozsiahle krvácanie je nebezpečné pre život obete. Čo robiť, keď sa začne krvácanie? Koniec koncov, jeho včasné zastavenie je niekedy rozhodujúce pre záchranu životov. V tejto súvislosti je dôležité správne určiť typ krvácania a poskytnúť prvú pomoc..

patogenézy

Hlavnou súvislosťou v patogenéze straty krvi je zníženie objemu cirkulujúcej krvi. S nízkou stratou krvi alebo veľkým, ale pomaly sa vyvíjajúcim je možné udržiavať normálny krvný tlak. Deje sa tak v dôsledku skutočnosti, že pri strate krvi sa reflexne vyskytuje kŕč malých ciev (arteriol) a zvyšuje sa tonus sympatického nervového systému. Pri masívnej strate krvi sa BCC znižuje v dôsledku zníženia venózneho prietoku krvi do srdca a poklesu krvného obehu. V počiatočných fázach udržiava zvýšenie srdcového rytmu a zvýšenie kontrakcií minimálny objem krvného obehu, ale postupne sa znižuje. Sila srdca v terminálnom štádiu klesá.

Strata krvi ovplyvňuje funkciu srdcového svalu - rýchlosť kontrakcie klesá. Pri poklese tlaku sa znižuje prietok krvi v koronárnych artériách - progreduje hypoxia myokardu a zhoršuje sa srdcové vedenie, čo je dôležité pre prognózu.

Pri strate krvi sa arteriovenózne skraty otvárajú a časť krvi prechádza do venúl cez anastomózy a obchádza kapiláry. Súčasne sa zhoršuje prísun krvi do svalov, kože a obličiek, ale krv sa ľahšie vracia do srdca - podporuje sa srdcový výdaj a prísun do mozgu. Tento mechanizmus kompenzuje pokles krvi až o 10% bez zmeny tlaku a srdcových funkcií. Podľa iného mechanizmu k zachovaniu hemodynamiky dochádza v dôsledku vstupu tekutiny a proteínu do krvného riečišťa z intersticiálnych priestorov. Strata krvi určite ovplyvňuje mikrocirkuláciu, pretože keď tlak klesne na 50 mm Hg. Art. v kapilárách je zaznamenaná stáza (stagnácia) a v terminálnom štádiu sa v nich objavujú mikrotrombi.

Keď tlak klesne na 50 mm Hg. Art. renálny prietok krvi klesá o tretinu, a preto sa diuréza znižuje, ktorá sa zastaví pri tlaku 40 mm Hg. Art. Niekoľko dní po strate krvi sa zaznamenáva spomalenie toku krvi obličkami. Ak strata krvi nie je úplne nahradená, existuje riziko zlyhania obličiek.

Pri ťažkej strate krvi prudko klesá dodávka kyslíka tkanivami, vyvíja sa hladovanie kyslíka a predovšetkým trpí centrálny nervový systém. V tele sa v dôsledku hypoxie hromadí nedostatočne oxidované metabolické produkty a vyvíja sa acidóza (najskôr kompenzovaná a potom nekompenzovaná).

V tele sa paralelne aktivujú kompenzačné mechanizmy: urýchľuje sa zrážanie krvi. Fibrinolýza je však súčasne aktivovaná (rozpúšťanie krvných zrazenín a fibrínových zrazenín, ku ktorému dochádza pôsobením proteolytických enzýmov v plazme). Pri nedostatočných kompenzačných mechanizmoch v stave dlhodobého poklesu tlaku sa strata krvi mení na ťažký a nezvratný stav - hemoragický šok, ktorý môže trvať celé hodiny.

Klasifikácia krvácania

Druhy krvácania v závislosti od poškodenej cievy:

• arteriálnej.
• žilovej.
• kapilárnej.
• parenchýmu.
• Zmiešané (arteriovenózne).

V mieste vyliatia krvi:

• Interné (skryté).
• vonkajšie.
• intersticiálna.

Ďalej zvážime, aké typy krvácania existujú a aké sú ich charakteristiky. Dôležitosť a nevyhnutnosť znalosti o tom, čo je krvácanie, sa určuje správnym poskytnutím prvej pomoci. Faktom je, že rôzne typy krvácania si vyžadujú odlišný prístup k poskytovaniu lekárskej starostlivosti..

Vnútorné krvácanie

Pri vnútornom toku krvi sa hromadí v telových dutinách. Príčinou sú trauma alebo rôzne chronické choroby. Vyskytuje sa pri uzatvorenom poranení hrudníka alebo brušnej dutiny s poškodením krvných ciev a parenchymálnych orgánov. Krv prúdi do dutiny (pleurálna alebo brušná). K vnútornému krvácaniu dochádza pri prepichnutí a poranení rán, ktoré majú dlhý kanálik na rany a prenikajú do hrudnej / brušnej dutiny. Pri traumatickom poškodení mozgu sa pozoruje intrakraniálny prietok krvi. Masívna povaha, oneskorená liečba a určité ťažkosti pri stanovení diagnózy vedú k tomu, že vnútorné krvácanie ohrozuje život pacienta. Ak hovoríme o ochoreniach, ktoré sú sprevádzané krvácaním, môžeme nazvať pľúcna tuberkulóza, peptický vred, cirhóza pečene, ochorenie obličiek, prasknutie sleziny..

