Elektrofyziologické vyšetrenie srdca

Mŕtvica

Je ťažké si predstaviť, že diagnostické schopnosti kardiologického lekára boli niekedy obmedzené na „sluchovú“ trubicu, ktorá doplnila vyšetrenie pacienta. V súčasnosti môže elektrofyziologický výskum odhaliť rôzne poruchy rytmu.

Zisťovanie metód

Začiatok histórie elektrofyziologických diagnostických metód je spojený s menom talianskeho lekára Luigi Galvaniho. Prvé experimenty a experimenty začal vykonávať v 90. rokoch 18. storočia. Časy sa zmenili, ale práce a prvé diela boli podporované ich nástupcami, vylepšené a doplnené. Carlo Matteuchi, E. Dubois-Reymond, V.Ya. Danilevsky je zoznam, ktorý je možné doplniť na dlhú dobu. Vďaka záujmu týchto vedcov sa pojem „elektrofyziologický výskum“ v roku 1970 prvýkrát použil v histórii medicíny. V súčasnosti je lekárska prax bohatá na takú diagnostickú metódu, ako je elektrofyziologické vyšetrenie srdca, alebo ako sa to často nazýva „EFI srdca“..

Podstata metódy a jej výhody

Endokardiálne elektrofyziologické vyšetrenie

Elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EPI) je metóda diagnostikovania porúch srdcového rytmu a kondukcie. Počas štúdie sa stimulujú rôzne časti srdca, aby sa zistili možné poruchy rytmu. Hlavnou výhodou EPI oproti elektrokardiografii alebo 24-hodinovému monitorovaniu EKG je schopnosť detegovať poruchy rytmu a vodivosti, ktoré nebolo možné zistiť prvými dvoma metódami. Existujú dva hlavné typy elektrofyziologického vyšetrenia srdca, ktoré sa ďalej delia na poddruhy.

  1. Invazívne elektrofyziologické vyšetrenie srdca. Tento typ EFI sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a je rozdelený na 3 poddruhy:
    • endokardiálny EPI,
    • epikardiálny EPI
    • kombinovaný.
    S endokardiálnym EFI sa stimuluje endokard, vnútorná výstelka srdca. Procedúra je pre pacienta bezbolestná, pretože endokard nie je vybavený receptormi bolesti. Je žiaduce, aby sa takýto postup uskutočňoval bez premedikácie a anestézie. Epikardiálna metóda sa vyznačuje stimuláciou epikardu a používa sa pri operáciách s otvoreným srdcom. Kombinovaná EFI kombinuje vyššie uvedené dva poddruhy.

Výhodou invazívneho EPI oproti neinvazívnemu je schopnosť stimulovať ktorúkoľvek časť všetkých štyroch srdcových komôr..

Všetky vlastnosti takejto diagnostickej metódy, ako je elektrofyziologické vyšetrenie srdca, musí lekár pred odoslaním na určený diagnostický postup prediskutovať s pacientom. Aj keď je k dispozícii metóda pažeráka EPI, je dosť nepríjemná a pacientovi poskytuje malý komfort..

Metodika a indikácie

EFI. Intravaskulárny prístup cez veľké periférne cievy

  1. Invazívne elektrofyziologické vyšetrenie sa nazýva preto, že špecialista vykonávajúci tento postup musí vykonať intravaskulárny prístup cez veľké periférne cievy. Takže s invazívnym EPI v lokálnej anestézii sa vykonáva prístup k femorálnej, krčnej alebo subklaviálnej žile. Ďalej, pod rôntgenovou kontrolou, vodič a elektróda prechádzajú a sú inštalované v dutinách srdca. Stimuláciou týchto oddelení špecialista dostáva elektródy, podľa ktorých hodnotí funkčný stav systému srdcového vedenia. Indikácie pre invazívne EFI srdca môžu byť:
    1. Bradyarytmie (zníženie srdcovej frekvencie) pri útokoch Morgagni-Adams-Stokes (MAS);
    2. Supravendrikulárna tachykardia (fibrilácia predsiení, Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm, nodálna tachykardia);
    3. Paroxysmálna komorová tachykardia, ktorá môže byť komplikovaná spontánnou komorovou fibriláciou;
    4. Atrioventrikulárny blok ľubovoľného stupňa;
    5. Bifascikulárna blokáda s nebezpečenstvom prechodu na trifascikulárnu blokádu s náhlou srdcovou smrťou;
    6. Riešenie problému kardioverzie, rádiofrekvenčnej ablácie, implantácie umelého kardiostimulátora.

