Ak je cieva poškodená a narušená jej integrita, v mieste poranenia cievnej steny začne vytekať krv. Poškodenie tepny je považované za najzávažnejšie (ak sa silné krvácanie z neho nezastaví včas, smrť môže nastať doslova za 3 minúty), najjednoduchšie je poškodenie kapiláry. Turniket pomáha zastaviť krvácanie zo žíl alebo tepien (nemá zmysel ho prekrývať na stlačenie menších ciev). Je však uvalené pod podmienkou, že boli vyskúšané všetky ďalšie možné opatrenia na zastavenie krvácania a nevykonali svoju úlohu..
Technika aplikácie postrojov
Turniket sa spravidla používa s intenzívnym arteriálnym krvácaním. Pri venóznom a ľahkom arteriálnom krvácaní použite tlakovú bandáž. Algoritmus na aplikáciu hemostatického turniketu:
- Dajte končatine vznešený stav, to znamená, umiestnite ju nad úroveň srdca. Pomôže to zaistiť odtok krvi z miesta rany;
- Vykonať pritlačenie artérie prstom do kosti nad miestom zranenia;
- Turniket sa aplikuje na končatinu mierne nad ranu (približne 5 až 7 centimetrov);
- Turniket by sa mal použiť na nejaký materiál. Ak je končatina úplne odkrytá, je potrebné nad ranu naniesť obväz a už na ňu aplikovať škrtidlo;
- Prvé kolo (klbka) postroja sa aplikuje v napnutom stave. Nasledujúce by sa mali prekrývať polovicu predchádzajúcej a voľne sa prekrývať;
- Turniket bezpečne pripevnite tak, aby sa neodvíjal;
- Po použití turniketu je potrebné zaznamenať presný čas postupu a zapísať ho na list papiera. Pod turniketom (pod poslednou klbkou) by mala byť zastrčená nota s časom, aby bola viditeľná;
- Skontrolujte účinnosť používania turniketu. Ak sa aplikuje správne, potom nedochádza k pulzácii na tepne pod miestom aplikácie, koža sa zbledne, končatina sa na dotyk chladí, pacient pociťuje mierny pocit mravenčenia.
Turniket nemožno použiť s ľahkým krvácaním, ktorý je možné zastaviť aj inými spôsobmi. Je to kvôli početným komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť, ak je manipulácia vykonaná nesprávne..
Turniket je možné aplikovať iba na končatiny a krk, turniket sa nevzťahuje na telo.
Miesta, na ktoré nie je možné použiť turniket: prostredné rameno, dolné stehno, horná dolná časť nohy. V týchto miestach prechádzajú veľké nervy, ktoré sa dajú ľahko poškodiť turniketom. Preto sa musí aplikovať na horné končatiny (hornú tretinu stehna, stredné a horné rameno)..
Ako správne použiť
Pravidlá používania turniketu sú jednoduché. Ak sú zanedbané, telo obete utrpí nenapraviteľnú škodu. Turniket sa najčastejšie aplikuje na oblasť ramien alebo stehien..
Po prvé, je potrebné skontrolovať, či je tento postup skutočne potrebný. Na tento účel je potrebné na ranu naniesť vatový tampón. Ak sa nenaplní krvou, proces nie je potrebný..
Uloženie turniketu v prípade krvácania pôjde dobre, ak sa vezmú do úvahy tieto pravidlá:
- turniket je možné aplikovať iba na odev alebo podšívku, inak dôjde k poškodeniu kože;
- je potrebné umiestniť svorku nad ranu čo najbližšie k miestu zranenia;
- proces miešania by mal byť rýchly;
- neponáhľajte sa, aby ste si umyli ranu alebo dezinfikovali povrch pred upnutím tepny;
- pacient by mal byť umiestnený tak, aby miesto poranenia bolo nad úrovňou srdca;
- turniket musí zostať viditeľný spod oblečenia.
Správnosť prekrytia môžete skontrolovať snímaním impulzu. Ak to nie je možné zistiť, tepna je úplne zovretá..
Je dôležité monitorovať čas, počas ktorého plavidlá zostávajú v upnutom stave. V zime je maximálna povolená doba 1,5 hodiny, v lete 2 hodiny. Čas prekrytia by mal byť napísaný na kus papiera a umiestnený pod turniket alebo pripevnený k oblečeniu. Niektorí lekári pohotovosti odporúčajú zapísať si to priamo na čelo. Ak je prekročený povolený časový interval, tkanivá začnú odumierať a nekrotické procesy môžu viesť k následnej amputácii končatiny..
Dôležité informácie: Ako identifikovať vnútorné krvácanie do brucha u žien a čo robiť (prvá pomoc) s ukončením liečby
Turniket vyberajte iba pomaly. Ak po uplynutí stanoveného času pomoc neprišla, musí sa uvoľniť a posunúť o niečo vyššie. Je potrebné poskytnúť niekoľko minút na obnovenie prívodu krvi do upnutej končatiny..
Všetky použité tampóny z bavlny a gázy sa nesmú vyhadzovať, aby sanitný tím mohol správne vyhodnotiť stratu krvi. Ak je prekryvná doba prekročená, nie je možné turniket vybrať a znovu umiestniť. Po uplynutí viac ako 2 hodín už začali nekrotické procesy. Voľnosť obväzu vedie k tomu, že odumreté tkanivo vstupuje do krvného obehu z rany. Môže spôsobiť ťažkú sepsu.
V prípade oddelenia končatiny následkom zranenia sa škrtidlo nanesie priamo na tkanivo nad ranou. Bandáž sa neodstráni po 2 hodinách. Pacient musí byť vzatý do lekárskeho zariadenia.
V chladnom období musí byť pacient zabalený. Ak je pri vedomí, podajte teplý nápoj a zmiernenie bolesti, aby ste zabránili bolestivému šoku. Po zákroku ranu dezinfikujte. Ak sa v ňom nachádzajú cudzie predmety, je zakázané ich odstraňovať sami. To môže ďalej poškodiť a zvýšiť stratu krvi..
Čo sa dá použiť
Ako postroj je dovolené používať akékoľvek dostupné prostriedky. V prípade núdze nie je čas hľadať špeciálny produkt. Môžete použiť nasledujúce položky:
Na pomoc postihnutej osobe sa môže použiť dlhý uterák. Nožnice sa roztrhajú alebo rozrežú na niekoľko širokých prúžkov a potom sa aplikujú počas postupu. Na tieto účely nemôžete použiť drôt, tenké lano, rybársky vlasec. Takéto predmety vážne poškodzujú pokožku..
Dôležité informácie: Ako sa zbaviť krvácania a jeho príznakov (typy)
Chyby prekrytia
Zastavenie krvácania turniketom je postup, ktorý je najlepšie urobiť po cvičení. Niekedy má zmysel vykonávať tento postup aspoň raz na zdravom človeku v okolí. Zároveň nesmieme zabúdať, že počet trvá niekoľko minút..
Najčastejšie chyby sú nasledujúce:
- príliš prekrývajúce sa;
- bez indikácie času upnutia;
- umývanie a dezinfekcia rany pred upnutím tepny;
- udržiavanie obväzu dlhšie ako je povolený čas;
- uloženie produktu na nahé telo.
Ak po upnutí tepny krv rýchlo prúdi, škrtidlo sa neaplikuje správne. V takýchto situáciách použite ďalšiu tepnu mierne vyššiu. Potom by ste mali pomaly odstrániť starý obväz..
Mýlou tých, ktorí poskytujú prvú pomoc v prípade nehôd, je to, že lekárnička poskytuje iba jeden turniket. Lepšie kúpiť 2-3 kusy vopred.
Koľko turniketu sa používa v lete a zime
Pri poskytovaní pomoci obeti by ste mali byť opatrní. Osobitná pozornosť by sa mala venovať času, ktorý sa turniket nachádza na ľudskom tele. Turniket zastavuje tok krvi v končatine pod jeho prekrytím. Tkanivá nedostávajú živiny a kyslík, čo môže spôsobiť ich nekrózu. Turniket preto musí byť na tele určitý čas..