Variáciou je krvácanie do brucha, čo je hromadenie krvi v brušnej dutine (lekársky termín je hemoperitoneum). Tento typ krvácania je najčastejšie výsledkom brušnej traumy alebo komplikácií patologických procesov v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore. V prípade zranení je narušená integrita ciev omentum, mezentéria čreva, pečene, sleziny a pankreasu a prasknutie aortálnej aneuryzmy. Nevylučuje sa možnosť krvácania do brušnej dutiny po operáciách na jej orgánoch so znížením zrážania krvi alebo zlyhaním stehu na cievy. Krvácanie do vnútra brucha môže byť tiež spojené s gynekologickou patológiou: apoplexia vaječníkov a mimomaternicové tehotenstvo..

Krvácanie z parenchýmu je krvácanie z vnútorných orgánov parenchýmu. Krvácanie parenchýmu sa vyskytuje, keď sú poškodené pečeň, slezina, pľúca, obličky a pankreas. Zvyčajne je zmiešané krvácanie z parenchýmu, pretože sú poškodené cievy a žily orgánu. Súčasne krv prúdi silne a nepretržite. Je mimoriadne ťažké ho zastaviť a je potrebný zásah lekára.

Vonkajšie krvácanie (vonkajšie)

Vyvíja sa, keď sú poškodené cievy rôznych kalibrov. Vonkajšie krvácanie sa prejavuje uvoľňovaním krvi vonku. Môže byť kapilárna, arteriálna a žilová.

Arteriálne krvácanie

Arteriál je najnebezpečnejším druhom krvácania. Strata 1-1,5 litra krvi je veľmi nebezpečná. Pri strate krvi sa vyvíja hypoxia a je narušená funkcia všetkých orgánov a systémov. Kvôli vysokému krvnému tlaku a rýchlosti jeho prietoku nemajú krvné zrazeniny čas sa tvoriť, takže nedochádza k samočinnému zastaveniu. Arteriálne krvácanie sa vyskytuje s nasekanými, prepichnutými ranami, zlomeninami alebo polytraumou.

Ťažké krvácanie nastáva, keď sú poškodené krčné, femorálne alebo axilárne tepny. Ťažké krvácanie (masívne) je smrteľné - smrť môže nastať za 3 až 5 minút. Tým sa stratí 40 - 70% krvi (strata krvi 2 - 3,5 litra). Strata viac ako 3 až 3,5 litra je absolútne smrteľná..

Žilové krvácanie

Vyskytuje sa pri poraneniach a prepichnutí rán. S ňou sa krv vyleje z tmavej čerešňovej farby a pomaly, rovnomerne v tečúcom prúde vyteká. Žilové krvácanie je menej intenzívne ako arteriálne krvácanie, preto zriedka ohrozuje život obete. Pri poranení krku existuje riziko vzduchovej embólie - vzduch je nasávaný cez poškodené žily počas inhalácie, pričom bubliny sa stávajú zdrojom embólie arteriálneho lôžka..

Kapilárne krvácanie

Vyvíja sa s rôznymi povrchovými léziami kože (odreniny, plytké rezy), sliznicami, svalmi. Pri týchto zraneniach nie je viditeľná krvácajúca nádoba v rane. Z dôvodu povrchového poškodenia je strata krvi zanedbateľná a nie je pre človeka nebezpečná. Môže sa vyskytnúť príznak „krvavej rosy“ - na mieste poškodenia sa objavujú kvapky krvi, podobne ako rosa, pomaly rastúce. Aká je charakteristika kapilárneho krvácania? Jeho hlavné vlastnosti:

• krv sa stráca v kvapkách;
• celý povrch rany krváca;
• poškodené nádoby nie sú viditeľné;
• malá strata krvi;
• najmenej nebezpečné zo všetkých typov;
• často sa zastaví sám.

Nebezpečenstvo existuje pri hemofílii, hepatitíde, sepse, pri ktorej je narušená zrážanlivosť krvi.