    Na vyšetrenie musí byť pacient hospitalizovaný v nemocnici po dobu 2 dní. Samotný postup trvá 30 až 45 minút.

    EFI. Flexibilná elektróda sondy sa vkladá cez nosné priechody pacienta alebo ústami do pažeráka

    Akékoľvek nepríjemnosti sa majú nahlásiť lekárovi. Počas štúdie sa môžu podávať lieky, ktoré ovplyvňujú vedenie srdca (atropín). V takýchto okamihoch si môžu pacienti všimnúť zmeny v ich pohody. Do hodiny po štúdii by nemal byť pacient vedený s vozidlami.

    Kontraindikácie pre vedenie

    Akútny infarkt myokardu

    Okrem toho, že elektrofyziologické vyšetrenie srdca má množstvo výhod a má široký zoznam indikácií, existujú aj kontraindikácie tejto diagnostickej metódy. Patria k nim choroby kardiovaskulárneho systému a choroby iných orgánov a systémov. Pokiaľ ide o kardiovaskulárny systém, kontraindikácie pre EFI môžu byť:

    • akútny infarkt myokardu,
    • nestabilná angína pectoris do 4 týždňov,
    • novo diagnostikovaná a progresívna angina pectoris,
    • aneuryzma srdca alebo aorty,
    • srdcové poruchy so symptómami srdcového zlyhania,
    • kardiomyopatia so závažnými poruchami obehového systému,
    • závažné chronické srdcové zlyhanie (stupne 3-4 podľa NYHA),
    • akútne srdcové zlyhanie (AHF),
    • tromboembolizmus,
    • ischemická alebo hemoragická mŕtvica,
    • stavy sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou.

    Okrem porušovania kardiovaskulárneho systému môže byť kontraindikáciou aj CPEFI:

    • nádory, divertikulu, zúženie pažeráka;
    • zápalové zmeny v stene pažeráka.

    Príprava na výskum

    Príprava na elektrofyziologický výskum

    Elektrofyziologické vyšetrenie (EPI) srdca sa vykonáva na lačný žalúdok. V predvečer štúdie stojí za to vzdať sa kávy, cigariet a alkoholu. Pred štúdiou sa lieky označené lekárom zrušia. Pri vyšetrení musí mať pacient pri sebe výsledky EKG, denné monitorovanie EKG, ultrazvukové vyšetrenie srdca, test na bežiacom páse alebo ergometriu bicykla. Okrem týchto štúdií môžu byť potrebné aj ďalšie štúdie, ako aj závery úzkych odborníkov. Lekár bude interpretovať výsledky po ukončení procedúry..

    komplikácie

    Komplikácie počas štúdie sú mimoriadne zriedkavé. Pri vykonávaní invazívneho EPI existuje riziko krvácania so zvýšením frekvencie punkcie periférnych ciev. Existuje riziko tromboembolických komplikácií. Počas procedúry sa môžu vyskytnúť nebezpečné poruchy rytmu. Výhody tejto metódy však výrazne prevažujú nad rizikom komplikácií. Vyškolení odborníci pracujú s pacientom, ktorý mu v prípade nebezpečného rytmu môže poskytnúť včasnú a kvalifikovanú pomoc.

    EFI srdce nosom, čo to je

    Elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EPI) je metóda na hodnotenie funkčného stavu srdcového vodivého systému a identifikáciu mechanizmov narušenia srdcového rytmu a vodivosti. Hlavnou vecou štúdie je registrácia elektrogramu srdca (predsieň, zväzok His, komôr) a použitie diagnostickej stimulácie na vyhodnotenie elektrofyziologických parametrov srdca. Izolujte neinvazívne a invazívne srdcové EPI.

    Pred uskutočnením skutočného vyšetrenia ošetrujúci lekár skontroluje vašu zdravotnú anamnézu. Povedia vám o postupe, zdôvodnia jeho potrebu a možné následky. Na vykonanie tejto štúdie musíte potvrdiť svoj súhlas.

    EFI sa vykonáva ambulantne. Pacient musí prísť do nemocnice niekoľko hodín pred zákrokom. Môže byť potrebný predbežný krvný test. Výskum sa vykonáva v laboratóriu vybavenom röntgenovým prístrojom, monitormi a iným potrebným zariadením na vykonávanie výskumu a monitorovanie jeho procesu. Procedúru vykonáva funkcionistický lekár. Pomáha mu zdravotná sestra. Počas celého postupu jeden z ošetrovateľského personálu preberá úplnú kontrolu nad vaším stavom. Štúdia sa koná v úplne sterilnej miestnosti.

