Ako rozpoznať infarkt u človeka - charakteristické znaky, príznaky

Nie je to tak dávno, vedci zistili, že v príznakoch sú priebeh rodových rozdielov, priebeh infarktu. S príchodom nových diagnostických techník lekári tiež zistili, že prejavy srdcového infarktu nie sú vždy klasickej povahy. Zvážte, aké príznaky infarktu myokardu sú typické pre priemerného človeka, príznaky atypických foriem choroby, možné komplikácie, metódy liečby.

Skoré príznaky, záchvaty srdcového infarktu

Nástupu infarktu myokardu predchádza vývoj ischemickej choroby srdca, ktorej najbežnejšou príčinou je ateroskleróza. Keď rastie, depozity cholesterolu môžu blokovať lúmen srdcovej tepny, odlomiť sa alebo sa zrútiť a vyvolať krvné zrazeniny..

Bunky srdcového svalu už nedostávajú dostatočný kyslík, ktorý spôsobuje príznaky nestabilnej angíny pectoris. Jeho jednoduchšie meno je pred infarktom. Toto ochorenie je veľmi podobné infarktu, ale nie je sprevádzané nekrózou buniek..

Známky nestabilnej angíny pectoris:

• tlaková bolesť strednej intenzity alebo nepohodlie za hrudnou kosťou. Môže sa dať na plece, krk, čeľusť;
• potenie;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• nevoľnosť alebo mdloby;
• dýchavičnosť;
• pocit blížiacej sa smrti;
• agitovanosť alebo letargia.

Stav pred infarktom sa líši od obyčajnej angíny pektoris v povahe útoku:

• trvá dlhšie ako obvykle, bolesť môže byť intenzívnejšia;
• začiatok záchvatu nesúvisí s úzkosťou, stresom, fyzickou aktivitou. Bolesť sa objavuje aj počas odpočinku, spánku;
• útok je sprevádzaný sprievodnými symptómami;
• užívanie tablety nitroglycerínu úplne neodstráni bolesťový syndróm.

Epizódy nestabilnej angíny pectoris nie vždy vedú k infarktu. Riziko infarktu myokardu je však vždy prítomné. U 85% ľudí (1) sa infarkt myokardu objaví do 2 hodín po prvých prejavoch stavu pred infarktom.

U mužov sa môžu vyskytnúť prvé príznaky infarktu myokardu. Podľa štatistík iba 50% ľudí pociťuje svoju prítomnosť (1). Najčastejšie sa nevyskytujú u mladých, starších mužov, pacientov s diabetes mellitus. U mladých mužov je typický náhly nástup závažných príznakov a miera predmocničnej úmrtnosti je vysoká - takmer 48% (2). U starších pacientov, diabetikov, môže byť toto ochorenie utajené..

Rysy priebehu infarktu u mužov

Hlavným príznakom infarktu je bolesť na hrudníku, ktorá pripomína útok nestabilnej angíny pektoris, ale vyznačuje sa väčšou intenzitou a trvaním. Ľudia, ktorí mali infarkt, ju opisujú slovami „akoby na vašom hrudi sedel slon“. U mužov je zvyčajne lokalizovaný v ľavej, centrálnej oblasti hrudníka, menej často vpravo. Bolesť môže tiež vyžarovať do iných častí tela (tabuľka 1)..

Medzi ďalšie príznaky patrí (1):

• rýchly, silný nepravidelný tlkot srdca („srdce vyskočí z hrude“);
• podráždenie žalúdka, pripomínajúce zažívacie ťažkosti;
• dýchavičnosť;
• závraty, závrat;
• studený pot.

Charakteristické znaky infarktu myokardu u mužov, necharakteristické pre ženy:

• príznaky sú výraznejšie;
• horšia tolerancia bolesti;
• bolesť na hrudníku má zriedka niekoľko lokalizácií;
• veľké plavidlá sú častejšie upchávané;
• oblasť nekrózy je oveľa rozsiahlejšia (3);
• atypické formy sú necharakteristické;
• blokády sú lepšie vizualizované na angiografii;
• bezbolestná forma je typická iba pre pacientov s diabetes mellitus, starších;
• v čase rozvoja srdcového infarktu sú muži lepšie vyšetrení, mnohí majú zavedenú koronárnu chorobu srdca;
• klasický obraz infarktu myokardu sa najčastejšie vyskytuje u mužov nad 50 rokov.

Okrem typických foriem existujú aj atypické formy. Ich príznaky sú veľmi podobné iným ochoreniam, bolesť na hrudníku môže chýbať alebo je mierna. U mužov je atypický kurz omnoho menej obvyklý ako u žien. Hlavný kontingent pacientov s atypickými formami - pacienti s diabetes mellitus, zlyhaním obličiek, demencia (demencia).

Existuje niekoľko druhov neklasického priebehu choroby:

• Brušná - bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha, sprevádzaná škytavkou, nadúvaním, nevoľnosťou, zvracaním. Je ľahko zameniteľný s akútnou pankreatitídou..
• Astmatik. Dýchavičnosť, ktorá sa vyvíja v dôsledku pľúcneho edému. Jeho prejavy sú veľmi podobné bronchiálnej astme. Typický čas na uskutočnenie útoku je prvá polovica noci.
• Mozgová. Povinná zložka mdloby. Možnými príznakmi sú narušená koordinácia, porucha pamäti, nesúdržná reč, ochrnutie určitých častí tela. Tieto príznaky sa dajú ľahko zamieňať s mozgovou príhodou..
• Kollaptoidná forma - prejavuje sa náhlym kardiovaskulárnym zlyhaním, stratou vedomia. Krvný tlak (BP) prudko klesá, pacienti sa sťažujú na ťažké závraty, studené potenie, stmavnutie očí.
• Arytmické. Hlavným príznakom sú rôzne srdcové arytmie;
• Periférne. Neexistujú žiadne bolesti na hrudníku. Bolestivý syndróm je lokalizovaný v krku, dolnej čeľusti, na ľavom ramene, dosahuje na koniec ľavého malíčka, krčnej a hrudnej chrbtice.
• Edematous. Vyvíja sa, keď pravá komora prestane zvládať svoje funkcie. Prejavuje sa rýchlym edémom, hromadením tekutiny vo vnútri brušnej dutiny (ascites), slabosťou, dýchavičnosťou.
• Kombinácia. Kombinácia symptómov rôznych atypických foriem.

Rysy lokalizácie bolesti na hrudníku u mužov (3).

Liečebné vlastnosti

Výsledok ochorenia silne závisí od času lekárskej starostlivosti, prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta, lokalizácie trombusu. Muži v porovnaní so ženami navštevujú lekára skôr a dostávajú komplexnejšiu liečbu. Lekári vysvetľujú vzorec mužov s väčšou citlivosťou na bolesť, klasický obraz choroby a lepšiu vizualizáciu blokády na angiograme..

Prvá pomoc

Ak sa zhoršenie pohody podobá príznakom infarktu, musíte okamžite zavolať pohotovostnú záchrannú službu. Aj keď máte pochybnosti o správnej diagnóze.

Pred príchodom lekára by ste mali:

• zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu;
• vyzliecť si šaty, ktoré stlačujú hrudník alebo aspoň rozopnúť golier;
• zaujať polohu v polovici, pohybovať menej;
• žuť, prehltnúť tabletu aspirínu s trochou vody;
• Dajte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk. Nitroglycerín zopakujte ešte dvakrát s intervalom 5 minút.