Maximálny čas na použitie turniketu v lete a zime:
- Maximálny čas na uplatnenie turniketu v lete nie je dlhší ako 60 - 90 minút;
- V zime je maximálny čas 30 - 50 minút. Po použití turniketu by sa končatina mala zakryť tak, aby mráz nezhoršoval stav mäkkých tkanív. Turniket by mal byť zároveň viditeľný, nie je zakrytý ani oviazaný.
Ak po uplynutí tejto doby kvalifikovaná pomoc neprišla včas, je potrebné turniket uvoľniť na 5 až 10 minút (pokiaľ pokožka nezíska obvyklú farbu). Potom postup zopakujte.
Vekové obmedzenia
Ak je dieťa mladšie ako 3 roky, je prísne zakázané používať turniket na ktorejkoľvek časti tela! Takéto batoľatá sa používajú iba pritláčaním cievy prstom. Po dosiahnutí veku troch rokov je v lete povolený maximálny čas na použitie turniketu 60 minút. V takom prípade je potrebné turniket uvoľniť na 5 minút po pol hodine. V zime je maximálna doba používania turniketu pre deti staršie ako 3 roky iba 30 minút.
Pre starších ľudí nie sú stanovené žiadne časové limity. Preto je pre nich maximálny čas aplikácie balíka štandardný.
Pomocou turniketu je možné zastaviť ťažké krvácanie a zachrániť život obete. Preto potrebujete vedieť o pravidlách a načasovaní použitia postrojov v lete aj v zime. Správne vykonaná manipulácia zabezpečí úspešný výsledok bez komplikácií. Ako dlho sa turné používa v lete a zime? Ako správne použiť turniket? O tomto a oveľa viac sa dočítate v našom článku..
Znaky správneho prekrývania
Pri vykonávaní opatrení prvej pomoci bude účinný iba správne použitý turniket. Ak sa škrtidlo použije nesprávne, krvácanie sa nezastaví, ale trpia mäkké tkanivá a nervy. Znaky správneho použitia turniketu na krvácanie:
- Zastavuje krvácanie z rany;
- Koža mení svoju farbu. Blednú. Toto je jasne vidieť pri porovnaní oboch končatín pacienta. Ich farba kože sa bude líšiť;
- Pod ranou nie je pulzácia. Pulz sa musí snímať iba na veľkých tepnách;
- Pocit znecitlivenia a brnenie v končatinách pod ranou. Toto znamenie môže potvrdiť samotný poškodený;
- Pokožka je na dotyk chladná. Je to z dôvodu zastavenia krvného obehu v tkanivách.
Pravidlá pre aplikáciu turniketu na stehno Pravidlá pre aplikáciu hemostatického turniketu Algoritmus pre aplikáciu venózneho turniketu na pľúcny edém
Výhody a nevýhody
Materiál a konštrukcia zariadenia ovplyvňujú jeho funkčnosť, použiteľnosť a riziko vzniku nepríjemných následkov. Preto sa pred nákupom odporúča preštudovať si ich vlastnosti..
Výhody a nevýhody postrojov
| vyhliadka | výhody | nevýhody |
| Esmarch | Vysoko kvalitný materiál, ktorý odoláva častým chemickým úpravám a pri opakovanom použití si zachováva svoj tvar |
Jednoduchosť použitia
Slabosť materiálu v oblasti otvoru nitu
Potreba naniesť hemostatický turniket na oblečenie
Dlhá dĺžka (nedodržanie pravidiel ukladania zvyšuje riziko vzniku nekrózy tkanív)
Strata elasticity pri použití pri nízkych teplotách (pri -5, produkt sa stáva nepoužiteľným)
Odtrhávacia páska
Vysoké riziko poranenia očí a tváre v dôsledku neopatrného použitia
Možnosť použiť turniket na holú pokožku
Materiál si zachováva svoje vlastnosti pri teplote -50 stupňov a ľahko sa umyje z krvi
Rýchla aplikácia a ľahké odstránenie
Neschopnosť roztrhnúť pásku rukami
Pohodlný uzáver, v prípade prasknutia, pri ktorom je škrtidlo upevnené bez odstránenia
Fixácia jednou rukou
Nízke riziko zranenia
Vysoká účinnosť postupu pri zastavení krvácania v slabinách a podpazuší
Aplikácia jednou rukou
Žiadne poškodenie mäkkých tkanív, krvných ciev a nervov
Znížené držanie, ak je mokré a špinavé
Záručná doba na všetky postroje je 5 rokov od dátumu výroby. Prevádzková doba zariadenia typu Esmarch zároveň nepresahuje 1 rok. Jeho časté používanie je kvôli nízkej cene a vysokej dostupnosti..
Hlavnou nevýhodou týchto prostriedkov je vysoké riziko amputácie končatín so silným upnutím plavidla. Ak sú okolité tkanivá, nervové zakončenie silne stlačené, potom je narušený transport kyslíka a živín do nich. Rozvíja sa nekróza, ktorá sa prejavuje lokálnou smrťou tkanivových buniek.
Chyby pomoci
Osoba poskytujúca pomoc môže pri použití hemostatického turniketu urobiť niekoľko chýb. Najčastejšie chyby sú:
- Uloženie škrtidla priamo na kožu bez vrstvy tkaniva. To vedie k zovretiu kože, čo vedie k bolesti, hematómom a nekróze mäkkých tkanív;
- Turniket je skrytý pod oblečením, obväzom, prikrývkou atď. V takom prípade ľudia alebo zdravotnícki pracovníci, ktorí budú naďalej poskytovať pomoc, nemusia jednoducho vidieť turniket. Výsledkom bude, že zostane na tele dlhšie, ako je potrebné, so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami;
- Nájdenie postroja dlhšieho ako je maximálny povolený čas. V tomto prípade pretrváva narušenie výživy mäkkých tkanív, ktoré vedie k ich smrti (nekróza);
- Umiestnenie postroja na nesprávnom mieste. V tomto prípade sa môže vyskytnúť zvýšené krvácanie alebo poškodenie nervov, po ktorom nasleduje paréza alebo paralýza končatiny;
- Nedostatok poznámky s presným časom použitia postroja. V takom prípade je turniket ľahko preexponovaný a vznikne nekróza..
Aké improvizované prostriedky je možné použiť namiesto turniketu?
V prípade, že kompresný turniket nie je po ruke, môžete použiť tieto prostriedky:
- Kus látky a tyčinka (pero, ceruzka, pravítko, zubná kefka) - tvoria kruh z kúska látky. V dolnej časti kruhu sa umiestni končatina a v hornej časti sa vytvorí krútená slučka, do ktorej sa vkladá tyčinka. Postupne sa začnite točiť v smere hodinových ručičiek, pričom ovládate stláčaciu silu.
- Pás alebo elastický pás - tieto prostriedky sú pevne pripevnené k telu a nevyžadujú ďalšiu kontrolu.
- Akékoľvek laná, ktoré majú pogumovaný podklad - sú napnuté rovnakým spôsobom ako turniket, predbežne kladú tkanivo, aby sa zabránilo nekrotickému poškodeniu kože..
Ak nie je k dispozícii žiadny turniket - použite kúsok látky a palicu
Pri hľadaní vhodného objektu, ktorý môže vykonávať funkcie turniketu, by sa nádoba mala stlačiť nad miestom zranenia, čím sa zníži strata krvi..
Typy postrojov
Existujú 3 hlavné typy turniketov na zastavenie krvácania:
- Páskový postroj je gumený pásik široký asi 3 cm;
- Esmarchov turniket je hrubá gumová trubica s háčikom na jednom konci a reťazou na druhom. Esmarchova páska a turniket sú aplikované rovnakým spôsobom (prvé kolo v roztiahnutom stave, nasledujúce sú obviazané jeden po druhom, na konci je turniket bezpečne pripevnený);
- Zvlnenie zväzku. Môžete si to urobiť sami. Taký turniket sa používa, keď nie je k dispozícii žiadne lekárske vybavenie. Na jeho výrobu sa berie hmota dlhá 1 meter a šírka 3 - 5 centimetrov a akákoľvek palica. Slučka je vyrobená z hmoty, jej konce sú zviazané k sebe. Končatina je umiestnená v slučke, uzol musí byť nad ňou zdvihnutý. Hokejka sa vloží do slučky a začne sa krútiť.