    Príjem jedla: Váš lekár vám poskytne podrobnú radu o vašej strave pred testom. Možno budete musieť vzdať jedla a vody 6-8 hodín alebo viac pred EFI.

    1. Podozrenie na syndróm chorého sínusu (SSS) s cieľom overiť diagnózu a zvoliť taktiku liečby (liek alebo chirurgické ošetrenie).
    2. Často sa opakujúce záchvaty srdcového rytmu s cieľom určiť ich typ a výber účinnej preventívnej liečby.
    3. Podozrenie na Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm (WPW) s cieľom potvrdiť diagnózu a zvoliť taktiku liečby (lekársku alebo chirurgickú).
    4. Podozrenie na latentnú koronárnu nedostatočnosť s cieľom overiť diagnózu, ak nie je možné vykonať iné metódy na diagnostiku choroby koronárnych tepien. Úľava od záchvatov tachykardie (rytmické rytmy srdca).

    Príprava pacienta na transeofágovú elektrickú stimuláciu srdca
    Je potrebné zrušiť všetky antiarytmiká (u pacientov s indikáciami 1-3, s výnimkou prípadov neustále sa opakujúcej tachykardie), 48 hodín pred štúdiou (cordaron - 3 týždne) pred štúdiou, po dohode s lekárom, antianginózne lieky, okrem nitroglycerínu na úľavu od angíny pectoris (v pacienti s indikáciou 4). Je vhodné vylúčiť diuretiká, silnú kávu, čaj, nikotín. Štúdia sa uskutočňuje na lačný žalúdok. Ak sa u pacienta vyskytol záchvat angíny pektoris, potom sa elektrická stimulácia srdca (TEE) uskutoční najskôr 2 - 3 hodiny po ňom alebo nasledujúci deň..

    Pacient môže byť vyšetrený z polikliniky alebo zo špecializovaného oddelenia nemocnice, kde dostáva lekársku a diagnostickú pomoc od kardiológa, arytmológa alebo kardiologa. Transesofágové aj invazívne vyšetrenia sa vykonávajú prísne na lačný žalúdok. V predvečer zákroku by ste nemali zneužívať kávu, cigarety a alkohol a je tiež potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú srdce a krvné cievy, ale iba po dohode s ošetrujúcim lekárom.

    Predtým, ako pacient odporučí zákrok, ošetrujúci lekár by ho mal vyšetriť v plnom rozsahu. Pacient musí mať vo svojich rukách výsledky EKG, denné (Holter) monitorovanie EKG, Echo - KG (ultrazvuk srdca), záťažové testy (bežecký pás alebo ergometria bicykla). Možno budete potrebovať aj závery EEG (elektroencefalogram), CT alebo MRI mozgu (podľa predpisu neuropatológa, aby sa vylúčila neurologická povaha slabých stavov) a konzultácie s lekármi iných špecialít (neurológ, endokrinológ, vaskulárny chirurg a ďalšie)..

    Ako sa vykonáva elektrofyziologické vyšetrenie srdca??

    Neinvazívne EPI

    Prítomnosť latentných arytmií (napríklad ďalších ciest atď.) Je rizikovým faktorom náhlej smrti dieťaťa. Ak existujú náznaky EFI - musí sa to urobiť.

    Vieš, mal som a stále mám tieto latentné arytmie (WPW syndróm), ale všeobecne mi toto vyšetrenie nepomohlo s ANYTHINGOM.

    Moja matka sa vo všeobecnosti rozhodla, že sa nejedná o toľko, aby mi pomohla, ale aby napísala dizertačnú prácu.

    A čo mi pomohlo, bolo dobré profesionálne vyšetrenie srdca ECHO.

    Ak pacient nemá v čase inštalácie elektródy požadovanú arytmiu, musí sa vyprovokovať, aby sa úspešne určila lokalizácia zamerania arytmie a jej mechanizmu. Na indukciu sa používajú rôzne protokoly pre elektrickú stimuláciu srdca, niekedy v kombinácii s testami na lieky. Po stanovení vlastností arytmie, ak ablácia nie je vykonaná potom, je zastavená elektrickou stimuláciou, kardioverziou alebo medikáciou.