Príčiny krvácania

Dôvody sú rôzne, ale hlavné dôvody sa dajú rozlíšiť:

• Mechanické poškodenie krvných ciev pri otvorených a uzavretých zraneniach. Zranenia tepien sú najnebezpečnejšie. Toto je úplné alebo čiastočné porušenie integrity cievnej steny. Zranenia môžu byť zastrelené, pokousané, bodnuté, rozdrvené. Môže dôjsť k izolovanému poškodeniu tepny, ako aj k kombinovanému poškodeniu žíl, kostí a nervov, čo výrazne zhoršuje stav pacienta. Zranenia tepien končatín sú najbežnejšie a charakteristickým znakom je okrem pulzujúceho krvácania ischémia tkanív končatín. Ten má niekoľko stupňov: kompenzovaná, nekompenzovaná, ireverzibilná a nekróza.
• Tepelné poškodenie - popáleniny, omrzliny.
• Porucha zrážania krvi.
• Zničenie cievnej steny patologickým procesom. V tomto prípade sa vyvinie arozívne krvácanie, ktoré nie je traumatické. Arrozívne krvácanie môže byť spôsobené tuberkulóznym, onkologickým (nádor s úpadkom) alebo ulceróznym procesom, deštruktívnym zápalovým procesom (nekróza)..
• Zvýšená priepustnosť steny cievy je sprevádzaná diabetickým krvácaním. V tomto prípade sú najčastejšie postihnuté cievy mikrocirkulačného lôžka (arterioly, venuly, kapiláry). Takýto patologický stav ciev je zaznamenaný pri avitaminóze C, urémii, šarlach, Shenlein-Henochovej chorobe, sepse..
• Ochorenia gastrointestinálneho traktu (peptický vred, hemoroidy, ulcerózna kolitída, kolorektálne polypy, Mallory-Weissov syndróm).
• Mechanická trauma do pošvy (prasknutie steny), poškodenie krčnej sliznice, erózia, zápalové ochorenia ženských orgánov, polypy, zhubné nádory, zmeškaná antikoncepcia spôsobuje krvácanie počas pohlavného styku..
• Toxické zmeny krvných ciev v prípade otravy fosforom a benzénom.
• Ochorenia dýchacích ciest (tuberkulóza, pneumónia, nádory, pľúcny edém, bronchiektázia, pľúcny infarkt, absces).

Medzi pacientmi sú skupiny so zvýšeným rizikom krvácania:

• Žena.
• Starší vek.
• Pacienti s poruchou funkcie obličiek.
• Tehotné ženy s hypofunkciou vaječníkov, menštruačnou dysfunkciou, genitálnym infantilizmom, ktoré podstúpili potraty, majú patológiu pečene, obličky, maternicové myómy, úzku panvu, viacpočetné tehotenstvo, veľký plod je ohrozený pôrodníckym krvácaním.
• Osoby s ochorením pečene.
• Prítomnosť trombocytopénie alebo dysfunkcie krvných doštičiek.
• Trpiaci kolagénom (majú predispozíciu na krvácanie).
• S rakovinou v anamnéze.
• Pacienti užívajúci antikoagulanciá. Najčastejšie sa u týchto pacientov vyskytujú subkutánne krvácania, gastrointestinálne krvácanie, intraokulárne a intrakraniálne krvácanie. Počas liečby warfarínom a protidoštičkovými látkami sa vyskytuje menšie krvácanie oveľa častejšie.
• Hemofília trpí.
• Osoby s vrodenými hemoragickými chorobami (von Willebrandova choroba, máj-Hegglinova anomália, hemoragická telangiektázia, Glanzmannova trombasténia, Scottov syndróm).

Známky krvácania

Výsledok tohto stavu pre pacienta určuje schopnosť určiť prietok krvi a správne poskytnúť pomoc.

Aké sú príznaky arteriálneho krvácania? Pre vonkajšie, viditeľné, je charakteristické:

• pulzujúci charakter;
• jasne červená krv (šarlátová);
• Jedným zo znakov arteriálneho krvácania je prúdenie krvi z rany.

Arteriálne krvácanie rýchlo vedie k akútnej anémii. Strata 1 000 ml je nebezpečná a strata viac ako 1 000 ml ohrozuje život. Obeť je bledá, pulz sa zrýchľuje (až 140 - 160 za minútu), tlak rýchlo klesá, závraty, nevoľnosť a mdloby sú časté. Pulz v periférnych artériách zmizne, sú zaznamenané poruchy dýchania.

Pri absolútne smrteľnej strate krvi sa stratí 70% (viac ako 3 až 3,5 litra). Dochádza k nedobrovoľnému prepúšťaniu stolice a moču, kŕče, pacient upadá do kómy a dochádza k úmrtiu v dôsledku zástavy srdca..

Známky venózneho krvácania

Aké sú príznaky tohto druhu?

• krv pomaly a nepretržite vyteká z rany (neušlia a neušlia);
• tmavočervená (vínová).

Ak nie je žilový tlak vysoký, krv sa samovoľne zastaví v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Ale s veľkou stratou krvi, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, je stav šokov a môže byť fatálny.

Známky vnútorného krvácania

Všeobecné príznaky naznačujú vnútorné krvácanie. Pri miernej závažnosti - zvýšenie tepovej frekvencie až o 90 - 100 úderov, nevytlačené zvýšenie rýchlosti dýchania, je zaznamenané ochladenie končatín, pokožka je bledá. Sú možné sucho v ústach, závraty, silná slabosť, mdloby, nevoľnosť, oneskorená reakcia a poruchy pohybu.