Ak sú doma ľudia, požiadajte ich, aby vykonali všetky vyššie uvedené manipulácie..

Dôležité: Užívanie validolu nie je účinné pri srdcovom infarkte. Nemôžete užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, žiadne iné lieky okrem aspirínu a nitroglycerínu.

hospitalizácia

Ak existuje podozrenie na infarkt myokardu, podávanie liekov sa začína počas prepravy pacienta. Koniec koncov, čím rýchlejšie je možné obnoviť normálny krvný obeh v srdcovom svale, tým lepšia bude prognóza. Ďalšia liečba pokračuje v nemocničnom prostredí.

Infarkt je indikácia na zavedenie:

• Lieky proti bolesti, sedatíva. Eliminácia bolesti významne zvyšuje vaše šance na prežitie. Nitroglycerín je liečivo prvej línie. Ak je liek neúčinný, pacientovi sa injekčne podávajú omamné analgetiká: morfín, kombinácia fentanylu s droperidolom.
• Lieky proti zrážaniu krvi. Predchádzajúci infarkt myokardu zvyšuje pravdepodobnosť opakovanej krvnej zrazeniny. Na prevenciu recidívy infarktu sa používajú tieto lieky: aspirín, heparín, tikagrelora, klopidogrel, bivalirudín.
• Trombolytiká. Krvnú zrazeninu je možné eliminovať nielen chirurgicky. Existujú lieky, ktoré môžu blokádu rozpustiť. Ich použitie je z hľadiska účinnosti horšie ako chirurgický zákrok, ale výrazne zlepšujú predpoveď. Lekári používajú tieto trombolytiká: streptokináza, purolaza, tenektepláza, alteplase.
• Beta blokátory. Znížte spotrebu kyslíka v myokarde, spomalte, normalizujte srdcový rytmus. Infarkt je indikáciou esmololu, metoprololu, propranololu.
• Iné antihypertenzíva. Okrem schopnosti znižovať krvný tlak zlepšujú tieto lieky funkciu srdca. Ich použitie znižuje riziko opätovného infarktu, zvyšuje prežitie a minimalizuje komplikácie. Režim srdcového infarktu môže zahŕňať valsartan, bisoprolol, atenolol, spironolaktón.

Núdzová chirurgická liečba zahŕňa perkutánnu koronárnu intervenciu. Väčšina pacientov túto operáciu dobre toleruje, pretože nezahŕňa rozsiahly chirurgický zákrok. Je účinný iba počas prvých 12 hodín po začiatku záchvatu bolesti..

Počas procedúry lekár vloží balónik vybavený katéter do veľkej cievy drobným rezom v koži. Po dosiahnutí miesta blokovania vykonáva sériu nafúknutých balónov, vďaka ktorým sa rozširuje lúmen tepny. Výsledok je vyriešený inštaláciou stentu - malého kovového rámu, ktorý udrží steny plavidla roztiahnuté. Podáva sa tiež prostredníctvom veľkej cievy cez katéter. Posledný krok je voliteľný. V niektorých prípadoch je pre pacienta postačujúce balóniky..

Rehabilitácia

Rehabilitácia je nevyhnutnou súčasťou liečby infarktu. Jeho úlohou je znížiť pravdepodobnosť komplikácií znížením rizikových faktorov, predĺžením doby trvania a zlepšením kvality života. Rehabilitačné opatrenia po infarkte zahŕňajú:

• liečba drogami;
• vzdať sa fajčenia;
• psychologická pomoc;
• strava;
• fyzická aktivita;
• normalizácia hmotnosti;
• liečenie cukrovky, hypertenzie;
• očkovanie proti chrípke.

účinky

V čase výskytu sa všetky komplikácie delia na:

• akútna (0 až 3 dni): komorová arytmia, blokáda sínusu, atrioventrikulárny uzol, kardiogénny šok;
• subakútna (3-14 dní): regurgitácia mitrálnej chlopne, prasknutie papilárneho svalu, ventrikulárna stena, interventrikulárna septa;
• oneskorené (viac ako 14 dní): chronická perikarditída, arytmia, fibrilácia predsiení, dysfunkcia ľavej komory, srdcová zástava.

Všetky následky infarktu môžu byť fatálne. Pravdepodobnosť komplikácií závisí od zdravotného stavu pacienta, veku, histórie, času, kvality lekárskej starostlivosti..

Nepriaznivý vplyv na predpoveď:

• dysfunkcia ľavej komory;
• neskorá lekárska pomoc;
• prítomnosť iných chorôb kardiovaskulárneho systému;
• starší vek;
• diabetes;
• konkrétne zmeny v kardiograme;
• vysoká koncentrácia faktora CRP;
• depresie.

Pravdepodobnosť opakovanej hospitalizácie je asi 40%, smrť - 10 - 12% v prvom roku po infarkte. Rozsiahle MI má vyššiu mieru úmrtnosti v nemocnici, ale dlhodobá prognóza je horšia pre malé ložiská.

Príčiny infarktu myokardu: príčiny a predispozičné faktory

Príčinou infarktu myokardu, akútneho ochorenia srdca, pri ktorom dochádza k nekróze, t. J. Smrť časti srdcového svalu, je zablokovanie krvných ciev trombom alebo embóliou, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi v koronárnych artériách, čo vedie k nedostatočnému prísunu krvi do srdca..

Infarkt myokardu je klinická forma ischemickej choroby srdca (IHD) - život ohrozujúci stav, riziko úmrtia je obzvlášť vysoké v prípade rozsiahleho infarktu, predčasného poskytovania lekárskej starostlivosti a výskytu komplikácií. Podľa štatistík predstavuje 15 až 20% z celkového počtu všetkých náhlych úmrtí infarkt myokardu. Približne 20% pacientov zomiera v prehospitálnom štádiu av ďalších 15% prípadov nastane smrť v nemocnici. Najvyššia miera úmrtnosti je v prvých niekoľkých dňoch od začiatku záchvatu, preto je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu čo najskôr..

U mladých pacientov je príčinou infarktu myokardu najčastejšie srdcové defekty a koronárne artérie, u starších ľudí - aterosklerotické zmeny koronárnych ciev.

Pri neprítomnosti krvného toku do srdcového svalu dlhšie ako 20 minút sa v ňom vyskytujú ireverzibilné zmeny zapríčinené bunkovou smrťou, ktorá negatívne ovplyvňuje fungovanie orgánu. Ohnisko nekrózy je následne nahradené spojivovým tkanivom (vytvára sa poinfarktová jazva), spojovacie tkanivo však nemá vlastnosti, ktoré sú vlastné svalovému tkanivu srdca, a preto ani pri najpriaznivejšom vývoji udalostí nenastane úplné zotavenie po infarkte..

Infarkt: príčiny a rizikové faktory

Hlavné dôvody rozvoja infarktu myokardu sú:

• ateroskleróza - cholesterolové plaky vo vnútri krvných ciev sa oddeľujú a vstupujú do koronárnych tepien s prietokom krvi, čím blokujú prietok krvi v nich;
• trombóza - trombus, podobne ako cholesterolový povlak, je schopný sa odlomiť a vstúpiť do cievy zásobujúcej krv srdcovým svalstvom krvou s prietokom krvi.