Nemôžete vytvoriť zväzok drôtov, nylonové pančuchy, tenké remienky a laná. Môže to viesť k zraneniu..
Namiesto postroja môžete použiť opasok, rukoväť z tašky, uterák, opasok, akýkoľvek kus hrubej látky a podobne..
Čo sa dá použiť
Súčasťou súprav prvej pomoci je štandardný hemostatický turniket vo forme elastickej gumovej trubice alebo pásky. Na koncoch je pripevnený háčik a reťaz, ktoré slúžia na upevnenie postroja. Môže chýbať. Ak lekárnička nie je k dispozícii, použije sa turniket pomocou silnej gumovej trubice malého priemeru.
Kruhové ťahanie končatiny skrútením na paličke sa vykonáva v súlade so zásadami aplikácie gumového postroja, na tento účel sa používa nohavičkový pás, šatka, pás hustej tkaniny..
Indikácie pre uloženie turniketu
Turniket sa používa iba v prípade núdze. Najprv sa musíte pokúsiť zastaviť krv inými spôsobmi (tlak prstov, bandáž tlaku, maximálna flexia končatiny v kĺbe). Deje sa to však vtedy, keď krvácanie nie je intenzívne. Absolútne údaje o použití turniketu:
- Arteriálne krvácanie, keď krvácajú veľké tepny. V tomto prípade je strata krvi významná, preto je potrebné konať rýchlo a jasne;
- Amputáciou končatiny (ak bola odtrhnutá, odrežte ruku alebo nohu). To sa môže stať pri nehodách, cestných nehodách, násilí atď.;
- V prípade, že neexistuje iný spôsob, ako zastaviť krvácanie. Napríklad, ak sú v dutine rany cudzie telá alebo osoba nie je schopná aplikovať tlakovú bandáž.
Základné pravidlá
Ako použiť škrtidlo na arteriálne krvácanie, aby poškodený nepoškodil. Mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:
- Hemostatické zariadenie sa umiestni čo najbližšie k postihnutej oblasti, čím sa zabráni poraneniu zdravých tkanív.
- Koža je chránená mäkkým tkanivom.
- Pevný produkt nie je pokrytý obväzmi, odevom, je potrebný voľný prístup k nemu.
Pri prvej príležitosti je potrebné stláčací výrobok nahradiť tlakovým obväzom (z obväzu alebo gázy). Ak je poškodená nielen cieva, ale aj zlomená kosť, prietok krvi sa zastaví iba turniketom ako najúčinnejším zariadením.
Druhy krvácania
V závislosti od typu poškodených krvných ciev sa rozlišujú tieto typy krvácania:
- Kapilárnej. Vyskytuje sa pri poškodení malých krvných ciev. Toto krvácanie je zanedbateľné, jeho hlavným príznakom je krvácajúci povrch, na ktorom sa krv uvoľňuje kvapkami. Je veľmi ľahké zastaviť toto krvácanie použitím tlakovej bandáže. V niektorých prípadoch postačuje ošetrenie povrchu rany peroxidom vodíka;
- Žilová. Vyskytuje sa pri poškodení žíl rôznych veľkostí. V tomto prípade je krvácanie závažné, ale krvný tok nevyteká pod tlakom. Krv má tmavú farbu. Takéto krvácanie sa zastaví pôsobením tlakového obväzu, maximálnym ohybom končatiny v kĺbe a vo výnimočných prípadoch turniketom;
- Arteriálnej. Najnebezpečnejšie krvácanie, ktoré môže rýchlo viesť k smrti pacienta. Krvácanie je intenzívne, pretože steny tepien sú poškodené, krv sa uvoľňuje v pulzujúcom prúde a má šarlálovú farbu. Najčastejšie je krvácanie zastavené turniketom.
Metódy konečného zastavenia krvácania mechanické, fyzikálne, chemické a biologické.
Počas jazdy vozidlo zastavilo a nenaštartovalo sa. Aky je dôvod
Spôsoby, ako trvalo zastaviť krvácanie
(Metodika operácie)
Konečná kontrola krvácania môže byť mechanická, fyzikálna, chemická a biologická..
Mechanické metódy zastavenia krvácania
vykonávajú sa v šatni alebo na operačnej sále počas chirurgického ošetrenia rany alebo počas operácie a sú nasledujúce:
a) zovretie nádoby svorkou, po ktorej nasleduje uloženie ligatúry;
b) v prípade nebezpečenstva pošmyknutia ligatúry sa použije spôsob rezania cievy, to znamená, že pred naviazaním nite chirurgickou ihlou prechádza cez stenu cievy alebo okolité tkanivo a potom sa krúžia okolo cievy a zviaže sa;
c) ligácia plavidla po celú dobu.
Pri difúznom krvácaní z rany, keď nie je možné zastaviť krvácanie ani zošitím tkanív v hmote, sa v celom rozsahu používa metóda bandážovania cievy, ktorá zásobuje danú oblasť. Z tohto dôvodu je nádoba exponovaná samostatným rezom nad ranou a zviazaná..
V prípade traumy veľkých veľkých ciev závisí zachovanie životaschopnosti orgánu na trvaní ischémie. Ako viete, nezvratné zmeny začínajú 2 až 4 hodiny po vzniku ischémie, a preto sa pri zastavení krvácania, aby sa zachovala životaschopnosť končatiny (dočasné obnovenie dodávky krvi), používa metóda dočasného intravaskulárneho posunu. Táto technika je jednoduchá a spočíva v zavedení akejkoľvek hustej elastickej trubice do lúmenu poškodenej tepny s upevnením jej koncov ligatúrami. Takýto „skrat“ môže fungovať od niekoľkých hodín do jedného dňa.
Ideálnym spôsobom, ako zastaviť krvácanie v prípade poškodenia veľkých ciev, je vaskulárna sutúra, ktorá obnovuje kontinuitu vaskulárneho lôžka. Nevyhnutným predpokladom na zavedenie cievneho švu je prítomnosť cievnych svoriek, atraumatických ihiel a zvládnutie techniky vaskulárneho švu chirurgom.
Existujú dva typy cievnych stehov: bočné a kruhové. Bočná šva sa používa na okrajové poškodenie plavidla, pričom sa vykonáva pozdĺžne (ak to dovoľuje veľkosť lúmenu plavidla) alebo priečne šitie lúmenu. V prípade poruchy okrajovej artérie je možné ju nahradiť pomocou autoveínu alebo syntetickej náplasti. Po úplnom zlomení alebo priesečníku tepny sa jej konce izolujú a dva atraumatické švy prekrývajúce sa na dvoch protiľahlých okrajoch cievy, tieto sa spoja, stehy sa zviažu a použijú ako držiaky, okraje cievy sa prišijú súvislým skrúteným stehom. Pri významnom poškodení cievy sa jeho kontinuita obnoví aloprotézou. Ak sa použije cievna šva a držiak cievnej ihly nie je k dispozícii, môže sa použiť priama svorka.