V závažných prípadoch systolický tlak klesne pod 80 mm. rt. Umenie a pulz je nad 110 úderov / min. Výrazne sa zvyšuje rýchlosť dýchania, lepkavý pot, ospalosť, chvenie v rukách, stmavnutie očí, apatia, smäd, zakalenie vedomia, výrazná bledosť pokožky. Pri masívnych vnútorných krvácaní tlak klesne na 60 mm Hg. Umenie je zmätené (pacient je smutný) alebo chýba, studený pot, ostrý bledý odtieň so sivým odtieňom. Tvárové rysy obete sú naostrené a vzhľad je ľahostajný.

Okrem všeobecných príznakov existujú aj špecifické príznaky, ktoré naznačujú poškodenie jedného alebo druhého orgánu. Vykašliavanie krvi je príznakom krvácania z bronchopulmonálneho systému. Hemoptýza alebo rozsiahle prepúšťanie krvi počas kašľa je dôsledkom poleptania krvných ciev bronchiektáziou, tuberkulózou alebo bronchiálnymi nádormi. V závislosti od stupňa krvácania to môžu byť pruhy krvi v spúte alebo uvoľňovanie šarlatovej penovej krvi pri kašľaní. Paroxyzmálny kašeľ zvyčajne predchádza krvácaniu. Pacient môže pociťovať bolesť na hrudníku a nepríjemný pocit pálenia, nedostatok vzduchu alebo dýchacie ťažkosti. Pacienta sa zmocňuje pocit úzkosti a strachu.

Krvácanie do pleurálnej dutiny sa vyskytuje pri úraze do oblasti hrudníka. Krv prúdi do pleurálnej dutiny av tejto polovici sú pľúca stlačené. V tomto ohľade pacient ťažko dýcha a ak je hromadenie krvi významné, udusí sa.

Pri krvácaní z hornej časti gastrointestinálneho traktu sa objaví zvracanie s šarlátovou krvou alebo kávou. Zvracanie krvi je možné, ak je zdroj umiestnený nad Treitzovým ligamentom, a keď sa krv dostane do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, zmení sa farba a získa farbu „kávového základu“. Avšak podľa farby zvratkov nie je vždy možné presne určiť miesto covassage. Pri masívnej strate krvi zo žalúdka je zvracanie jasne červené.

Pri zdroji krvácania umiestnenom v dolnom gastrointestinálnom trakte chýba zvracanie a v stolici sa nachádza krv (určuje sa aj digitálnym vyšetrením konečníka). Čím je krv krvšia, tým je zdroj krvácania vzdialenejší. Uvoľňovanie nezmenenej krvi častejšie svedčí o hemoroidovom krvácaní. Vo výkaloch sa objavuje jasne červená krv so silnou stratou krvi a zrýchlenou peristaltikou. Ak je čas prepravy črevného obsahu 8 hodín, objavia sa dechtové, lesklé a lepkavé stolice, ktoré sa nazývajú melena. Je to dôsledok účinku črevnej flóry na krv a stolicu, zvyčajne netvorený.

Znaky vnútorného krvácania v brušnej dutine sú pomerne ťažko rozpoznateľné, pretože príznaky sú nešpecifické: slabosť, ostrá bolesť brucha, silná bledosť, studený pot, slabosť, znížený tlak, rýchly pulz, ospalosť, slabý srdcový rytmus, ťažká dýchavičnosť, závraty. Vnútorné krvácanie je často sprevádzané stratou vedomia. Pri takýchto príznakoch existuje podozrenie na chirurgickú patológiu. Môžete presne určiť diagnózu pohovorom s pacientom (trauma, oneskorená menštruácia) a ďalším výskumom: krvný test, ultrazvuk brušných orgánov, vyšetrenie gynekológom.

Analýzy a diagnostika

Pri koagulácii krvi je dôležitých niekoľko systémov - bunkové (krvné doštičky) a plazmatický proteínový systém (koagulačné faktory). Preto na objasnenie príčiny zvýšeného krvácania je potrebné určiť konzistenciu funkcie krvných doštičiek a aktivitu koagulačných faktorov. Vyšetrenie pacientov so sklonom ku krvácaniu zahŕňa krvný test na koaguláciu a trvanie krvácania.

Existujú koncepty zrážania krvi a trvania krvácania. Prvý ukazovateľ je určený hemokoaguláciou (plazmatické faktory) a druhý ukazovateľmi sú doštičky, ktoré získavajú aktivitu v oblasti poškodenia malých ciev (kapilár). Krvný test na zrážanlivosť a trvanie krvácania vám umožňuje vyhodnotiť periférnu (lokálnu, primárnu) hemostázu a sekundárnu hemostázu (makrocirkulačnú alebo koaguláciu)..