    Etapa 3 - odstránenie katétrov a hemostázy - konečná fáza postupu, pri ktorej sa z tela odstránia katétre, elektródy a zavádzacie puzdrá a na miesto vpichu sa aplikuje tlaková bandáž, aby sa zabránilo krvácaniu..

    V pooperačnom období je potrebné pozorovať odpočinok po dobu 4-6 hodín.

    indikácia

    kontraindikácie

    Včera som podstúpil postup éteru cez pažerák. po zákroku som sa cítil veľmi zle a zo všetkého najviac bolo nepríjemné, že som nevedel (a nevedel), čo s týmito dôsledkami robiť. výsledok, ktorý mi napísali, nie je indukovaný SVT. Tie. Toto mučenie som vydržal bezvýsledne. Znova na moju otázku nenájdem odpoveď - prečo mám časté infarkty. Nikto nemôže nič definovať. Po postupe EPI stále existujú nepríjemné pocity v pažeráku. Včera to bolo veľmi nepríjemné - v oblasti, kde boli elektrickým prúdom, bolo to ako paušálne (a stále to cítim) - a neviem, ako odstrániť tento stav! nikto nič nevysvetlil! Je mi ľúto, že som išiel na tento postup. zdá sa, že existuje súbor informácií pre niekoho „vedecké“ dielo, experiment vyzerá takto.

    urobia transesofágovú. Obávam sa, že som si prečítal recenzie ľudí, že to veľmi bolí, grganie atď. A navyše som čítal, že to nebolo príliš bezpečné, teraz sa trasiem ((a arytmie sú desivé, musím zistiť, že je to hrozný postup ((
    Ako dlho trvá celý postup???

    Trvalo to asi štyridsať minút. Tam nečítate. Bolestivé pocity na pokraji silného brnenia, nie také bolestivé ako nepríjemné. Všetky lekárske postupy majú komplikácie, ale budete v rukách skúsených lekárov, ktorí sú na tieto komplikácie pripravení. Opakujem však, že pravdepodobnosť komplikácií je nízka. Vyprovokujete buď paroxyzmiu tachykardie, o ktorej sa mimochodom bojíte a kvôli čomu sa bojíte, alebo vôbec nevznikne. Ak sa objaví, zastaví sa, ak nie, môžete bezpečne ísť domov a piť sedatíva. Podľa môjho názoru je lepšie nechať sa otestovať a nebáť sa, ako chodiť a premýšľať, akú arytmiu máte a každý deň sa toho boja. V porovnaní s FGS sa tento postup bude javiť ako maličkosť.

    Je FGS gastroskopiou? nebojíte sa... musím urobiť ((((((

    Mommy_Jun
    Mommy_Jun

    urobia transesofágovú. Obávam sa, že čítam recenzie ľudí, že to veľmi bolí, roubíkov atď. A navyše som čítal, že to nebolo príliš bezpečné, teraz sa trasiem ((a arytmie sú desivé, musím zistiť, že je to hrozný postup ((
    Ako dlho trvá celý postup???

    Trvalo to asi štyridsať minút. Tam nečítate. Bolestivé pocity na pokraji silného brnenia, nie také bolestivé ako nepríjemné. Všetky lekárske postupy majú komplikácie, ale budete v rukách skúsených lekárov, ktorí sú na tieto komplikácie pripravení. Opakujem však, že pravdepodobnosť komplikácií je nízka. Vyprovokujete buď paroxyzmiu tachykardie, o ktorej sa mimochodom bojíte a kvôli čomu sa bojíte, alebo vôbec nevznikne. Ak sa objaví, zastaví sa, ak nie, môžete bezpečne ísť domov a piť sedatíva. Podľa môjho názoru je lepšie nechať sa otestovať a nebáť sa, ako chodiť a premýšľať, akú arytmiu máte a každý deň sa toho boja. V porovnaní s FGS sa tento postup bude javiť ako maličkosť.

    Je FGS gastroskopiou? nebojíte sa... musím urobiť ((((((

    zdroj:
    Revishvili A.Sh. V knihe: Bockeria L.A., Golukhova E.Z. (ed.) Klinická kardiológia: diagnostika a liečba. M.: Vydavateľstvo NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2011

    CPEFI (transezofageálna elektrofyziologická štúdia): podstata, indikácie, správanie, výsledky

    © Autor: Sazykina Oksana Yurievna, kardiológ, najmä pre SosudInfo.ru (o autoroch)

    Transezofágová elektrofyziologická štúdia (TEEPS) je technika na štúdium srdcovej kontraktility a srdcového rytmu pomocou fyziologických dávok elektrického prúdu v oblasti srdca, ktorá je najbližšie k pažeráku..