Fyzické spôsoby, ako zastaviť krvácanie
spočíva v použití vysokých a nízkych teplôt. Hemostatický účinok vysokej teploty je založený na jeho redukčnom účinku na cievu a na jej významnom počte, tkanivových proteínoch a koagulácii krvi. Na tento účel sa najčastejšie používa izotonický roztok chloridu sodného, zahrievaný na 45 - 50 ° C. V súčasnosti je elektrokoagulácia rozšírená - jedna elektróda koagulátora vo forme olovenej platne cez gázu navlhčenú izotonickým roztokom chloridu sodného, tesnenie je pevne pripevnené k končatine, druhé elektróda je voľná a keď sa dotkne hemostatu, cievka koaguluje. V lekárskej praxi sa laserový lúč začal používať ako skalpel, čo umožňuje vykonanie operácie bez krvi. Nízka teplota pôsobí podobne ako vysoká teplota a spôsobuje kŕče alebo koaguláciu tkanív v závislosti od veľkosti. Na tento účel sa používa ľad, kryštalický oxid uhličitý (suchý ľad), tekutý dusík..
sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné hemostatiká. Ako externý sa používa 3 - 5% roztok peroxidu vodíka, roztok adrenalínu 1: 1 000 atď. Interné látky pozostávajú z dvoch skupín: spôsobujú vazokonstrikciu (námelové prípravky, adrenalín, norepinefrín, mezaton, atď.) A zvyšujúce sa zrážanie krvi (vicasol, chlorid vápenatý, želatína, kyselina aminokaprónová, hemofobín atď.).
Biologické metódy na zastavenie krvácania sú založené na vonkajšom a vnútornom použití krvných produktov a jej zložiek (hemostatická špongia, fibrínový film, frakčná transfúzia malých dávok krvi, fibrinogén, čerstvá plazma)..
Príznaky vážnej straty krvi
Ťažké krvácanie vedie k mnohým negatívnym následkom. Pri masívnej strate krvi telo veľmi trpí. Po prvé, životne dôležité orgány, ktoré potrebujú intenzívnu výživu a obohatenie buniek kyslíkom, sú napadnuté: mozog, srdce, obličky.
Hlavné príznaky vážnej straty krvi sú:
- Závažná bledosť kože, cyanóza nazoslabiálneho trojuholníka, pier, prstov (nechtová časť);
- Časté plytké dýchanie, dýchavičnosť;
- Tachykardia (búšenie srdca);
- Prudký pokles krvného tlaku. Okrem toho, ak sa krvácanie nezastaví, pokračuje v poklese;
- Zvonenie v ušiach a muškách pred očami;
- Zakalenie vedomia;
- Bohaté potenie, ktoré spôsobuje, že sa pokožka cíti chladná a vlhká
- Strata vedomia, v závažných prípadoch, nedostatok pulzu a dýchanie.
Charakteristické znaky arteriálneho krvácania
Klasifikácia krvácania znamená jej rozdelenie do troch hlavných typov:
Pri rozsiahlych traumatických zraneniach sa môže vyskytnúť zmiešané krvácanie, napríklad venózne a arteriálne. Okrem toho akékoľvek krvácanie v súvislosti s tým, kde sa krv nalieva, sa delí na vnútorné (v telesnej dutine) a vonkajšie (na vonkajšie prostredie). Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní, ako aj jeho samotná diagnostika, sa vykonáva výhradne zdravotníckym personálom. Vonkajšie krvácanie sa ľahšie diagnostikuje a môže ho opraviť ktokoľvek.
K arteriálnemu krvácaniu dochádza v dôsledku poškodenia kmeňov tepien - ciev, ktoré prenášajú okysličenú krv z dutín srdca do všetkých tkanív tela. Krvácanie žilového typu sa vyvíja, keď je narušená integrita žíl, ktoré zhromažďujú krv nasýtenú oxidom uhličitým a sú prenášané do srdca. Kapilárne krvácanie nastáva v dôsledku traumy na kapiláry - malé cievy, ktoré sú priamo zapojené do výmeny tkanivového plynu.
Vonkajšie rozdiely v druhoch krvácania
Pri arteriálnom krvácaní je farba tečúcej krvi jasne červená alebo šarlátová, na rozdiel od žíl, v ktorých je krv tmavočervená a pomaly vychádza. V prípade poškodenia tepny sa krv rýchlo uvoľňuje v prúde prúdenia. Súčasne prúd krvi pulzuje a každá jeho časť zhasína synchrónne s pulzom a srdcovým rytmom. Je to kvôli vysokému tlaku v arteriálnych cievach, ktoré prichádzajú priamo zo srdca..
Pri arteriálnom krvácaní, ak nezabezpečíte včasnú pomoc, sa fenomén hemoragického šoku rýchlo zvyšuje - patologický stav v dôsledku výraznej straty krvi. Má nasledujúce príznaky:
- pokles krvného tlaku;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- bledosť a mramorovanie kože;
- cyanóza končatín;
- respiračné poruchy;
- zníženie množstva moču;
- silná slabosť;
- závraty;
- chlad končatín;
- strata vedomia.
Pozor! Čím rýchlejšie človek stráca krv, tým výraznejšie sú príznaky šoku, pretože telo nemá čas na kompenzáciu straty krvi..
Prekrytie postroja
Turniket je vysoko pevný elastický výrobok vo forme prúžku, ktorý sa používa v medicíne na stlačenie krvných ciev a dočasné zastavenie toku krvi..
Ako použiť turniket - správny prehľad od lekára
Turniket je vysoko pevný elastický výrobok vo forme prúžku, ktorý sa používa v medicíne na stlačenie krvných ciev a dočasné zastavenie toku krvi..
Typy postrojov
V súčasnosti existuje niekoľko druhov lekárskych postrojov, ktoré sa líšia materiálom produktu a zásadou činnosti:
- Gumené postroje spoločnosti Esmarch sú jednoduchou a lacnou možnosťou, ľahko sa spracúvajú, ich tvar sa v priebehu času nemení. Turniket má zároveň mnoho nevýhod: praskne a láme sa v oblasti otvorov, pri nízkych teplotách stráca svoju elasticitu, je možné ho použiť iba na odevy, nie je príliš pohodlné používať.
- Polymérový latexový lekársky turniket je gumový textilný dlhý pásik s plastovým uzáverom. Pohodlné použitie - kompresná sila sa ľahko nastavuje, postroj sa dá ľahko rozopnúť stlačením tlačidla. Nie je to drahé, dlhá životnosť.
- Elektronický pneumatický turniket je elektronický turniket, ktorý stlačí nádoby pomocou pneumatickej komory. Vstrekovanie vzduchu je riadené senzorom. Indikátor ukazuje veľkosť kompresného tlaku a dobu aplikácie.
- Turniketový turniket je produkt s vysokou pevnosťou, ale rozhodne nie je elastický. Utiahnite točením páky.
Latexové postroje sa používajú pre deti. Môžu sa líšiť farbou a dĺžkou - menej o 50 milimetrov.
Čo sa dá použiť, ak po ruke nie je postroj: tkanina a palica (metóda krútenia), pás, kravata, remienok, ťažné lano, gumová trubica
Indikácie uloženia
Lekársky turniket sa používa v nasledujúcich situáciách:
- prvá pomoc pri ťažkom venóznom alebo arteriálnom krvácaní;
- intravenózna injekcia;
- odber venóznej krvi;
- traumatické oddelenie končatiny;
- pľúcny edém;
- hadie sústo;
- stlačenie končatiny na dlhý (alebo neznámy) čas.
Pravidlá ukladania postroja:
- mal by sa používať výlučne na odevy, ak nie, mala by sa použiť akákoľvek látka
- starostlivo a pomaly nastavujte kompresný pomer, až kým sa krvácanie nezastaví;
- pod turniketom musí byť poznámka o dobe aplikácie, ak nie je papier, napíšte na kožu obete;
- maximálna bezpečná doba nosenia:
- zimný čas do 30 minút;
- v teplej sezóne - do 60 minút.
- každých 10-15 minút uvoľnite turniket a zároveň uvoľnite nádobu nad turniketom a uvoľnite ju, potom ju znova dotiahnite trochu väčšou silou..
- nedávajte na ranu.
- poloha turniketu závisí od zdroja krvácania:
- ak je artéria poškodená (červená krv, pulzujúci prúd), kompresia nad miestom krvácania, blízko rany.
- s venóznym krvácaním (tmavá krv, odtok z rany) - pod ranu.
- stlačená končatina musí byť zabalená tak, aby sa zabránilo zamrznutiu.