Prerušenie krvácania po poškodení malých ciev je spôsobené tvorbou krvných zrazenín v nich. V dôsledku poškodenia plavidla dochádza v mieste poškodenia k jeho zúženiu a prilepeniu (spájkovaniu) doštičiek. Krvné doštičky sa držia na okrajoch nádoby a prekrývajú sa navzájom. Z nich sa uvoľňuje serotonín a adrenalín, ktoré zvyšujú cievny spazmus. Tromboplastín sa uvoľňuje z poškodených tkanív, ktoré pri interakcii s určitými faktormi systému zrážania plazmy tvoria trombín. V dôsledku toho sa adhézia krvných doštičiek stáva nezvratnou a vytvára sa fibrínová zrazenina (trombocyt doštičiek) a zastavuje sa krvácanie z malých ciev..

Trvanie krvácania podľa Duque je určenie času kapilárneho krvácania, ktoré závisí od stavu kapilár a aktivity krvných doštičiek (ich schopnosť priľnúť a agregovať sa). Krvný test sa vykonáva prepichnutím prstov prstenca. Súčasne s prepichnutím sa zapnú stopky a objavená kvapka krvi sa odstráni papierom. Ak sa nová kvapka neobjaví, stopky sa vypnú a zaznamená sa doba krvácania. Štúdium stavu kapilár a krvných doštičiek je dôležité v prípade von Willebrandtovho ochorenia, C-hypovitaminózy, ochorení pečene, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, hypofunkcie nadobličiek. Čas krvácania vojvodu je 2-4 minúty. Dôležité je predĺženie tejto doby.

Vyskytuje sa pri závažných nedostatkoch doštičiek (alebo trombocytopénii). Výrazne sa predlžuje s von Willebrandtovou chorobou, ochorením pečene, syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a nádormi. Čas krvácania sa tiež predĺži s poruchami zrážanlivosti (trombohemoragický syndróm) a zvýšenou hladinou heparínu v krvi - dedičným ochorením hyperheparinémie, ktoré sa prejavuje hemoragickou diatézou. Skrátenie naznačuje zvýšenú schopnosť kapilár sa zrútiť. V prípade porúch zrážania krvi sa rýchlosť trvania krvácania nemení.

Čas zrážania (ďalší indikátor) je čas potrebný na vytvorenie zrazeniny na zastavenie krvácania. Tento ukazovateľ sa používa na identifikáciu narušenia hemostázy a používa sa pred operáciou a počas preventívneho vyšetrenia. Odber krvi sa vykonáva najskôr 8 hodín po jedle. Pred štúdiou je vylúčený alkohol a fyzická aktivita. V prípade žilovej krvi (ak sa stanoví metódou Lee-White) by tento čas nemal prekročiť 10 minút (od 5 do 10 minút).

Predĺženie času naznačuje tendenciu ku krvácaniu. Toto je možné pozorovať, keď:

• nedostatok plazmových faktorov;
• vrodená menejcennosť plazmových faktorov;
• ochorenia pečene;
• liečba nepriamymi antikoagulanciami.

Zníženie času zrážania je spojené s vysokým rizikom trombózy, čo sa pozoruje pri trombofílii, používaní antikoncepcie a kortikosteroidov, syndrómu DIC (hyperkoagulačné štádium)..

Sekundárna (koagulačná) hemostáza je zapnutá pri krvácaní z veľkých a stredných ciev a je zabezpečená systémom zrážania plazmy. Zahŕňa dva odkazy - prokoagulačný a antikoagulačný. Zrážanie plazmatickej krvi je kaskáda reakcií, ktoré sa vyskytujú pri pôsobení enzýmov, pri ktorých sa prekurzorový faktor (zoenzým) premieňa na enzým, ktorý aktivuje ďalší zým v systéme. Konečným produktom zrážania krvi je nerozpustná zrazenina doštičiek (známa tiež ako hemostatický trombus). Proces prebieha v 4 fázach: tvorba protrombinázy, tvorba trombínu, fibrínu a fibrinolýza.

V procese zrážania krvi sa podieľajú prokoagulanty - sú to proteíny a vápnik, ktoré spôsobujú tvorbu fibrínu (je to základ hemostázy). Prokoagulanty sú označené číslami: od I do XIII.

XII - Hagemanov faktor - záleží. Norma je 65 až 150%. K jeho aktivácii dochádza pri interakcii s poškodenou cievou a spúšťa mechanizmus intravaskulárnej koagulácie krvi. Vrodeným nedostatkom tohto proteínu je Hagemanova choroba, ktorá sa vyznačuje zvýšeným časom zrážania krvi bez krvácania. Pretože neexistuje tendencia ku krvácaniu, choroba sa nezistí (objaví sa náhodne počas vyšetrenia pred chirurgickým zákrokom)..