Cudzia častica, ktorá vstúpila do krvného riečišťa a zablokovala cievu, sa nazýva embólia. Rolu môžu hrať nielen cholesterolové plaky a krvné zrazeniny, ale aj tukové tkanivo, vzduchové bubliny a iné cudzie častice, ktoré môžu vstúpiť do krvného obehu počas zranenia, vrátane operačnej sály. Príčinou akútneho infarktu myokardu môže byť okrem toho kŕč krvných ciev (aj na pozadí nekontrolovaného užívania drog alebo užívania drog)..

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku infarktu patria:

• genetická predispozícia;
• hypercholesterolémia a hyperlipidémia spôsobená metabolickými poruchami spôsobenými podvýživou alebo chorobami;
• arteriálna hypertenzia;
• diabetes;
• hypodynamia;
• obezita;
• zdôrazniť;
• prepracovanie (fyzické aj psycho-emocionálne).

Podľa štatistík predstavuje 15 až 20% z celkového počtu všetkých náhlych úmrtí infarkt myokardu. Približne 20% pacientov zomiera v prehospitálnom štádiu, v ďalších 15% prípadov nastane smrť v nemocnici.

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť ako komplikácia iných chorôb:

• malformácie koronárnych tepien;
• zhubné nádory;
• aortálna aneuryzma;
• choroby postihujúce endotel krvných ciev (vaskulitída, systémové choroby);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý sa vyvinul na pozadí infekčných chorôb, zníženia objemu cirkulujúcej krvi, zhubných ochorení krvi, intoxikácie atď.;
• mechanické a elektrické poranenia, rozsiahle popáleniny.

Rizikové skupiny: vplyv na výskyt pohlavia, veku a miesta bydliska

V posledných rokoch sa zvyšuje počet prípadov infarktu myokardu u mladých pacientov. Najzraniteľnejšou skupinou obyvateľstva sú muži vo veku od 40 do 60 rokov. Vo vekovej skupine 40 - 50 rokov sa u mužov vyvinie infarkt 3-5 krát častejšie ako u žien, čo sa vysvetľuje pôsobením ženských pohlavných hormónov, z ktorých jedným je posilnenie cievnej steny. Po vstupe žien do obdobia menopauzy (vo veku 50 a viac rokov) sa incidencia u nich au mužov stáva rovnaká.

U mladých pacientov je príčinou infarktu myokardu najčastejšie defekty srdca a koronárnych artérií, u starších ľudí - aterosklerotické zmeny koronárnych ciev..

U žien sa častejšie ako u mužov vyvinie atypická forma infarktu myokardu, ktorá často vedie k predčasnému odhaleniu choroby a vysvetľuje častejší vývoj nepriaznivých následkov vrátane smrti..

Obyvatelia priemyselných rozvinutých krajín a veľkých miest sú náchylnejší na začiatok choroby, čo sa vysvetľuje ich väčšou citlivosťou na stres, častými výživovými chybami a menej priaznivou environmentálnou situáciou..

Pri neprítomnosti krvného toku do srdcového svalu dlhšie ako 20 minút sa v ňom vyskytujú ireverzibilné zmeny spôsobené bunkovou smrťou, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie orgánu.

Záchvaty infarktu myokardu

Na klinickom obraze choroby sa rozlišuje päť období: predinfarkt, akútny, akútny, subakútny a postinfarktový (zjazvenie).

Náhly vývoj infarktu je zaznamenaný iba v 43% prípadov, u iných pacientov infarktu myokardu predchádza obdobie nestabilnej angíny pectoris, ktorá sa prejavuje bolesťou v hrudníku v pokoji. Toto obdobie môže mať rôzne trvanie - od niekoľkých dní do jedného mesiaca. V tomto období sa u pacienta vyvinú tzv. Harengaři - príznaky, ktoré naznačujú hroziacu srdcovú katastrofu. Spravidla sa v nich vyskytuje slabosť, zvýšená únava, poruchy spánku (ťažkosti so zaspaním, nočné prebudenie), dýchavičnosť po miernej fyzickej námahe, znížená citlivosť končatín alebo pocit hrče husi. Môžu sa vyskytnúť poruchy z vizuálneho analyzátora, bolesti hlavy, bledosť kože, studený pot, náhle zmeny nálady, úzkosť, úzkosť. Okrem toho sa pacienti môžu sťažovať na nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy..

Uvedené príznaky môžu samy osebe zmiznúť a znovu sa objaviť, čo je dôvod, prečo ich pacient ignoruje..

Známky infarktu

Prvým a najvýraznejším znakom infarktu myokardu je zvyčajne bolesť na hrudníku. Má vysokú intenzitu, pacienti ju popisujú ako dýku podobnú, nezastaviteľnú. Pálivá bolesť je naliehavá, praská v prírode (tzv. Anginálna bolesť). Syndróm bolesti je sprevádzaný závratmi, studeným potom, ťažkosťami s dýchaním, nevoľnosťou. Krvný tlak zvyčajne počas útoku stúpa a potom prudko alebo mierne klesá. Pacient môže mať arytmiu, tachykardiu. Útok je často sprevádzaný suchým kašľom.

Obyvatelia priemyselných rozvinutých krajín a veľkých miest sú náchylnejší na začiatok choroby, čo sa vysvetľuje ich väčšou citlivosťou na stres, častými výživovými chybami a menej priaznivou environmentálnou situáciou..

Útok bolesti má často zvlnený charakter, bolesť potom ustupuje a potom sa opäť zhoršuje. Trvanie útoku je zvyčajne 20 - 40 minút, ale môže trvať niekoľko hodín, v niektorých prípadoch aj dní. Charakteristickým znakom infarktu, ktorý ho odlišuje od angíny pectoris, je to, že užívanie nitroglycerínu túto bolest nezbavuje..

Na konci akútneho obdobia bolesť ustupuje. Jeho perzistencia v akútnom období môže naznačovať rozvoj ischémie peri-infarktovej zóny alebo perikarditídy. Na pozadí nekrózy a zápalových zmien v ložisku sa zvyšuje telesná teplota. Horúčka môže trvať 10 dní alebo viac - čím väčšia je oblasť poškodenia srdcového svalu, tým dlhšie trvá horúčka. V rovnakom období má pacient zvyčajne príznaky arteriálnej hypotenzie a srdcového zlyhania. Výsledok choroby do značnej miery závisí od priebehu akútneho obdobia. Ak pacient prežije v tomto štádiu, nasleduje subakútna perióda, počas ktorej sa normalizuje telesná teplota, syndróm bolesti zmizne a celkový stav sa zlepší. V postinfarktovej fáze pokračuje relatívna normalizácia stavu pacienta.

Táto najbežnejšia forma infarktu sa nazýva typická alebo anginálna. Existujú tiež atypické formy, ktoré sa navzájom líšia a od anginálneho klinického obrazu najakútnejšieho obdobia. Vo všetkých nasledujúcich štádiách sa pozorujú podobné príznaky..

Astmatická forma sa vyznačuje dýchavičnosťou až po udusenie a tachykardiou - príznakmi napodobňujúcimi astmatický záchvat. Bolesť v oblasti srdca je mierna alebo vôbec chýba. Táto forma ochorenia sa zaznamenáva asi v 10% prípadov a zvyčajne sa vyvíja u pacientov, ktorí už majú v anamnéze infarkt myokardu au starších pacientov..

U žien sa častejšie ako u mužov vyvinie atypická forma infarktu myokardu, ktorá často vedie k predčasnému odhaleniu choroby a vysvetľuje častejší vývoj nepriaznivých následkov vrátane smrti..