Kritériom správne aplikovaného turniketu je zastavenie pulzácie pod ranou (trauma do tepny), zastavenie krvácania, koža končatiny je mramorovaná..
Uloženie turniketu v závislosti od miesta arteriálneho krvácania
Poškodenie veľkých ciev dolných končatín: Päsťou stláčame femorálnu artériu (vnútorný povrch, hornú tretinu stehna), na toto miesto položíme valec (akýkoľvek pevný predmet) a na hornú časť ho pritlačíme turniketom..
Poškodenie krčnej tepny: na tryskajúcu krčnú tepnu sa aplikuje vatu alebo tkanivo z bavlnenej gázy, z opačnej strany pacient zdvihne ruku tak, aby sa turniket ovinul okolo rany pomocou valca a ramena, a napínal sa až do zastavenia krvácania..
Poškodenie hornej končatiny: turniket stláča brachiálnu alebo axilárnu artériu umiestnenú na vnútornej strane hornej tretiny ramena, valec pod turniketom.
Poranenie ruky: radiálna artéria je stlačená zvnútra dolnej tretiny predlaktia zvnútra..
Turniket je extrémne opatrenie na zastavenie krvácania. Uplatňuje sa, iba ak sú iné metódy neúčinné - tlak prstov v cievke, bandáž tlaku na ranu.
Pri použití turniketu tieto chyby nerobte
Pri používaní turniketu sa nesmú robiť nasledujúce chyby, pretože ich provízia je nebezpečná pre zdravie obete:
- oblečenie cez popruh;
- aplikácia bez údajov;
- nedostatočné upevnenie;
- nanesenie škrtidla na pokožku ho poškodí;
- pevne utiahnutý turniket hrozí nekrózou končatiny;
- zle utiahnuté turniket je neúčinné,
- krvácanie bude pokračovať; bez prekrytia časovej značky.
Ako odstrániť turniket
Najprv sa musíte uistiť, že čas kompresie nepresahuje povolené hodnoty, inak to ohrozuje život. Musíte ho postupne odstraňovať, pomaly uvoľňovať tlak, nemôžete ho náhle odstrániť. Pred odstránením je žiaduca anestézia..
Iné použitia
V nemocniciach sa okrem zastavenia krvácania široko používajú latexové turnikety. Aplikuje sa na rameno počas odberu žilovej krvi, odstráni sa pred vytiahnutím ihly. Používa sa tiež na intravenózne injekcie a kvapkadlá, aby sa uľahčilo prenikanie ihly do žíl, ktoré sú neviditeľné a bez stlačenia hmatateľné..
U pacienta s chronickým srdcovým zlyhaním sa môže vyvinúť komplikácia pľúcneho edému. Prvou prvou pomocou je uloženie žilových turniketov na končatinách s cieľom znížiť záťaž srdca a dočasne vypnúť určitý objem krvi z krvi. Z tohto dôvodu si pacient ľahne, ruky a nohy by mali byť nižšie ako telo, na stehná a pravé rameno sa aplikujú žilové turnikety. Musí byť prítomná arteriálna pulzácia.
Turniket pre hada je kontroverzným problémom. V prípade jedovatých uhryznutí môže turniket zhoršiť stav osoby. Dôvodom je skutočnosť, že po odstránení jed rýchlo vstúpi do krvného riečišťa. Najlepšie je použiť štandardné metódy prvej pomoci bez použitia kompresie. Pri jedovatých uhryznutiach je kompresia o to viac zbytočná.
Pri syndróme predĺženého kompresie je dôležité používať turniket správne, aby nedošlo k úplnému poškodeniu zdravia. Najprv sa škrtidlo použije, až kým sa osoba neuvoľní z mačacieho objektu. Po druhé, musí sa uplatňovať prísne nad kompresnou zónou. V prípade nefunkčného zničenia končatiny alebo nekrózy zostane turniket dlhý čas. V tomto stave je pacient dopravený do nemocnice, kde sa vykonáva infúzna terapia a chirurgická liečba..
Existuje aj symptóm turniketu - metóda na overovanie dermatologických chorôb, ako sú syfilis, vaskulitída, ekzém a iné choroby. Pointa je stlačiť žily po dobu 5-10 minút na úrovni ramien (pulzácia tepien by nemala zmiznúť), výskyt vyrážky sa považuje za pozitívny príznak.
Maximálna doba aplikácie turniketu v lete už nie je
Liečba venózneho krvácania
Pri venóznom krvácaní dochádza k strate krvi o niečo pomalšie, existuje však vysoké riziko, že do veľkých žíl vnikne vzduch. Po poškodení žily sa vzduch, ktorý vstúpil, premení na malé bubliny, ktoré sa rýchlo pohybujú do srdca alebo mozgu. Ak sa dostanú k jednému z týchto orgánov, nastane embólia (zablokovanie krvných ciev), ktorá vo väčšine prípadov vedie k smrti pacienta..
Ak je zaznamenaná strata krvi zo žily, musíte postupovať podľa nasledujúcej schémy:
- Ranu ošetrite dezinfekčnými prostriedkami;
- Dajte gáze alebo obväzu tvar tampónu tak, že ich prevrátite do niekoľkých vrstiev;
- Na tampón položte čistú handričku a pripevnite ju širokým obväzom tak, aby sa nenachádzal na poškodenom mieste, ale okolo neho;
- Uistite sa, že obväz je dostatočne pevný. Potom pomôže spojiť roztrhané okraje žily..
Najčastejšie sú tieto metódy účinné a rýchlo eliminujú krvácanie. Ak je však prasknutá hlboká žila, vyššie uvedené opatrenia nefungujú: rýchla strata krvi pokračuje. Iba v tomto prípade sa turniket používa na venózne krvácanie.!
Ak sa pri arteriálnom krvácaní použije škrtidlo na mieste poranenia, poranenia žíl si vyžadujú opačnú pozíciu: pod ranu
Táto vlastnosť je spojená s funkčnými povinnosťami žíl, pretože krv v nich sa pohybuje zdola nahor, to znamená priamo do svalov srdca a nie z nich..
Pri používaní tohto zariadenia je dôležité pamätať na to, že je neprijateľné nanášať ho na nechránenú pokožku! Môže sa použiť akýkoľvek materiál. Ak nejde o jediný kus čistej látky, môžete na tieto účely použiť oblečenie obete..
Algoritmus na použitie turniketu na krvácanie zo žily:
- Sťahujte končatinu voľne so zariadením bez toho, aby ste ju ťahali.
- Zasuňte trubicu alebo tyč pod ňu;
- Uchopte oba konce skúmavky a začnite krútením turniketu otáčať, až kým nedosiahnete optimálnu kompresiu..
Dôležitá informácia
Už sme uviedli, že turniket sa používa iba vo výnimočných prípadoch, pretože jeho nesprávne použitie spôsobí pacientovi nenapraviteľné škody.
Preto je dôležité vedieť, či sa hemostatický turniket správne aplikuje.
Ak je zariadenie správne aplikované, zaznamenajú sa nasledujúce faktory:
- Strata krvi sa zastaví;
- Koža sa stáva bledou v mieste, kde sa nachádza turniket a vyššie;
- V oblasti pod blokovanou tepnou je zreteľná pulzácia.
- Ak nedochádza k pulzácii, znamená to nadmerné upnutie tepny. V takom prípade by malo byť zariadenie uvoľnené..
- Nemenej dôležitý je faktor, ako dlho sa turniket používa: dlhodobé uzatváranie tepien alebo žíl vedie k úplnej nekróze tkanív. Preto je dôležitou podmienkou po udalosti napísať poznámku označujúcu čas, kedy bolo zariadenie opravené. V prípade, že nie je k dispozícii papier ani pero na vykonanie potrebných poznámok, do krvi pacienta sa na jeho tvár alebo končatinu zaznamená čas. Táto indikácia bude pre zdravotnícky personál rozhodujúcim faktorom pre ďalšie naliehavé kroky..