Prvá pomoc pri krvácaní

Dočasné zastavenie krvácania patrí do prvej pomoci. a vykonáva sa ako súčasť prvej pomoci. Prvá pomoc pri krvácaní zahŕňa rôzne metódy a techniky na zastavenie krvácania a všetky sa týkajú dočasného zastavenia krvácania.

Aké sú spôsoby zastavenia krvácania? V závislosti od typu krvácania sa vyberie jeden alebo iný spôsob dočasného zastavenia:

• Tamponáda rany. Táto metóda sa používa na hlboko prenikajúce rany (rany nožov a strelných rán). Za týmto účelom sa obväz položí na špičku ukazováka a čo najhlbšie sa vloží do otvoru na ranu. Prst sa nedá odstrániť z rany, ale súčasne sa tamponáda vytvára pomocou ukazováka druhej ruky. Pohybom materiálu pozdĺž rany sa prst z prvej ruky postupne odstraňuje. Teda striedavo sa meniacimi rukami je kanál rany pevne vyplnený až do konca. Zhora sa na ranu aplikuje ďalší materiál a pevne sa fixuje. Pokiaľ je to možné, použite obväzy s hemostatickým činidlom.
• Tlak prstov na krvácajúcej nádobe.
• Použitie tlakovej bandáže.
• Ohyb končatiny v kĺbe a upevnenie v tomto stave.
• Uloženie turniketu je kruhový remorkér na končatine. Otázka znie: aké krvácanie sa používa v turnikete? Používa sa na arteriálne krvácanie a iba v prípade poškodenia veľkých tepien (rúk a nôh), ak je lekárska starostlivosť oneskorená. Pri použití turniketu sa musí uviesť čas jeho použitia. Turniket sa môže použiť aj na krvácanie zo žíl, ak nemožno použiť bandáž tlaku alebo ak sa krvný tok nezastavil po aplikácii.
• Upínanie (vykonávané sanitkou).
• Zvýšená poloha končatín.

Po určení zdroja musíte konať takticky správne a vedieť, aké krvácanie treba zastaviť ako prvé, najmä ak má obeť polytraumu. Najprv musíte zastaviť arteriál, pretože tento konkrétny typ sa považuje za najnebezpečnejší.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní

Prvá pomoc pri tomto type krvácania by sa mala vykonávať rýchlo a kompetentne, pretože v prípade poškodenia artérie je krvácanie bohaté a ohrozuje život pacienta. Ďalší stav pacienta a dokonca aj jeho život závisí od toho, ako rýchlo sa poskytuje PMP.

Algoritmus na zastavenie arteriálneho krvácania

• Položte obeť tak, aby miesto rany bolo nad úrovňou srdca.
• Ak krvácanie nie je silné, môžete na ranu aplikovať tlakovú bandáž.
• Použite tlak na kost (pritlačte tepnu nad miesto rany)..
• Na kĺbe použite flexiu končatín. Ak dôjde k poškodeniu subklaviánskej, axilárnej alebo brachiálnej tepny, obe lakte sa odtiahnu späť k zlyhaniu. Pri poranení femorálnej artérie sa stehno privedie do žalúdka, noha sa ohne na kolenný kĺb a zafixuje sa..
• Pri krvácaní z tepien by sa malo použiť aj tesné balenie. Pri krvácaní z krčnej tepny musíte prstami (päsťou) rýchlo pritlačiť ranu a potom ju vyplniť veľkým množstvom gázy..

Najrýchlejším spôsobom je pritlačenie cievy proti kosti nad miestom krvácania. Musíte stlačiť niekoľkými prstami jednej ruky, najlepšie oboma rukami. Nižšie sú uvedené tlakové body tepien.

Tlak prsta, ak sa vykoná správne, umožňuje krvácanie takmer okamžite zastaviť. Je však ťažké udržať taký tlak dlhšie ako 3-5 minút. Preto je stlačenie tlakových bodov núdzovou dočasnou pomocou, ktorá je nahradená uložením turniketu alebo svorky. V niektorých prípadoch je tlak prstov jediným spôsobom, napríklad, ak nie je možné použiť škrtidlo (rany na krku alebo vysoké ramenné a bedrové rany)..

V každom prípade je táto technika dôležitá, pretože vám umožňuje kúpiť si čas na iné metódy..
Arteriálne krvácanie sa dá účinne zastaviť iba použitím turniketu nad miestom krvácania - to je najspoľahlivejšia metóda, ktorá sa používa na dolných a horných končatinách..