Cerebrovaskulárny infarkt myokardu má príznaky podobné príznakom mŕtvice. Pacient má bolesti hlavy, závraty, dezorientáciu v priestore, poruchy vedomia až do straty, niekedy sú opísané prejavy sprevádzané zvracaním. Cerebrovaskulárna forma predstavuje asi 5% všetkých prípadov infarktu, incidencia sa zvyšuje s vekom.

Pri gastrointestinálnej forme srdcového infarktu sa pozoruje bolesť v hornej časti brucha s ožarovaním dozadu. Bolesť sprevádzajú škytavky, pálenie záhy, nadúvanie, grganie, nevoľnosť, zvracanie a niekedy aj hnačka. Útok napodobňuje exacerbáciu pankreatitídy alebo choroby prenášané potravinami. Táto forma ochorenia je zaznamenaná asi v 5% prípadov..

Pri arytmickom infarkte je hlavným príznakom srdcová arytmia. Bolesť na hrudníku je mierna alebo chýba. Útok je sprevádzaný dýchavičnosťou, stúpajúcou slabosťou. Táto forma infarktu myokardu je diagnostikovaná u 1-5% pacientov.

Pri vymazanej forme je prenesený infarkt často zistený neskôr, čo je náhodný nález pri vykonávaní elektrokardiografickej štúdie z iného dôvodu. Bolesť pri tomto type infarktu chýba alebo je slabá, zhoršuje sa celkové zdravie, zvyšuje sa únava, dýchavičnosť. Táto forma srdcového infarktu sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus..

Dôsledky odloženého infarktu

Komplikácie srdcového infarktu sa môžu vyskytnúť už od prvých hodín po nástupe ochorenia, ich vzhľad výrazne zhoršuje prognózu.

Náhly nástup srdcového infarktu nastáva iba v 43% prípadov, u ostatných pacientov infarktu myokardu predchádza obdobie nestabilnej angíny pectoris, ktorá sa prejavuje bolesťou na hrudníku v pokoji.

V prvých dňoch sa často vyvíja porucha srdcového rytmu. Fibrilácia predsiení je jednou z najzávažnejších komplikácií infarktu myokardu, pretože sa môže zmeniť na predsieňovú a komorovú fibriláciu, ktorá je v mnohých prípadoch fatálna. Vo včasnom postinfarktovom období sa vo všetkých prípadoch zaznamenávajú srdcové arytmie jedného stupňa alebo v neskorom období po infarkte - približne u 40% pacientov.

Vývoj srdcového zlyhania ľavej komory u pacienta so srdcovým infarktom sa prejavuje srdcovou astmou av závažných prípadoch pľúcnym edémom. Srdcové zlyhanie ľavej komory môže tiež spôsobiť kardiogénny šok, ďalšiu komplikáciu, ktorá môže byť fatálna. Kardiogénny šok sa prejavuje poklesom krvného tlaku pod 80 mm Hg. Umenie, tachykardia, acrocyanóza, strata vedomia.

Ruptúra ​​svalových vlákien v oblasti nekrózy spôsobuje srdcovú tamponádu, pri ktorej krv prúdi do perikardiálnej dutiny. Pri rozsiahlom poškodení myokardu je možné prasknutie komory, ktorého riziko je najvyššie počas prvých 10 dní po útoku.

U 2 - 3% pacientov dochádza k zablokovaniu pľúcnej artérie trombom, ktorý je zvyčajne fatálny.

Komplikácia infarktu myokardu tromboembóliou sa pozoruje u 5-7% pacientov.

Akútna duševná porucha komplikuje srdcový infarkt približne v 8% prípadov.

U 3-5% pacientov so srdcovým infarktom sa rozvinú žalúdočné a črevné vredy.

V 12 - 15% prípadov je infarkt myokardu komplikovaný chronickým srdcovým zlyhaním.

Obrovskou oneskorenou komplikáciou je postinfarktový syndróm (Dresslerov syndróm) spôsobený abnormálnou reakciou imunitného systému na nekrotické tkanivo. Autoimunitný zápal môže ovplyvniť tkanivá blízkeho i vzdialeného tela, ako sú kĺby. Postinfarktový syndróm sa môže prejaviť bolesťou kĺbov, horúčkou, pohrudnicou, perikarditídou. Táto komplikácia sa vyvíja u 1-3% pacientov..

Charakteristickým znakom infarktu, ktorý ho odlišuje od angíny pectoris, je to, že užívanie nitroglycerínu túto bolest nezbavuje..

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na infarkt, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom musí byť osobe poskytnutá prvá pomoc. Pacient by sa mal pokúsiť upokojiť, posadiť sa, poskytnúť mu kyslík, na čo uvoľniť tesné oblečenie a otvoriť okná v miestnosti. Ak máte po ruke nitroglycerín, musíte pacientovi podať tabletku. Droga nezbavuje bolesti, ale stále pomôže zlepšiť koronárny obeh. Pacient nesmie zostať sám, kým nepríde sanitka. Ak stratí vedomie, mali by ste okamžite začať kompresiu hrudníka.

diagnostika

Hlavnou metódou na diagnostiku infarktu je EKG, elektrokardiografia. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk srdca (echokardiografia) a biochemický krvný test. Jednou z metód špecifických pre infarkt na potvrdenie diagnózy je troponínový test, ktorý dokáže zistiť dokonca menšie poškodenie myokardu. Niekoľko týždňov po útoku je zaznamenané zvýšenie hladiny troponínu v krvi.

Liečebná taktika

Prvá pomoc pri srdcovom infarkte je zlepšenie prísunu krvi do srdca, prevencia trombózy a udržanie životných funkcií tela. Cieľom ďalšej liečby je rýchle zjazvenie nekrózy a najúplnejšia rehabilitácia.

Úspech rehabilitácie do značnej miery závisí od toho, ako zodpovedne zaobchádza pacient s predpísanou liečbou a odporúčaniami pre zmenu životného štýlu. Aby sa zabránilo recidíve (opakovaný infarkt sa vyvíja vo viac ako tretine prípadov), je potrebné opustiť zlé návyky, dodržiavať diétu, zabezpečiť primeranú fyzickú aktivitu, upraviť telesnú hmotnosť, kontrolovať krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi a tiež zabrániť nadmernému prepracovaniu a psycho-emocionálnemu preťaženiu - potom existujú všetky faktory, ktoré prispievajú k rozvoju infarktu myokardu.

video

Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku.

Prvé príznaky a príznaky infarktu myokardu u mužov

Ako pomôcť

Najskôr musíte s obeťou dodržiavať jasné pravidlá správania. Najprv ho musíte upokojiť a vyhlásiť, že nebude opustený a zostane sám, bez ohľadu na to, čo sa stane. Zvyčajne majú tieto slová „magický“ účinok na to, aby prinútili pacienta, aby sa riadil vašou radou. Potom musíte niekoho poslať, aby dostal sanitku, a ak to nie je možné, dopravte pacienta sami do najbližšej nemocnice. V takom prípade je potrebné dispečerovi jasne oznámiť, že práve srdcová brigáda je potrebná a pacient má infarkt. Nikto vás nebude nadávať v prípade chyby a lieky, ktoré má kardiologický tím, pomôžu vyrovnať sa napríklad s arytmiami a náhlym zastavením srdca..