    Arytmológovia začali v 70. a 80. rokoch minulého storočia po prvýkrát široko zavádzať do praxe techniku ​​CPEFI. Ďalšia štúdia sa nazýva neinvazívna elektrofyziologická štúdia, na rozdiel od invazívnej, pri ktorej sa elektródy obvykle vkladajú cez veľké tepny priamo do srdcovej dutiny zvnútra. O niečo neskôr sa CPEFI začal aktívne používať v pediatrii a významne rozširoval diagnostické schopnosti v arytmológii.

    Podstata metódy je založená na anatomickej blízkosti pažeráka a srdca. U mnohých pacientov často nie je možné zaregistrovať srdcové arytmie (arytmie) pomocou štandardného EKG alebo dokonca pri dennom monitorovaní krvného tlaku a EKG. Potom sa aplikuje stimulácia srdcového svalu a ak má pacient arytmiu, prejaví sa to počas PEEP. Inými slovami, v niektorých prípadoch sa musí myokard „vyprovokovať“, aby sa pochopilo, či sa ním elektrickými impulzmi správne vedú alebo či dochádza k narušeniu rytmu..

    Pomocou elektródy vloženej cez pažerák sa do srdcového svalu dodávajú impulzy a elektródy umiestnené na hrudníku zaznamenávajú rytmus počas štúdie..

    Okrem toho rýchly srdcový rytmus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku elektrickej stimulácie, môže spôsobiť epizódy ischémie myokardu u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorí sa nezistili na štandardnom EKG..

    Okrem transezofágovej EPI existujú aj invazívne metódy:

    vloženie elektród do srdca pomocou invazívneho katétra EFI

    • Pri endokardiálnom EFI sa katéter s elektródou dodáva femorálnou žilou do srdcovej komory alebo predsiene a diagnostický postup sa často kombinuje s následnou RFA patologických oblastí myokardu..
    • EFI sa tiež vykonáva s otvoreným prístupom (počas srdcovej chirurgie). Stimulácia nastáva epikardiálne - z „vonkajšieho“ povrchu srdca.

    Podstata invazívnych postupov je vo všeobecnosti podobná postupu pri pažeráku. Takéto zásahy sa, samozrejme, vyznačujú zodpovedajúcou traumou, ale môžu byť účinnejšie..

    Výhody a nevýhody CPEFI

    Nepochybnou výhodou tejto techniky je presnejšia diagnóza porúch rytmu, najmä krátkych cyklov supraventrikulárnych tachykardií. Tu máme na mysli iba lokálnu diagnostiku, to znamená, že pomocou PPEFI v 90 - 100% prípadov (podľa rôznych štúdií) je možné určiť presné miesto v systéme srdcového vedenia, v ktorom existujú podmienky na výskyt tachykardie alebo naopak blokovať šírenie impulzu srdcom.... Tieto, ako aj iné rytmické poruchy môžu byť život ohrozujúce (v závislosti od typu arytmie), preto ich detekcia pomocou CPEFI môže zachrániť život a zdravie pacienta.

    Táto technika nemá žiadne nevýhody (okrem pocitov pacienta) a medzi ďalšie výhody patrí nízka trauma, neinvazívnosť, možnosť opakovaného výskumu a dostupnosť metódy pre všeobecnú populáciu..

    Indikácie pre elektrofyziologické vyšetrenie srdca

    Hlavnými indikáciami sú rôzne poruchy rytmu. Správanie CPEFI je teda opodstatnené v diagnosticky nejasných prípadoch, keď lekár podozrenie na pacienta:

    1. Paroxyzmálna tachykardia - predsieňová alebo supraventrikulárna,
    2. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení - atriálny flutter,
    3. Bradyarytmia sprevádzaná srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 za minútu, napríklad so syndrómom chorého sínusu, s atrioventrikulárnym blokom atď.,
    4. Tachykardia pri SVC syndróme (Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm) alebo CLK syndróme (Clerk-Levi-Cristesco) - paroxyzmálne typy tachykardie, keď sa predsieň sťahuje s vysokou frekvenciou (viac ako 100 za minútu), a kvôli prítomnosti ďalších vodivých ciest medzi predsieňami a komory (zväzky Kent a James) sa môže tachykardia rozšíriť do komôr, čo predstavuje hrozbu pre život pacienta.