- Kritické maximum pre prítomnosť turniketu na ľudskom tele je pol hodiny v zime a hodinu v horúcom období. Ak počas tejto doby pomoc lekárov neprišla včas, turniket je oslabený alebo odstránený pritlačením tepny prstom.
- Ďalšia bandáž sa aplikuje najskôr 15 minút po predchádzajúcej bandáži. Čas jeho použitia by nemal byť dlhší ako 15 minút..
Správne používanie turniketu je niekedy jediným spôsobom, ako zachrániť ľudský život. Preto v takom prípade musíte konať rýchlo a bez paniky a dodržovať poradie vyššie uvedených akcií..
Funkcie postupu
Ako už bolo uvedené, turniket sa neuplatňuje na kapilárne krvácanie (s výnimkou prípadov, keď pacient znížil zrážanie krvi)..
Najnebezpečnejšie sú arteriálne krvácania, ktoré môžu spôsobiť rozsiahlu stratu krvi a smrť osoby za 3 minúty.
Na dočasné zastavenie krvi zo žily sa používa tlak prstov. Končatina je zdvihnutá, rana je pokrytá tampónom, ktorý je pripevnený tlakovým obväzom. Ak sa po týchto manipuláciách krv nezastaví alebo ak je krvácanie závažné, pod ranu sa použije turniket..
Na zastavenie arteriálneho krvácania sa používa aj metóda tlaku prstov a až potom sa použijú drastickejšie opatrenia (uloženie hemostatického škrtidla alebo bandáže tlaku)..
Ak chcete dočasne zastaviť krv, musíte dobre poznať umiestnenie tepien a vedieť, kde môžu byť pritlačené na kosť:
Počas tlaku prstov použite obväz tlaku alebo škrtidlo.
Funkcie určenia typu krvácania
Znaky poškodenia veľkých plavidiel:
- Umiestnenie povrchu rany v oblasti veľkej lode. Zvyčajne ide o zranenia postihujúce akúkoľvek končatinu, hlavu a hrudník.
- Zrejmé silné vonkajšie krvácanie zo žily alebo tepny.
- Silné a rozsiahle modriny v mieste zranenia.
- Silná pulzácia miesta poranenia a oblasti hematómu.
- Výrazné zníženie vaskulárnej pulzácie pod miestom poranenia.
- Bledosť a cyanóza poranenej končatiny.
- Zníženie teploty poškodených plôch.
- Porucha poranených končatín a iných častí tela.
Arteriálnu krv je možné ľahko odlíšiť jej šarlátovou farbou. V poškodenej nádobe je zaznamenaná veľmi silná pulzácia. Krv tečie pod zvýšeným tlakom, výrazným prúdom, bije vo forme fontány. Arteriálne krvácanie je vždy charakterizované veľmi vysokou intenzitou a silou. Vnútorné krvácanie z tepien je sprevádzané tvorbou modrín a hematómov, ktoré pokrývajú končatinu po celom obvode..
Žilové krvácanie sa vyznačuje tmavou krvou. Tečie von z plavidla nie intenzívne, akoby to bolo len vyliatie. Tryska je často prerušovaná. Poranenia veľkých žíl v krku, hrudníku a panve sú závažnejšie ako poranenie tepien. Často sa bude vyžadovať pomoc obeti a škrtidlo aj pri malých a stredne veľkých poraneniach žíl.
Metódy konečného zastavenia krvácania mechanické, fyzikálne, chemické a biologické.
Spôsoby
trvalé zastavenie krvácania
(Metodika
prevádzka)
Finálny
zastavenie krvácania môže byť
mechanické, fyzikálne, chemické
a biologické.
Mechanický
vykonávajú sa spôsoby zastavenia krvácania
v šatni alebo na operačnej sále s
chirurgické ošetrenie rany alebo
prevádzkový čas a sú nasledujúce:
a)
zovretie nádoby svorkou, po ktorej nasleduje
uloženie ligatúry;
b)
v prípade nebezpečenstva pošmyknutia ligatúry
použiť metódu rezania plavidla,
pred zviazaním nite chirurgického zákroku
ihla prechádza cez stenu cievy alebo
okolité tkanivo a potom
viesť okolo plavidla a kravaty;
in)
ligácia plavidla po celú dobu.
Kedy
difúzne krvácanie z rany, keď
nemožné zastaviť krvácanie
dokonca aj pri šití látok vo veľkom,
použite spôsob obliekania podávača
táto oblasť plavidla pre.
Z tohto dôvodu sa nádoba odreže samostatným rezom vyššie
rany sú exponované a obviazané.
Kedy
trauma veľkých veľkých plavidiel
zachovanie vitality orgánov
závisí od trvania ischémie. Ako je známe,
nezvratné zmeny začínajú v roku 2006
2-4 hodiny po nástupe ischémie, teda keď
zastaviť krvácanie, aby sa zachovala
životaschopnosť končatín (dočasná)
obnovenie dodávky krvi)
dočasná intravaskulárna metóda
posúvanie. Táto technika je jednoduchá a
je predstaviť akékoľvek
tesná elastická trubica do lúmenu
poškodená tepna s fixáciou
končí ligatúrami. Takýto „skrat“ môže
fungujú niekoľko hodín
až jeden deň.
ideálne
spôsob, ako zastaviť krvácanie, keď
poškodenie veľkých plavidiel je
vaskulárna šva, ktorá opravuje
vaskulárna kontinuita.
Predpoklad pre prekrytie
vaskulárna sutúra je prítomná
vaskulárne klipy, atraumatické
ihly a chirurgova znalosť techniky
vaskulárna šva.
exist
- dva typy vaskulárneho švu: bočné a
kruhový. Bočný šev sa používa, keď
okrajová rana plavidla, vykonávanie
pozdĺžne (ak je hodnota
lúmen plavidla) alebo priečne šitie
lumen. S poruchou okrajovej artérie
na jeho nahradenie môžete použiť
náplasť z autoveínu alebo syntetického materiálu
Materiál. S úplnou prestávkou alebo
priesečník tepny sa vyznačuje jej koncami
a dve atraumatické švy,
položený v dvoch opakoch
okraje cievy, ktoré spájajú švy
viazané a používané ako držiaky,
okraje nádoby sú zošité súvislou ranou
šev. S výraznou chybou plavidla
obnovuje sa jej kontinuita
alloprosthesis. Pri aplikácii ciev
šitie a neprítomnosť držiaka cievnej ihly
môže byť použitá priama svorka.
fyzický
spôsoby, ako zastaviť krvácanie, sú
v aplikáciách pri vysokých a nízkych teplotách.
Hemostatický účinok vysoký
teplota na základe redukcie
jej vplyv na plavidlo as významným vplyvom
jeho čísla sa zmenšujú
tkanivové proteíny a krv. Do tohto konca
používané najčastejšie izotonicky
roztok chloridu sodného, zahrievaný na
45 až 50 ° C. V súčasnosti široký
elektrokoagulácia sa rozšírila
- jedna elektróda koagulátora vo forme
vodiaca doska cez gázu,
zvlhčený izotonickým roztokom
chlorid sodný, pevne prúžok
pripevnená k končatine, druhá elektróda
zadarmo a keď sa dotkne
objavujú sa hemostatické kliešte
koagulácia ciev. V lekárskej praxi
začal používať laserový lúč ako
skalpel, čo umožňuje
operácia je bez krvi. Nízka teplota
funguje ako vysoká teplota,
spôsobujú, v závislosti od rozsahu, kŕče
alebo koagulácia tkaniva. Do tohto konca
použite ľad, kryštalizovaný
oxid uhličitý (suchý ľad), tekutý dusík.
chemický
metódy sú rozdelené na externé
a vnútorný hemostatik
zariadení. Používa sa ako exteriér
3 - 5% roztok peroxidu vodíka, roztok
adrenalín 1: 1000 atď. Interné fondy
pozostávajú z dvoch skupín: volajúcich
vaskulárna kontrakcia (námelové prípravky,
adrenalín, norepinefrín, mezaton atď.)
a zvýšenie zrážanlivosti krvi
(vicasol, chlorid vápenatý, želatína),
kyselina aminokaprónová, hemofobín a
atď.).
biologický
spôsoby, ako zastaviť krvácanie, sú založené
na vonkajšie a vnútorné použitie
krvné produkty a ich zložky
(hemostatická špongia, fibrín
film, frakčná transfúzia malých dávok
krv, fibrinogén, čerstvá plazma).