Najskôr musíte pod jazyk podať tabletu nitroglycerínu alebo validolu a povedať, že sa má rozpustiť. V prípade, že máte monitor krvného tlaku a môžete zmerať svoj tlak, potom sa môžete rozhodnúť, či podáte nitroglycerín. Ak je tlak nízky (60/40) alebo existujú znaky jeho poklesu (bledosť, studený pot, rýchly pulz v tvare vlákna), potom je lepšie liek nedávať..
Po tomto musí byť pacient položený, a ak je dýchavičnosť alebo bronchospazmus, dajte mu polohovo na miesto, vyberte topánky, pásy, bundu, okuliare, rozopnite pevné gombíky a zabezpečte čerstvý vzduch..
Ak je to možné, môžete podať aspirín v dávke 150 - 300 mg. Ako posledná možnosť je užitočná akákoľvek dávka. Je potrebné mať na pamäti, že aspirín nie je schopný rozpustiť už existujúcu krvnú zrazeninu, ale iba bráni tvorbe ďalších krvných zrazenín.

Je však dôležité, aby ste si to vzali a dôkladne prežúvali..
Pred príchodom tímu môžete podať nitroglycerín až do úľavy od bolesti, ale nie viac ako 3 tablety a nie viac ako pätnásť minút po úplnej resorpcii, pretože to nemusí okamžite fungovať.

Z toho pozostáva prvá lekárska prvá pomoc. V prípade úzkosti a paniky je potrebné odkvapkávať 30 - 40 kvapiek Valocordinu a potom pravidelne kontrolovať krvný tlak a pulz pacienta pred príchodom lekára alebo pred príchodom záchranného tímu. Ak sa prestal určovať pulz pacienta na veľkých artériách (radiálne, karotída), došlo k strate vedomia a nebolo pozorované dýchanie, je naliehavo potrebné pokúsiť sa obnoviť srdcový rytmus krátkym, ale silným úderom do hrudnej kosti. To môže zastaviť fibriláciu komôr. Ak sa tak nestane, je potrebné umelé dýchanie. Budeme vám hovoriť, ako to správne vykonať nabudúce..

Arteriálna hypertenzia

Zvýšenie krvného tlaku vyvoláva výskyt reakcií stien hladkého svalstva - kontrakcie, indurácia, kŕče. Tento mechanizmus sa vyvíja na ochranu vaskulárneho lôžka pred poškodením:

1. Ostré kvapky () vyvolávajú silnú kvapku, ktorá spôsobuje zhoršený prietok krvi a akútnu ischémiu myokardu.
2. Ak sa tlak udržuje (s hypertenziou), v priebehu času sa cievny spazmus stáva konštantným, vnútorná vrstva ciev (endotel) sa zväčšuje, rastie a znižuje lúmen ciev.
3. Vytvárajú sa podmienky na tvorbu krvných zrazenín a narušenie prísunu krvi do orgánov.

Arteriálna hypertenzia v kombinácii s fajčením, fyzickou nečinnosťou, obezitou a vaskulárnou aterosklerózou vedie k rozvoju srdcového infarktu v 25% v priebehu nasledujúcich 5 rokov..

Hladiny krvného tlaku

Dôvody rozvoja patológie

Ak sa vyvinie infarkt, príčiny jeho výskytu sa môžu líšiť, ale hlavným je zastavenie toku krvi do niektorých častí srdcového svalu. Najčastejšie je to kvôli:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho strácajú steny ciev svoju pružnosť, je zúžená dutina aterosklerotickými plakmi..
• Spazmus koronárnych ciev, ku ktorému môže dôjsť napríklad pri záťaži alebo pri vystavení iným vonkajším faktorom.
• Arteriálna trombóza, ak sa plak odlomí a privádza sa do srdca prúdom krvi.

Medzi faktory, ktoré môžu takéto podmienky vyvolať, patria:

• Dedičná predispozícia k srdcovým patológiám.
• Vysoká hladina „zlého“ cholesterolu v krvi.
• Mať zlý zvyk, ako je fajčenie.
• Príliš veľká telesná hmotnosť.
• Arteriálna hypertenzia.

• cukrovka.
• Veľké množstvo v strave tukových potravín.
• Chronický stres.
• Niektorí lekári tiež upozorňujú na vplyv psychosomatík, keď sa nadmerná agresia, neznášanlivosť stáva príčinou rozvoja infarktu.
• Príslušnosť k silnejšiemu sexu.
• Nízka fyzická aktivita.
• Vek po 40 rokoch.

Je potrebné vziať do úvahy, ak existuje kombinácia viacerých faktorov, zvyšuje sa riziko vzniku infarktu.

Príčiny prispievajúce k rozvoju infarktu

Vo väčšine prípadov sa infarkt vyvíja v dôsledku stresu na pozadí existujúcich chorôb CVD.

Zaujímavým faktom je, že násilní ľudia majú väčšiu šancu na „zárobok“ infarktu alebo mozgovej príhody, takže buďte milší, páni.

Dôvody infarktu:

1. Životný štýl: cigarety, hypertenzia, fyzická nečinnosť, vysoká hladina cholesterolu a glukózy, obezita (pás pre mužov by mal byť menší ako 94 cm).
2. Konštantné faktory: mužské pohlavie, vek po 65 rokoch, príslušnosť k černošskej rase.

Príčinou rozvoja poškodenia srdcového svalu alebo mozgovej príhody môže byť chronické ochorenie obličiek. Poškodenie glomerúl spôsobuje vysoký krvný tlak, ktorý je veľmi ťažké liečiť liekmi.

Odborníci majú tendenciu identifikovať tieto príčiny infarktu alebo mozgovej príhody:

• Fajčiť. Pre lekárov je tento dôvod predovšetkým tým, že v prípade fajčenia nastáva mikrotrauma pľúcneho tkaniva, po ktorej nasleduje tvorba trombu. Emboly sa odlomia, vstúpia do krvného obehu a dostanú sa do koronárnych tepien, kde dôjde k zablokovaniu. Embólia provokuje angínu pectoris, keď sa dostane do malých tepien. Postup stentovania pomáha pri rozširovaní ciev.
• Vysokokalorická strava (cholesterol). Výsledkom je výskyt aterosklerotických plakov, ktoré rovnako ako embólie vyvolávajú infarkt..
• Fyzická nečinnosť a v dôsledku toho laxnosť svalového tkaniva tela („druhé srdce“) a obezita.

Nedávno sa u mladých ľudí čoraz častejšie vyskytuje infarkt myokardu. Ak sa u mužov starších ako 60 rokov diagnostikovali skôr príznaky srdcového infarktu, v posledných desaťročiach sa u mužov po 30 rokoch čoraz častejšie zaznamenávala choroba..

Podľa štatistík sú muži vo vekovej skupine 40 - 60 rokov najzraniteľnejší na infarkt. Po 40 a 60 rokoch sa pravdepodobnosť infarktu zvyšuje, potom sa začína znižovať a vo veku 70 rokov sú infarkty diagnostikované oveľa menej často..

Dôvodom je to, že pri častých útokoch angíny pektoris sa tvoria kolaterálne cievy, ktoré sa aktivujú v prípade porúch obehového systému v centrálnych artériách. U mužov nad 50 rokov je výskyt infarktu rovnaký ako u žien v tejto vekovej skupine..