    V niektorých prípadoch sa štúdia vykonáva v diagnostike koronárnych srdcových chorôb, napríklad u pacientov, ktorí nemôžu zaregistrovať epizódy ischémie myokardu pomocou EKG alebo denného monitorovania. Okrem toho CPEFI pomáha pri diagnostike ischémie v prítomnosti kontraindikácií pri vykonávaní testov s fyzickou aktivitou, napríklad pri prítomnosti závažne deformujúcej osteoartritídy alebo inej patológie osteoartikúl..

    Okrem priamej diagnózy chorôb sa vykonáva opakovaná TEE s cieľom monitorovať liekovú liečbu arytmií alebo po chirurgickom zákroku, napríklad po rádiofrekvenčnej ablácii (RFA). CPEFI sa vykonáva aj pred inštaláciou umelého kardiostimulátora.

    Aké symptómy môžu naznačovať potrebu CPEFI?

    Poruchy rytmu, ktoré si vyžadujú transeofágovú stimuláciu, sa môžu vyskytnúť u pacientov s týmito príznakmi:

    • Záchvaty náhleho rýchleho srdcového rytmu s rýchlym pulzom (viac ako 100 - 120 za minútu), ktoré sa tiež náhle spontánne zastaví alebo zastaví až po podaní antiarytmík.,
    • Pocity nepravidelného srdcového rytmu so zriedkavým pulzom (menej ako 50 za minútu),
    • Útoky so stratou vedomia, ktoré nesúvisia s neurologickými problémami alebo situačnými stavmi (dusnosť v miestnosti, stres atď.), Ale sú spôsobené poruchami rytmu a nazývanými útokmi Morgagni-Edems-Stokes (epizódy MES)..

    Ak lekár, ktorý vyšetruje pacienta, počuje o výskyte vyššie uvedených príznakov, mal by uvažovať o presnejšej diagnostike porúch srdcového rytmu. A ak EKG a 24-hodinový monitor neodhalili žiadne arytmie a sťažnosti pacienta pretrvávajú, je potrebné vykonať PEEP. V prípade, že sa EKG podarilo zaregistrovať arytmiu, napríklad delta vlnovú charakteristiku syndrómu latentného SVC, pacient by sa mal ďalej vyšetriť..

    V každom prípade je potreba tejto techniky stanovená iba lekárom pri internom vyšetrení pacienta..

    kontraindikácie

    Kontraindikácie týkajúce sa elektrickej stimulácie srdca sú v prítomnosti zjavného narušenia srdcového rytmu a vodivosti, ktoré sú uvedené na elektrokardiograme. Účinok impulzov na srdcový sval je teda kontraindikovaný v prípade atrioventrikulárnej blokády 2 a 3 stupňov, ako aj v prítomnosti už existujúceho atriálneho fibrilačného flutteru..

    Okrem toho absolútnou kontraindikáciou je prítomnosť krvnej zrazeniny v predsieňovej dutine, ktorá bola odhalená na základe výsledkov ultrazvuku srdca, pretože rýchly tlkot srdca v čase štúdie môže viesť k separácii a šíreniu krvnej zrazeniny krvným riečiskom..

    Pokiaľ ide o zavedenie sondy do lúmenu pažeráka, kontraindikáciou je prítomnosť nádorov u pacienta, zúženie (adhézia) pažeráka, zúženie pažeráka a zápalový proces - pažerák..

    Je tiež kontraindikované vykonávať transezofageálnu elektrofyziologickú štúdiu v prítomnosti akútnych infekčných procesov v tele, horúčky a závažných duševných porúch u pacienta..

    Ako sa pripraviť na postup?

    Pacient sa musí pripraviť na štúdiu takto:

    1. Prestaňte užívať predpísané antiarytmiká najneskôr týždeň pred štúdiou, ale iba po dohode s lekárom, ktorý poslal CPEFI.,
    2. Z predpísaných liekov je prípustné používať iba krátkodobo pôsobiaci nitroglycerín pod jazykom na záchvaty angíny pectoris,
    3. Niekoľko týždňov alebo dní pred vyšetrením vykonajte EKG, ultrazvuk srdca a denné monitorovanie krvného tlaku a EKG,
    4. Počas týždňa pred zákrokom je vhodné nefajčiť ani nepiť alkohol,
    5. V predvečer štúdie je povolená ľahká večera, preto je vhodné kávu vylúčiť,
    6. V deň štúdie sa musí pacient dostaviť na zákrok úplne na lačný žalúdok, aj keď je vylúčená konzumácia vody.