Krvácanie a zastavenie
Pri krvácaní, najmä tepnách, by sa nemala stratiť ani minúta vrátane hľadania štandardných prostriedkov na zastavenie krvácania.
V závislosti od typu krvácania sa uplatňujú rôzne pravidlá a metódy zastavenia krvácania..
5.1. Arteriálne krvácanie
- šarlátová farba krvi;
- krv bije v prúde so zvýšeným pulzným impulzom.
Spôsoby, ako zastaviť arteriálne krvácanie
1. Prvým v poradí a najjednoduchším spôsobom je stlačenie prstov krvácejej cievy alebo tamponády rán.
Stlačenie prstom alebo päsťou nad miestom
krvácanie na končatinách, dole - na krku a hlave. zachovať
až do zastavenia krvácania alebo do aplikovania iných
spôsoby, ako to zastaviť. Táto metóda je krátkodobá, tak
aké ťažké je pokračovať v tlačení plavidla dlhšie ako 15 - 20 minút.
2. Uloženie hemostatického turniketu - táto metóda by sa mala používať čo možno len zriedka a iba v prípadoch, keď sú všetky ostatné metódy zastavenia krvácania neúčinné. Poloha turniketu je zvolená tak, aby bola umiestnená bližšie k srdcu vo vzťahu k umiestneniu rany. Podložka z akéhokoľvek mäkkého tkaniva sa umiestni na miesto zamýšľaného použitia turniketu a turniket sa aplikuje takou silou, aby sa zastavilo krvácanie.
Pravidlá ukladania postroja:
- začať turniket na končatiny a natiahnuť sa;
- stlačte prvú otáčku maximálnou silou. Kritériom správnosti je zastavenie krvácania;
- uložiť ďalšie zákruty s menším úsilím;
- opravte postroj a pripojte poznámku s prekrytím.
- použiť aseptické obväzy;
- zabaliť končatinu v zime;
- čas použitia turniketu nie je viac ako 1,5 hodiny v lete, 1 hodinu v zime.
Dodávka do nemocnice: čím skôr, tým lepšie. V prípade modrého sfarbenia a opuchu končatiny sa turniket okamžite odstráni a znova sa použije. Ak uplynul maximálny čas na použitie cestovného lístka a nie je k dispozícii lekárska pomoc, postupujte takto:
- pritlačte tepnu nad turniket prstami;
- vyberte turniket na 15 minút;
- ak je to možné, masírujte končatinu;
- ak je to možné, použite turniket tesne nad predchádzajúcim miestom uloženia.
V prípade neexistencie štandardu (servisného postroja) môžete použiť krútiaci postroj:
- okolo končatiny nad ranou, na odev alebo nanesením látky na kožu naneste turniket so zákrutom vyrobený z improvizovaného materiálu (látka, šatka);
- spojte konce textílie s uzlom a vytvorte slučku;
- vložte slučku (ceruzku alebo iný podobný predmet) do slučky tak, aby bola pod uzlom;
- otočte palicu a utiahnite otočný turniket, až kým sa zastaví krvácanie;
- zafixujte palicu, aby nedošlo k jej odvíjaniu;
- všetky ostatné pravidlá sú rovnaké ako pre štandardný postroj.
Pri použití turniketu NESMÚ:
- strácať čas sňatím oblečenia,
- naneste turniket bez mäkkej podložky,
- naneste turniket pod lakeť a koleno.
3. Metóda maximálneho ohybu končatín
1. Položte valec na vnútorný povrch končatiny.
2. Otočte končatinu čo najviac cez valec a upevnite ju pásom alebo obväzom so silným napnutím (rameno v lakte, noha v kolene).
3. Doba fixácie - 1,5 hodiny.
NEPOUŽÍVAJTE túto metódu na zlomeniny.
a) tmavočervená farba krvi s modrastým nádychom.
b) je charakterizovaný „prítokom“ krvi z hĺbky rany a neprítomnosťou pulzácie, ktorá tečie pomaly, v prúde bez nárazov
Pravidlá a metódy zastavenia: tlaková bandáž s tamponádou rany.
Na ranu naneste tampón, pevne ho obvazujte na postihnutú časť tela a tým dosiahnite úplné zastavenie krvácania. Táto metóda sa nazýva „tlaková bandáž“ a takmer vždy postačuje na zastavenie venózneho krvácania..
NEPOUŽÍVAJTE turnikety na venózne krvácanie.
5.3. Kapilárne krvácanie
Známky: červená krv, bez výrazného prúdu, celý povrch rany krváca.
Pravidlá a metódy zastavenia: aseptický tlakový obväz.
Pravidlá obliekania:
- primárne čistenie rany - odstránenie ľahko prístupných cudzích telies;
- ošetrenie rany: roztokom peroxidu vodíka (H2O2) 3% povrch rany umyte tampónom, suchý;
- na ranu naneste sterilnú vložku, pevne ju obinajte.
Bandážovanie sa vykonáva podľa pravidla ôsmich. Aseptické obväzy sa nanášajú pevne, hlavnou úlohou je udržať vložku na rane. Bandáž silou až do zastavenia krvácania.
5.4. Krvácanie z nosa.
- V prípade krvácania z nosa si obeť sadnite tak, že mierne nakloní hlavu dopredu. Stlačte krídla nosa po dobu 15 až 20 sekúnd. V takom prípade musí obeť dýchať ústami..
- Naneste na špičku nosa chlad (studený šál, ľad, sneh).
Dôsledky krvácania v prípade neexistencie prvej pomoci
Ak sa turniket neaplikoval na pacienta včas, zvyšuje sa pravdepodobnosť vážnej straty krvi. Z tohto dôvodu tlak v artériách klesá, koncentrácia hemoglobínu v krvi klesá a mozog sa stáva bez krvi..
Ak lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas, existuje možnosť obete na smrť v dôsledku vykrvácania tela..
Pri pomalom a stálom krvácaní, ktoré môže trvať niekoľko týždňov, sa rozvíja anémia.
Kvôli veľkej strate krvi je činnosť srdca a krvných ciev narušená. Na pozadí nedostatočného krvného obehu v mozgu je práca centrálneho nervového systému prerušená.
Na základe vyššie uvedeného je krvácanie nebezpečným zranením.
, čo je fatálne
Preto je také dôležité študovať pravidlá ukladania hemostatického turniketu, aby sme mohli včas poskytnúť pomoc a zachrániť život človeka.
Malo by sa zdôrazniť - uloženie hemostatického turniketu
- nútená, veľmi traumatická lekárska manipulácia. Môže sa použiť v prípadoch, keď iné metódy núdzového dočasného zastavenia vonkajšieho arteriálneho krvácania z veľkých ciev končatín nie sú účinné alebo možné a vyžaduje, aby opatrovateľ prísne dodržiaval tieto pravidlá: - použitie turniketu
vykonávané na odevoch alebo mäkkých podšívkach, ktoré zabraňujú poškodeniu kože a zmierňujú bolesť pri zákroku, - nad ranu sa aplikuje škrtidlo a čo najbližšie k nemu, aby sa obmedzilo miesto vykrvenia končatiny, - zastavenie krvácania.