Medzi najčastejšie príčiny infarktu u mužov patrí aterosklerotické poškodenie krvných ciev. Patologický proces sa často vyvíja v prítomnosti genetickej predispozície, ochorenia obličiek (s poškodením obličkových glomerúl), arteriálnej hypertenzie, endokrinných porúch..

Jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj infarktu myokardu je fajčenie, ktoré vedie k mikrotraumele do pľúcneho tkaniva, následnej tvorbe trombu a blokovaniu koronárnych tepien. Riziko vzniku infarktu myokardu sa zvyšuje na jar-jeseň.

Dôsledky útoku

Dôsledky infarktu myokardu sú veľmi závažné pre celý organizmus. Počas akútnej fázy dochádza k prudkému narušeniu toku krvi do srdca a kvôli nedostatku kyslíka dochádza k nekróze srdcového tkaniva. Tento proces je nezvratný a v mieste lézie sa vytvára jazva..

Poškodené srdce si samozrejme už nedokáže poradiť s prácou ako predtým a vytvorenie jazvy si vyžaduje veľa času. Počas tohto obdobia môže byť pacient úplne bezmocný. Ak infarkt zachytil väčšinu srdca, hovoríme o masívnom infarkte.

Infarkt myokardu má neskoré a včasné následky. Včasné komplikácie (do 10 dní od začiatku infarktu):

• kardiogénny šok;
• akútne zlyhanie ľavej komory;
• arytmie (supraventrikulárne alebo komorové);
• porucha srdcového vedenia (sinoatriálny blok, AV blok, blok vetvenia zväzku);
• Heartbreak;
• aneuryzma ľavej steny komory;
• srdcová tamponáda (krv vstupuje do perikardiálnej dutiny a komprimuje srdce);
• tromboembolické komplikácie (trombóza tepien mozgu, končatiny);
• aseptická perikarditída.

Neskoré komplikácie (neskôr ako 10 dní):

• angína pectoris po infarkte;
• Dresslerov syndróm (autoimunitné poškodenie pohrudnice, pľúc, perikardu, kĺbov);
• chronické srdcové zlyhanie;
• chronická aneuryzma (vydutie) myokardu ľavej komory;
• rôzne poruchy rytmu.

Prvá pomoc, ak dôjde k útoku

Osoba môže mať úplnú dôveru po veľmi dlhú dobu, že utrpela nie nebezpečnú formu angíny pectoris pre ostrú a náhlu bolesť. V takýchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ktorý pravdepodobne pacienta prijme do nemocnice na vyšetrenie a následnú liečbu..
Ľudia so stabilnou miernou angínou môžu mať dostatok odpočinku na zmiernenie bolesti. Ak záchvat angíny pektoris pretrváva, môže sa odporučiť umiestniť nitroglycerínovú tabletu pod jazyk. To zvyčajne pomôže v priebehu niekoľkých minút. (Nitroglycerín je absorbovaný mnohými krvnými cievami pod jazykom a transportovaný cez ne priamo do koronárnych tepien a po dosiahnutí srdca sa prejaví do 10 sekúnd.)

Ako si nechať ujsť infarkt myokardu

1. Počiatočný infarkt myokardu je nerozoznateľný od angíny pectoris.

Bolesti po infarkte myokardu však trvajú dlhšie a po dlhodobom odpočinku a použití nitroglycerínu sa nezastavia.

1. Zvyčajne je závažnejší a na zastavenie liečby je potrebný morfín sulfát alebo iné narkotické analgetiká..
   Výrazy „infarkt myokardu“ a „koronárna trombóza“ sú podobné pojmu „infarkt“. Trombóza znamená tvorbu krvných zrazenín v lúmene cievy, ktorá sa zvyčajne považuje za príčinu infarktu myokardu. Nedávne štúdie však ukázali, že infarkt myokardu niekedy predchádza krvnej zrazenine..
2. V niektorých prípadoch môže byť príčinou infarktu ischemická choroba srdca. Zvyčajne sa kŕč vyskytuje v mieste aterosklerotického plaku alebo blízko neho, ale zriedka sa vyskytuje v normálnych artériách..
   Srdce je v skutočnosti obrovský sval. Keď je z dôvodu zablokovania artérie prísun krvi do niektorej časti tohto svalu značne znížený alebo úplne zastavený, vyskytne sa infarkt. A ak nedostatok živín a kyslíka v tejto časti srdcového svalu nie je urgentne kompenzovaný, dôjde k jeho nekróze (infarktu)..

Každý človek musí vedieť o infarkte, príznakoch a prvých príznakoch u mužov a žien. Ľudia s diabetes mellitus, obezitou musia dvakrát chrániť srdce, odporúča sa používať liek Jardiance, ktorý znižuje pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych chorôb..
Viac ako polovica úmrtí na infarkt myokardu sa vyskytuje skôr, ako je niekto prijatý do nemocnice

Preto, ak máte podozrenie na infarkt myokardu, je veľmi dôležité zavolať včas sanitku, pokiaľ možno špeciálne vybavenú pre pacientov so srdcom, a okamžite ísť do nemocnice, ktorá má špecializované oddelenie

Liečba ľudovými liekmi

Alternatívna medicína má tiež niekoľko spôsobov, ako účinne liečiť infarkt myokardu. Pred ich použitím je však lepšie poradiť sa s lekárom, aby sa zabránilo negatívnym následkom pre organizmus..

Nalejte 100 gramov pšeničných zŕn prevarenou vodou a vložte ich na teplé miesto, kým sa neobjavia klíčky. Ak sa objavia klíčky, musia sa zrná rozdrviť ich zmiešaním s týmito zložkami:

Vyššie uvedené komponenty by mali byť v 1 polievková lyžica. Zmes by sa mala po rozomletí premiešať a uložiť do chladničky. Konzumuje sa denne na lačný žalúdok, 1 polievková lyžica.

Zmes mrkvovej šťavy a ľanového oleja pomáha v čo najväčšej miere čistiť krvné cievy od cholesterolových plakov. Môže sa používať od prvých dní zotavenia po infarkte..

Na prípravu zmesi je potrebné vziať pohár mrkvovej šťavy a zmiešať ju s 2 čajovými lyžičkami ľanového oleja. Užívajte 0,5 šálky denne.

Pri výbere ľanového oleja by ste mali uprednostniť čerstvý produkt, ktorý je vo fľaši z tmavého skla. Minimálne vystavenie vzduchu a slnečnému žiareniu pomáha zachovávať všetky prospešné vlastnosti ľanového oleja a zabraňuje žluknutiu a oxidácii.

Hrozno sa vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam úspešne používa na liečbu infarktu myokardu. Aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok, musí sa užívať celý, spolu s kosťami a pokožkou..

Obsahujú najväčšie množstvo vitamínu E potrebné na rýchle zotavenie..

prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu tejto choroby:

• Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zabrániť rozvoju srdcového infarktu, je trénovať srdcové svaly (fyzická terapia, denné kardio cvičenia sú na to ideálne, stojí za to začať postupne posilňovať srdcový sval, pomaly, zvyšovať záťaž každý deň);
• Vyvážená strava a denný režim (potraviny a ich množstvo by mali zodpovedať potrebám tela a nemali by v žiadnom prípade prispievať k obezite, ktorá je jednou z hlavných príčin srdcových chorôb. Strava by sa mala skladať výlučne zo zdravých a obohatených potravín, nemala by obsahovať veľa tukových, vyprážaných, múka a alkoholické výrobky);
• Nahradenie zlých návykov užitočnými návykmi (pre orgány kardiopulmonálneho systému je veľmi užitočné prestať fajčiť cigarety, cigary a vodné fajky, ako aj pitie alkoholických nápojov vo forme piva, vodky, nízkoalkoholických nápojov a energetických nápojov); Robiť to, čo máte radi, hľadať koníčky a koníčky (pozitívne emócie a optimistický prístup vždy pomáhajú posilňovať imunitný systém a celkovú obranu tela a tiež predlžujú život);
• Pravidelné lekárske vyšetrenie (návšteva kardiológa a EKG pomôže včas odhaliť problémy a nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému a zabrániť riziku vzniku infarktu).