    Ako sa postup vykonáva?

    CPEFI sa môže vykonávať v poliklinike alebo v nemocnici v závislosti od personálu a technického vybavenia inštitúcie. Tieto techniky sa zvyčajne vykonávajú na oddelení funkčnej diagnostiky..

    vybavenie pre CPEFI (foto: doktora.by)

    V stanovenom čase, po menovaní, pacient navštevuje toto oddelenie. V kancelárii CPEFI sa umiestni na pohovku a po predbežnom meraní krvného tlaku a zaznamenaní štandardného EKG sa začne postup. Za týmto účelom ošetruje lekár koreň jazyka roztokom lokálneho anestetika - lidokaínom alebo dikainom, aby sa znížilo nepohodlie pri vkladaní sondy..

    Sonda je tenká a sterilná a najčastejšie sa vkladá do nosohltanu, v niektorých prípadoch do úst. Tento postup v tomto štádiu nie je nepríjemnejší ako vyšetrenie žalúdka fibrogastroskopiou. Sonda obsahuje elektródu ako špičku, ktorá vysiela signály do srdcového svalu. Elektródy, ktoré odčítavajú elektrickú aktivitu srdca, sa umiestnia na stenu hrudníka, podobne ako pri konvenčnom EKG.

    Sonda sa umiestni približne 30 - 35 cm od nosohltanu a signály sa posielajú do srdca. Počas tejto doby sa u pacienta môže objaviť rýchly srdcový rytmus alebo pocit pálenia za hrudnou kosťou a také pocity sú normálne. Súčasne sa zaznamenáva EKG s elektródami na hrudi.

    sonda a vedenie CPEFI

    Po ukončení stimulácie lekár interpretuje výsledky a vyvodí svoje závery vo forme protokolu, ktorý musí pacient poskytnúť ošetrujúcemu arytmológovi alebo kardiológovi. Celý postup netrvá dlhšie ako 40 minút a nespôsobuje pacientovi výraznú bolesť.

    Interpretácia výsledkov

    Lekár, ktorý vykonal EFI v srdci a ošetrujúci lekár, majú pacientovi povedať, čo sa zistilo počas vyšetrenia. Ak pacient nedosiahol žiadny typ arytmie pri použití všetkých protokolov elektrickej srdcovej stimulácie, elektrogram sa považuje za normálny. Napriek tomu v prípade, že sa pacient napriek normálnym výsledkom EFI bude v budúcnosti sťažovať na prerušenie srdca, je potrebné, aby ho ošetrujúci lekár pozoroval av prípade potreby sa podrobil opakovanému transesofageálnemu elektrofyziologickému vyšetreniu alebo endokardiálnemu (invazívnemu) EFI..

    Ak boli v dôsledku postupu zistené a zaregistrované poruchy rytmu, funkcionistický lekár poskytne úplný opis arytmie - čas výskytu, typ, trvanie poruchy rytmu a stimulačné parametre, ktoré túto arytmiu vyvolali..

    Výsledok CPEFI. Rýchly srdcový rytmus (tachykardia) je pri stimulácii srdca normálnym prechodným stavom

    Možné komplikácie

    EFI srdca je pomerne bezpečná diagnostická metóda, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu komplikácie stále vyvíjať.

    Napríklad u pacienta sa môže vyvinúť alergická reakcia na anestetiká vo forme urtikárie, angioedému alebo dokonca anafylaktického šoku. Prevencia je dôkladný zber alergickej anamnézy pred zákrokom o prítomnosti konkrétnej alergie u pacienta. Pri prvej pomoci musí byť v kancelárii súprava proti šokom so všetkými potrebnými liekmi.

    Ďalším typom komplikácií sú srdcové poruchy:

    • Akútny infarkt myokardu,
    • Paroxyzmálne typy arytmií,
    • Oddelenie krvnej zrazeniny od srdcovej dutiny - tromboembolizmus.
    • Angina útok.

    Takéto komplikácie sa vyvíjajú aj vo veľmi zriedkavých prípadoch. Prevencia je dôkladné stanovenie indikácií a kontraindikácií pre EPI, ako aj identifikácia stupňa rizika komplikovaného postupu pre každého konkrétneho pacienta..