Ako použiť turniket? Najprv musíte poznať pravidlá pre použitie turniketu:

• Používa sa nad miestom krvácania.
• Miesto uloženia je pokryté vrstvou gázy (ak tam nie je, vreckovku, kus látky). Deje sa tak, aby nedošlo k poškodeniu kože a povrchových nervov..
• Na vyvýšenú končatinu sa použije škrtidlo.
• Uskutoční sa niekoľko zákrut, prvé kolá turniketu sú menej tesné a nasledujúce kolá sú tesnejšie. Cievky musia ležať jedna k druhej. Pri správnom použití sa krvácanie zastaví, pulz zmizne a pokožka pod turniketom sa zbledne. Konce turniketu sa dobre upevňujú.
• Pri krvácaní z horných končatín sa škrtidlo aplikuje na hornú tretinu ramena (čo najbližšie k podpazuší). Ak je dolná končatina poškodená, aplikuje sa na hornú tretinu stehna (čo najbližšie k trieslovému záhybu). Takéto miesto uloženia je spôsobené skutočnosťou, že sa tu koncentrujú veľké nádoby, ktorých zovretie poskytuje rýchly účinok. Spálenie dolnej časti nohy a predlaktia nie je účinné, pretože v týchto častiach ležia cievy hlboko a zastavenie krvácania je nepravdepodobné..
• Keď sa pod aplikáciou turniketu objaví opuch a sfarbenie ruky alebo nohy, odstráni sa a po chvíli sa znovu použije..
• Musí sa uviesť čas aplikácie turniketu, pretože zastavenie toku krvi spôsobuje nekrózu tkaniva. Turniket sa spravidla používa počas 1,5 - 2 hodín, v zime sa tento čas skracuje na jednu hodinu. Počas tejto doby musí byť pacient odvezený do nemocnice.
• Ak je turniket na končatine dlhší ako predpísaný čas, potom na obnovenie krvného zásobovania sa oslabí na 5-10 minút a v tomto okamihu sa použije metóda pritlačenia prsta na cievu. Toto sa môže opakovať niekoľkokrát, čím sa skracuje čas, ktorý turniket zostáva na končatine. Zakaždým, keď ho potrebujete prekryť nad predchádzajúce miesto..
• Obeť by mala ležať na chrbte s hlavou dole (pre lepšie prísun krvi do mozgu) a ruky a nohy by sa mali zdvíhať..
• Ak nie je škrtidlo, použite gumovú trubicu, kravatu, šle, vreckovku, opasky, uterák, kúsok hrubej látky.

Zastavenie venózneho krvácania

Čo ak dochádza k odtoku žíl a aké sú spôsoby zastavenia? V pláne PMP je nádoba pritlačená proti kosti pod ranou. To nevyžaduje ďalšie nástroje. Ak je poškodená žila, najlepším spôsobom je použitie tlakovej bandáže.

Predtým sa rana premyje antiseptickým prostriedkom a nanesú sa vrstvy gázy, potom sa vytvorí hustá hrudka vaty (rozložená bandáž), ktorá na ranu pritlačí a pevne obinie. Tlakový obväz by mal ranu zachytiť nad a pod ňou o 10 - 15 cm. Pri pevnom obväze a stlačení lisovaného predmetu sa stlačí lúmen žíl. Potom, pri venóznom krvácaní, sa končatine dostane zvýšená poloha a aplikuje sa chlad. Prvá pomoc pri tomto type krvácania môže byť poskytnutá tamponádou rany. Niekedy sa stáva definitívnou metódou zastavenia krvi..

Ako zastaviť venózne krvácanie turniketom? Ako už bolo uvedené vyššie, pri tomto type prietoku krvi sa použije škrtidlo, ak nie je možné zastaviť prietok krvi akýmkoľvek spôsobom, ale škrtidlo sa aplikuje pod úrovňou rany. Potvrdením účinnosti je zastavenie krvácania. Ak je typ krvácania nesprávne identifikovaný, nezastaví sa.

Kapilárny prietok krvi

Vďaka zrážanlivosti krvi sa kapilárne krvácanie často samovoľne zastaví. Kapilárne krvácanie môže byť zastavené zdvihnutím poranenej končatiny nad úroveň tela. Ak sa tak nestalo alebo aby sa urýchlil proces zastavenia krvi a aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do rany, zastaví sa kapilárne krvácanie tlakovým obväzom: v prítomnosti peroxidu vodíka sa rana ošetrí, nanesie sa niekoľko vrstiev čistej gázy (bandáž), potom sa nanesie vrstva bavlnenej vlny a ovinie sa..

Robia to dostatočne pevne, ale nie príliš - arteriálny a venózny prietok krvi by nemal byť narušený. Potom sa na ranu aplikuje chlad (prispieva k zúženiu malých ciev). Ak je v súprave prvej pomoci hemostatická špongia, aplikuje sa na ranu namiesto gázy a potom sa vytvorí tlaková bandáž. Ak neexistuje žiadny lekársky obväzový materiál, miesto krvácania je zviazané vreckovkou alebo čistou bavlnenou handrou. Dočasné spôsoby zastavenia zmiešaného krvácania sú rovnaké.

Všetky vyššie uvedené metódy sa používajú na vonkajšie krvácanie, ale pri zraneniach a krvácaní z vnútorných orgánov sa krvácanie zastaví v zdravotníckom zariadení..