Každý však môže znížiť pravdepodobnosť vzniku útoku niekoľkokrát, ak vedie zdravý životný štýl a užíva si každú chvíľu. Nezabudnite, že prevencia a včasná reakcia na charakteristické príznaky srdcového infarktu sú ostražité pre váš život. Postaraj sa o ňu!

diagnostika

Pri diagnostike infarktu je veľká pozornosť venovaná pacientovým ťažkostiam a klinickým symptómom. Do 1,5 hodiny od nástupu bolestivého útoku je pozorované motorické vzrušenie a potom letargia zapadá

Bledosť pokožky, vyčnievajúci pot, zčervenanie pier, končeky prstov, končatiny za studena.

Na druhý deň môže dôjsť k treniu hlučnej perikardiálnej vrstvy, čo naznačuje pridanie aseptickej perikarditídy. Diagnostika sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

Najšpecifickejším príznakom nekrózy srdcového svalu je zvýšenie hladiny troponínov I a T. Test na troponíny pomáha diagnostikovať chorobu ešte pred zmenou EKG..

1. že ST o niekoľko mm vzhľadom na izolín sa objaví Q vlna (patologická), R vlna zmizne, sú pozorované rôzne poruchy vedenia a rytmu (blokáda, arytmia, extrasystol). V závislosti od toho, ktoré vedie, sú zmeny, môžeme predpokladať lokalizáciu infarktu.
2. Echokardiografia: pomocou ultrazvuku srdca je možné identifikovať postihnuté oblasti myokardu, príznaky expanzie komôr, určiť prítomnosť aneuryzmy, vyhodnotiť stupeň narušenej kontraktility a ďalšie ukazovatele srdcovej aktivity.
3. RTG hrudníka: diagnostikovaný pľúcny edém, zápal pľúc a ďalšie komplikácie infarktu myokardu.
4. Koronárna angiografia: potrebná, ak sa očakáva chirurgická liečba choroby. Tento test umožňuje určiť, ktorá z koronárnych artérií je ovplyvnená.

Chirurgický zákrok

Pri závažných formách infarktu, neprítomnosti kontraindikácií a dostatočnom vybavení lekárskeho zariadenia sa môže pacient podrobiť takým minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom zameraným na obnovenie krvného obehu v infarktovej zóne, ako je štep z angioplastickej hmoty balónikom, štep koronárnej artérie alebo bypass štepu koronárnej artérie..

Ak je krvná cieva úplne zablokovaná a stent nemôže byť umiestnený a ak sú srdcové chlopne poškodené, pacient môže podstúpiť operáciu otvorenia (s otvorením hrudníka). V takýchto prípadoch sa počas zákroku ventily nahradia umelými a potom sa vloží stent..

Liečba infarktu myokardu u preventívnych opatrení u mužov

Po stanovení správnej diagnózy lekár predpíše liečbu liekmi. Eliminujte bolesť srdca, zlepšite krvný obeh, rozširujte účinok na krvné cievy a znížte zaťaženie srdca nitroglycerínom, izosorbitolom, mononitrátom.

Úľavy od bolesti sú vhodné na lokalizáciu bolesti. Na dosiahnutie rýchleho výsledku sa používajú omamné analgetiká. Všetci pacienti dostávajú predpísané trombolytiká, ktoré aktivujú prietok krvi do srdca a rozkladajú krvné zrazeniny.

Aby sa krvné zrazeniny rozpustili a krv stenčila, aby sa predišlo stresu v srdci a normalizovali sa biochemické procesy, predpisujú sa betablokátory: toprol, inderal, ktoré začínajú užívať s minimálnou dávkou a postupne stúpajú k normálu. Sú to kyselina acetylsalicylová, heparín, warfarín. Redukcia cholesterolových statínov, niacín, fibrátov.

Po rozsiahlom infarkte u mužov sa môžu vyskytnúť akútne aj dlhodobé následky a akútne bolesti zahŕňajú:

• Srdcové zlyhanie, keď je ľavá strana srdca poškodená srdcovým infarktom. Z dôvodu prítomnosti jazvy sa zle sťahuje. V dôsledku toho krv stagnuje, jej uvoľňovanie sa znižuje a vnútorné orgány sú zle zásobované krvou..
• Opuch pľúc. Potom sa pacient zadusí, zakašle, nemá dostatok vzduchu, objaví sa dýchavičnosť.
• Arytmia, ktorá sa vyskytuje v ľavej srdcovej komore.
• Trombóza. Krvné zrazeniny sa prenášajú krvnými cievami v tele do mozgu.
• Ruptúra ​​srdca nastáva v dôsledku vysokého krvného stresu na srdcovom svale poškodenom srdcovým infarktom.

Dlhodobé následky majú menší vplyv na telo pacienta, sú to tieto:

• kardioskleróza, ktorá sa prejavuje zlým krvným obehom;
• zlyhanie ľavej komory, ktoré sa prejavuje srdcovou astmou a poruchami obehového systému;
• atrioventrikulárna arytmia alebo sinoatriálny blok;
• perikarditída - zápal srdcovej membrány;
• aneuryzma srdca;
• postinfarktový syndróm;
• thromboendocarditis;
• neurotropné zmeny v myokarde.

Je potrebné navštíviť psychológa, aby sa mohli optimisticky pozerať do budúcnosti. Obnova môže trvať niekoľko mesiacov alebo môže trvať niekoľko rokov.

Môže sa zabrániť srdcovému infarktu. Pacienti, ktorí podstúpili toto ochorenie, musia zmeniť svoj postoj k životu, zabudnúť na zlé návyky, vzdať sa fajčenia a alkoholu navždy. Chráňte nervový systém pred stresom, depresiou.

Nie je zbytočné robiť uskutočniteľné športy, ktoré sa riadia odporúčaniami kardiológa. Nemôžete sa preťažiť fyzickou prácou, je nevyhnutné striedať ju s odpočinkom. Zobrazené oddych a liečba v sanatóriu.

Je veľmi dôležité jesť zeleninu. Môže sa použiť na výrobu dusených a dusených mäsa

Biela kapusta nie je pre spotrebu žiaduca.

14. Kaša (pohánka, ovsené vločky) sa považuje za užitočnú. Môžete ich jesť takmer každý deň. Do polievok môžete pridať aj obilniny..