sa dosiahne prvou prehliadkou turniketu (stlačenie mäkkých tkanív končatiny turniketom by nemalo byť nadmerné, inak by mohlo dôjsť k ďalšiemu poškodeniu tkaniva), - hlavné znaky správne aplikovaného turniketu: 1. zastavenie vaskulárnej pulzácie pod aplikovaným turniketom; zastavenie krvácania z rany; Blanching na koži - následné prehliadky turniketu by sa mali aplikovať vo vzostupnej špirále (končatiny osoby majú tvar obráteného kužeľa), každé nasledujúce kolo by malo zachytiť predchádzajúce (to nie je možné pri aplikácii turniketu na končatiny obéznej osoby alebo na stehne), čím sa zabezpečí zachovanie dosiahnutej úrovne kompresie. tepny, ako aj vytváranie širšej zóny zachytávania mäkkých tkanív, ktorá trochu oslabuje bolesť zranených; - postroj musí byť pripevnený
na končatine pomocou západiek alebo retiazky s háčikom alebo zviazanými do dvoch uzlov, - turniket musí byť zreteľne viditeľný, nesmie sa skrývať obväzom alebo imobilizujúcou dlahou (je možný nápis na čele zraneného „HARNESS!“); presný čas
uloženie turniketu v sprievodných dokumentoch: čas na bezpečný pobyt turniketu na končatine nie je dlhší ako 1 hodina, bez ohľadu na ročný čas a teplotu okolia, ak doba evakuácie trvá dlho, musí sa turniket pod kontrolou zraku uvoľniť na 10 - 15 sekúnd a znova utiahnuť, ale nie dlhšie ako 20 - 30 minút kvôli bolesti v mieste aplikácie turniketu; - po nanesení turniketu
zavedenie liekov proti bolesti je povinné (promedol 2% - 1 ml z injekčnej striekačky), uloženie transportnej imobilizácie, - poškodená končatina musí byť pokrytá ľadom (ochladená) a pacient musí byť zahriaty (dať hojný teplý, sladký nápoj na doplnenie strát tekutín a energetických strát); - zranená osoba s turniketom sa považuje za pacienta s nekontrolovaným krvácaním a mala by byť najskôr evakuovaná
(prednostne letecky, najlepšie s sprevádzajúcou osobou). Postupnosť prvej pomoci v mieste poranenia vonkajším krvácaním je znázornená na obrázku 11..
Nedodržanie týchto pravidiel je spojené so smrteľnými následkami. Ako klinické pozorovanie uvádzame príklad nesprávneho použitia štandardného hemostatického turniketu.
Klinický príklad
Kapitán N., narodený v roku 1974, vydal pohotovostné oddelenie vojenskej nemocnice vo Vladikavkaze 19. novembra 1999 o 13:35 hod. Ako vzájomná pomoc sa na strednú tretinu ľavého stehna aplikoval gumový pásik. Turniket sa použije
priamo na bavlnené nohavice, neefektívne krvácanie pokračovalo. Bol v nemocnici odvezený do nemocnice. Resuscitačné opatrenia nie sú účinné. Bola diagnostikovaná smrť pri akútnej masívnej strate krvi.
Uloženie turniketu na krvácanie z tepien
Zastavenie krvácania z tepny pomocou turniketu sa vzťahuje na dočasný spôsob zastavenia krvácania. Úlohou každého, kto pomáha obeti, je správne vykonať techniku turniketu a zabezpečiť, aby bola zranená osoba prepravená do nemocnice..
Turniket by sa mal používať iba pri ťažkom arteriálnom krvácaní. Vo všetkých ostatných prípadoch by sa mal urobiť pokus o zastavenie krvi tlakom prstov alebo tlakovým obväzom. Na arteriálne krvácanie sa používa tlakový obväz z celého valca sterilného obväzu, ktorý je pevne pripevnený k povrchu rany..
Ak dôjde k porušeniu pravidiel používania turniketu, môžu nastať smutné následky: nekróza, gangréna, poškodenie nervových kmeňov.
Platí to najmä pre oblasť ramien, pretože radiálny nerv sa tam nachádza povrchovo. Turniket sa aplikuje na strednú tretinu ramena iba ako posledná možnosť. Je lepšie zvoliť miesto vyššie alebo nižšie. Jeden z dostupných nástrojov je možné použiť ako turniket: široké lano, opasok alebo šál.
Pozor! Domáce turniket by nemal byť príliš tenký, pretože to môže spôsobiť nekrotizáciu tkaniva..
Ako použiť turniket na krvácanie z tepien, aby v budúcnosti nepoškodil pacienta? Zapamätaním si niekoľkých základných pravidiel sa môžete vyhnúť mnohým chybám..
Algoritmus uloženia postroja je nasledujúci:
- Vyberte miesto, na ktoré chcete použiť turniket. Nachádza sa nad poškodeným miestom, ale čo najbližšie k nemu (optimálna vzdialenosť je 2 - 3 cm). Nezabudnite na poranenia krku a hlavy - tam sa turniket používa pod ranu. Stehenná artéria, ak je poškodená, je stlačená na úrovni strednej tretiny stehna a ak krváca z ramena, do hornej alebo dolnej tretiny ramena..
- Vybitú oblasť zabalte handrou, gázou alebo obväzom.
- Končatina by mala byť vo zvýšenej polohe.
- Turniket je natiahnutý a okolo končatiny sa niekoľkokrát otočí. Zároveň je jeho prvý obrat urobený s viacerými a so všetkými nasledujúcimi - s menším úsilím. V prípade poškodenia veľkých kmeňov tepien, napríklad femorálnej artérie, má zmysel uvaliť dva turnikety - jeden nad, druhý pod.
- Konce sú zviazané v uzle alebo pripevnené špeciálnou retiazkou alebo háčikom.
- Kontroluje sa správne použitie turniketu: pulzácia poškodenej artérie pod poškodením nie je hmatateľná a krvácanie z rany sa zastaví..
- Zaznamená sa presný čas použitia postroja. To sa dá urobiť na kúsku papiera, ktorý sa vkladá pod samotný turniket, priamo na tele pacienta vedľa miesta zranenia alebo na odev..
- Na ranu sa aplikuje aseptický obväz.
V prípade poranenia krčnej tepny sa škrtidlo použije pod poškodením, zatiaľ čo nemalo by zovrieť tepnu rovnakého mena na druhej strane. Za týmto účelom sa na stranu poranenia nanesie tesný valec, turniket sa pripevní na opačnú stranu zdvihnutým ramenom pacienta a pripojenou plochou doskou..
Správne použitie turniketu podľa Mikulicha v prípade poranenia krčnej tepny
Turniket by sa nemal aplikovať príliš pevne, pretože správne použitie turniketu znamená vyvíjať minimálny tlak na zastavenie krvácania. V takom prípade by sa krvné zásobovanie malo vykonávať z dôvodu hlbokých tepien a žíl av žiadnom prípade by sa nemalo úplne zastaviť..
Ak sa škrtidlo použije príliš pevne, môže to viesť k smrti končatiny, po ktorej nasleduje amputácia.
Aj tu je dôležitý faktor času. Maximálny čas aplikácie turniketu sa líši v závislosti od teploty okolia:
- v lete - na 1 hodinu;
- v zime - 30 minút.
Ak je na prepravu obete do najbližšej nemocnice potrebný dlhší časový interval, turniket sa dočasne odstráni a prepne sa na 10 minútový tlak prsta. Potom musíte použiť turniket podľa vyššie uvedených pravidiel..
Zvlnenie zväzku
Ak nemáte špeciálny postroj, môžete použiť nepremokavý postroj. Na jej vytvorenie musíte vziať širokú pásku, šatku alebo kus látky a obaliť končatinu ňou nad ranu. Tkanina je potom zviazaná dvojitým uzlom. Do medzery medzi výslednými uzlami sa vloží malá tyčinka a otáča sa otáčavými pohybmi, až kým sa krvácanie nezastaví.
Na krútenie lana sa nesmú používať laná a drôty
Palica je pripevnená pomocou lana nad miestom, kde sa škrtidlo aplikuje na končatinu, aj dvojitými uzlami. Pod turniket je vložená poznámka označujúca presný čas aplikácie twist..
Preto, vzhľadom na priame ohrozenie života v dôsledku arteriálneho krvácania, sa musia konať veľmi rýchlo. Stručne opísané pravidlá prvej pomoci vám pomôžu nespanikáriť a v krajnej situácii zachrániť niekoho život.