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Pri zasiahnutí brucha alebo poranení dôjde k prasknutiu pečene, sleziny alebo brušnej artérie, ktoré je sprevádzané masívnym prúdením krvi do brušnej dutiny. Tento stav sa tiež pozoruje pri mimomaternicovom tehotenstve. V obidvoch prípadoch sa pri vnútornom intraperitoneálnom krvácaní objavujú silné bolesti brucha, strata vedomia a u pacienta sa rýchlo vyvíja hemoragický šok..

Čo robiť v takýchto prípadoch? Samozrejme nie je možné zastaviť vnútorné krvácanie doma alebo na ulici - zastavenie vnútorného krvácania si vyžaduje chirurgický zákrok. Avšak rýchla reakcia, výzva na záchranku a okamžitý transport do nemocnice pacienta zachránia. Pred príchodom sanitky sa obeť dostane do polosedu so zohnutými nohami v kolenách a na brucho sa aplikuje ľad alebo studená obklad..

Pri krvácaní do žalúdka potrebuje pacient odpočinok a na žalúdok aplikuje chlad. Príjem potravín je vylúčený. Je potrebné prepravovať do oddelenia na nosidlách v ležiacej polohe so zdvihnutými nohami. V nemocnici s gastrointestinálnym krvácaním sa do žalúdka vstrekuje kyselina aminokaprónová a používajú sa endoskopické metódy zastavenia krvácania..

Pohotovostná starostlivosť o pľúcne krvácanie pozostáva z:

• Vytvorenie voľného dýchania (rozopnite golier košele, oblečenie, odstráňte kravatu, odstráňte protézy).
• Dať pacientovi polosediacu polohu so zdvihnutým hlavovým koncom tela. Pacient by nemal vstávať ani chodiť. V prípade straty vedomia - poloha na boku.
• Zabránenie príjmu potravy a vody.
• Aplikácia studeného obkladu na hruď.
• Naliehavá hospitalizácia.

V prípade pľúcneho krvácania na pohotovostnom oddelení sa z horných dýchacích ciest nasáva krv a pacient je hospitalizovaný na jednotke chirurgickej intenzívnej starostlivosti.

V prehospitálnom štádiu musia byť lieky podávané intravenózne, aby sa zastavilo (znížilo) vnútorné krvácanie (to robia pracovníci ambulancie). Keď tlak klesne pod 80 mm Hg. Art. počas prepravy začnite s infúznou terapiou. Zavádza sa koloidný roztok (polyglukín, reopolyglucín) 400 až 1200 ml.

Tieto lieky zvyšujú objem cirkulujúcej krvi, zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti. Ak je tlak pacienta pod 60 mm Hg. Čl., Najskôr sa uskutoční infúzia a až po zlepšení parametrov tlaku a pulzu sa pacient prepraví. Infúzna-transfúzna terapia je nevyhnutnou podmienkou straty krvi. Miera výmeny závisí od množstva straty krvi. Najskôr sa roztoky vstrekujú do prúdu a po stabilizácii tlaku sa uskutoční infúzia.

Zavedenie chloridu vápenatého nemá zmysel, pretože jeho účinok na koagulačný systém je pochybný a účinnosť Vikasolu je nízka. Najefektívnejšie je zavedenie 100 ml roztoku kyseliny aminokaprónovej. V nemocnici sa pacientovi injekčne podávajú infúzne roztoky na doplnenie cirkulujúceho objemu krvi: kryštaloidy (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Normosol, Disol, Ringerov roztok) a koloidné roztoky (roztoky albumínu, plazmy, dextránu, želatíny a hydroxyetylškrobu)..

Určite si vpichnite lieky na zastavenie krvácania: v počiatočnej fáze sa používajú hemostatiká a o niečo neskôr (alebo súbežne) - inhibítory fibrinolýzy..

Hemostatické lieky na silné krvácanie:

• čerstvá mrazená plazma;
• koncentrát protrombínového komplexu (liek Octaplex);
• rekombinantný koagulačný faktor VII-a (rFVIIa, liek NovoSeven);
• etamylát sodný;
• oktreotid (na gastrointestinálne krvácanie);
• trombínu;
• fibrinogénu.

Sľubné, najmä pri nekontrolovanom krvácaní, je zavedenie rekombinantného koagulačného faktora VII-a. Liek znižuje intenzitu straty krvi a bráni (alebo oneskoruje) vývoju DIC syndrómu. Paralelne sa používajú inhibítory fibrinolýzy. Antifibrinolytické činidlá zahŕňajú kyselinu tranexámovú, kyselinu aminokaprónovú a aprotinín.

Hemostatický účinok kyseliny tranexámovej je takmer 20-krát vyšší ako účinok kyseliny aminokaprónovej, pretože má stabilnú molekulárnu štruktúru. Ďalší hemostatický účinok je spôsobený stimuláciou syntézy kolagénu, ktorá zvyšuje elasticitu fibrínovej zrazeniny a pomáha zastaviť krvácanie..