1. Tuky - masť, kondenzované mlieko, rôzne krémy.

2. Sladké cukrovinky - koláče, pečivo, sladkosti, zmrzlina, atď..

4. Nakladaná nakladaná zelenina.

5. Párky.

1. Vyvarujte sa silnému fyzickému preťaženiu.

2. Jedzte správne.

3. Majte primeraný spánok a odpočinok.

4. Vyhnite sa silnému psycho-emocionálnemu nadmernému zaťaženiu a stresu.

5. Vzdať sa zlých návykov.

6. Cvičte mierny stres na tele a buďte fyzicky aktívny.

7. Keď sa objavia prvé príznaky srdcového infarktu, okamžite vyhľadajte lekára.

8. Včasné liečenie chronických chorôb, ako aj srdcových patológií.

9. Vyvarujte sa náhlym zmenám krvného tlaku.

Ako ukazujú štatistiky, muži vo veku 40 - 50 rokov sú najviac náchylní na infarkty, takže ľudia v tejto vekovej kategórii by mali byť veľmi pozorní na svoje zdravie..

Známky srdcového infarktu u mužov sa môžu minimalizovať v počiatočných štádiách, pomocou určitých akcií, úplne zbaviť príznaky choroby. Dobre zložená strava, systematická uskutočniteľná fyzická aktivita, dobrý spánok, žiadne otrasy a stres, žiadne zlé návyky môžu zabrániť rozvoju infarktu..

Prvá pomoc

1. Prestaňte cvičiť. Zastavte, ak je to možné, sadnite si. Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu.
2. Pomoc pri infarkte myokardu začína meraním krvného tlaku. Keď krvný tlak stúpa na 160 - 180/100 mm Hg. Art. žuť 1 tabletu corinfaru alebo klonidínu.
3. Upokojte sa a uvoľnite sa. Vezmite sedatíva (valeriány, 30 - 40 kvapiek Corvalolu, valocardin).
4. Ak k takémuto útoku došlo prvýkrát, pohotovostná starostlivosť o infarkt myokardu bude pozostávať z naliehavej výzvy na záchrannú službu..
5. Ak to nie je prvý útok a existuje odporúčanie lekára, vezmite 1 tabletu nitroglycerínu pod jazyk alebo nitrosprej..

Ak bolesť pretrváva aj po 3 - 5 minútach, zopakujte 1 stôl. nitroglycerín pod jazykom alebo nitro sprejom. Ak sa záchvat bolesti na hrudníku nedá zmierniť do 20 minút, mali by ste okamžite žuť 1 tabletu (0,5 g) aspirínu (nemožno vylúčiť infarkt myokardu) a okamžite zavolať sanitku..

Po príchode ambulancie sa pacientovi podávajú omamné a nenarkotické lieky proti bolesti (morfín, trimepiredín, omnopon, dipidolor, fortral) v kombinácii s atropínom a desenzibilizujúcim liekom (suprastín, difenhydramín, pipolfén). Aby sa zabezpečil stav pokoja, pacientovi sa podá trankvilizér (seduxen, relanium)..

Na vyhodnotenie stavu sa vykoná EKG a ak nie je možné pacienta previezť do nemocnice, podávajú sa trombolytiká (purolaza, alteplaza, tenecteplasa) v priebehu nasledujúcich 30 minút. Potom je pacient opatrne prenesený na nosidlá do auta a pred príchodom na jednotku intenzívnej starostlivosti sa podáva zmes roztokov fentanylu a droperidolu alebo talomonalu..

Ak sa pri liečbe infarktu myokardu v akútnej fáze vykonáva trombolytická terapia v čase, ktorý podporuje rozpúšťanie krvných zrazenín v koronárnych cievach, potom je možné významne obmedziť veľkosť infarktu myokardu a dokonca ju prerušiť..

Komplikácie po infarkte

Je veľmi zriedkavé, že infarkt prechádza bez komplikácií, dôsledky sú takmer vždy. Sú to tí, ktorí znižujú očakávanú dĺžku života po prenesenej patológii. Najčastejšie sa diagnostikujú tieto komplikácie:

• Zástava srdca.
• Ruptúra ​​srdcového svalu.
• aneuryzma.
• Kardiogénny šok.
• Porušenie srdcového rytmu.

• Angína po infarkte.
• perikarditída.

Infarkt môže mať aj neskoré následky, napríklad:

• Po niekoľkých týždňoch sa môže vyvinúť postinfarktový syndróm.
• Tromboembolické komplikácie sú časté.
• Neurotropné poruchy nervového systému.

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, ako dlho môžete žiť po infarkte? Odpoveď bude závisieť od niekoľkých faktorov: stupeň poškodenia srdcového svalu, včasnosť prvej pomoci, účinnosť a správnosť liečby, vývoj komplikácií..

Podľa štatistík asi 35% pacientov zomiera, väčšina z nich sa nedostane ani do zdravotníckeho zariadenia. Tí pacienti, ktorí prekonali srdcový infarkt, sú najčastejšie nútení zmeniť svoje pole činnosti alebo úplne opustiť svoju prácu, mnohí majú zdravotné postihnutie.

patofyziológie

K infarktu myokardu dochádza, keď sa aterosklerotický plak, ktorý sa tvorí v dolnej časti koronárnej artérie, náhle zrúti, čo spôsobuje smrteľnú krvnú zrazeninu, ktorá úplne blokuje artériu a bráni krvnému obehu..

Najbežnejšou iniciačnou udalosťou je deštrukcia aterosklerotického plaku v epikardiálnej koronárnej artérii, čo niekedy vedie k úplnému upchatiu artérie. Ateroskleróza je postupné hromadenie cholesterolu a vláknitého tkaniva na vytvorenom plaku na povrchu stien krvných ciev (v tomto prípade koronárnych tepien), zvyčajne počas mnohých rokov..

Abnormality prietoku krvi pozorované na angiografii odrážajú zúženie artériového lúmenu v dôsledku progresie aterosklerózy. Plak sa môže stať nestabilným, rozpadnúť sa a spôsobiť, že sa vytvorí krvná zrazenina (krvné zrazeniny), ktorá blokuje tepny; k tomu môže dôjsť v priebehu niekoľkých minút.

Na ich mieste sa vytvára kolagénová jazva. Nedávny výskum potvrdil, že v procese poškodenia tkaniva, po ktorom nasleduje infarkt myokardu, zohráva úlohu aj iná forma bunkovej smrti, nazývaná apoptóza. Výsledkom je poškodenie srdca pacienta na dlhú dobu..

Takéto jazvy na myokarde predstavujú riziko život ohrozujúcich arytmií a môžu viesť k tvorbe komorovej aneuryzmy, ktorá môže prasknúť a spôsobiť katastrofické následky. Poškodené srdcové tkanivo vedie elektrické impulzy omnoho slabšie ako zdravé srdce.

Rozdiel v rýchlosti vedenia medzi poškodeným a neovplyvneným tkanivom môže spôsobiť opakovanie impulzov a slučky spätnej väzby, ktoré sú príčinou mnohých fatálnych arytmií. Najzávažnejšou z týchto arytmií je komorová fibrilácia (V-Fib / VF), extrémne rýchla a chaotická srdcová frekvencia, ktorá je hlavnou príčinou náhlej srdcovej smrti..

Srdcový výdatok a krvný tlak však môžu klesnúť na nebezpečné úrovne, ktoré môžu spôsobiť koronárnu ischémiu a následné infarkty. Srdcový defibrilátor - zariadenie špeciálne navrhnuté na zastavenie týchto potenciálne život ohrozujúcich arytmií.

Prostredníctvom tohto zariadenia lekár šokuje pacienta elektrickým šokom, aby depolarizoval kritickú hmotu srdcového svalu a účinne resetoval srdce. Táto terapia je časovo závislá a úspešné použitie defibrilátora klesá s časom po zástave srdca.