    Ako sa pripraviť na CPEFI, nuansy postupu a diagnózu

    Keď sa objavia srdcové problémy, vyžadujú si naliehavý a starostlivý lekársky dohľad. Osoba, ktorá sa obrátila na kardiológa, nedostane vždy okamžite úplné informácie o svojej chorobe, najskôr sa vykoná elektrokardiografia. V niektorých prípadoch môže byť potrebný ďalší výskum. Kedy je vymenovaný CPEFI? Čo je podstatou tohto prieskumu? Aká spoľahlivá je? Pochopenie postupu pomáha osobe zostať v pokoji a dôverovať poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

    Podstata konania

    CPEFI je transeofágové elektrofyziologické vyšetrenie srdca. Používa sa na určenie stavu systému srdcového vedenia. Postup je predpísaný v prípadoch, keď elektrokardiogram neposkytol úplné informácie..

    Realizácia transesofágovej EPI srdca je účinná pri určovaní typu arytmie a výbere vhodnej liečby. Je to moderná neinvazívna (najčastejšie) metóda spoľahlivej diagnostiky.

    Typy EFI

    EFI srdca môže byť invazívne a neinvazívne. Najčastejšie sa používa neinvazívna metóda, pretože po nej nie je potrebné sa zotavovať, pacienti ju lepšie tolerujú a samotný proces je lacnejší.

    Ak sa vyšetrenie pažeráka uskutoční invazívnym spôsobom, potom sa femorálnou žilou zavedie špeciálna elektróda do srdcovej dutiny. Zariadenie potom monitoruje, ako srdcový sval vedie elektrické impulzy.

    Pri neinvazívnom vyšetrení pažeráka sa elektróda vloží cez pažerák a umiestni sa čo najbližšie k srdcovému svalu. Údaje získané takýmto vyšetrením sú spoľahlivé a pacienti sa cítia dobre. Tento typ postupu má menej kontraindikácií a riziko komplikácií..

    Súčasne je najväčší terapeutický účinok dosiahnutý pri použití invazívnej metódy. Faktom je, že počas procedúry sú stimulované všetky časti srdca. Ak je neinvazívny, dosahuje sa tento účinok výlučne vo vzťahu k ľavej komore. Zároveň so závažnými patológiami sú negatívne štúdie prakticky vylúčené pomocou neinvazívnej štúdie PE EFI..

    Príprava a postup

    Ako sa robí vyšetrenie srdca pažeráka a ako sa najlepšie pripraviť na tento postup?

    Dôležité! Presnosť prijatých informácií závisí od správnej prípravy na udalosť. Preto je dôležité nezabudnúť na tieto jednoduché pokyny..

    Aké opatrenia by sa mali prijať?

    1. Zrušenie antiarytmík.
    2. Prestaňte užívať lieky zo skupiny dusičnanov.
    3. Nejedzte v deň vyšetrenia pred zákrokom.
    4. Vyvarujte sa kávy, alkoholu, fajčeniu a čaju v tento deň.

    Antiarytmiká pôsobia rôzne časové obdobie. Pre väčšinu z týchto liekov stačí 5 - 7 dňová prestávka na prijatie, aby v tele nezostali ani stopy po nich. Ak sa Cordaron užil, jeho používanie sa zastaví najmenej 3 týždne pred očakávaným vyšetrením srdca.

    Dusičnany sa rušia na 2 až 3 dni. Toto pravidlo sa však uplatňuje iba na systematické používanie liekov. Ak je liek potrebný na núdzové zmiernenie bolesti alebo kŕče koronárnych ciev, ako je tomu v prípade angíny pectoris, použitie lieku je povolené.

    Čo zobrať so sebou

    Na vyšetrenie budete musieť vziať so sebou:

    • list,
    • čistý uterák,
    • ambulantná karta,
    • výsledky predchádzajúcich prieskumov.

    CPEFI začína vyšetrením ošetrujúcim lekárom. Vykonáva sa kontrola, aby sa zabezpečilo, že na postup neexistujú kontraindikácie. Trvanie takéhoto vyšetrenia nie je dlhšie ako 30 minút, diagnostický lekár výsledky okamžite vydá.

    Označenia postupu

    Postup je predpísaný pre nasledujúce diagnózy:

    • bradykardia spôsobená slabosťou sínusového uzla,
    • tachykardia,
    • supraventrikulárna tachyarytmia.

    Pozor! Tento postup je indikovaný pred inštaláciou kardiostimulátora a na sledovanie účinnosti liekovej terapie pri liečbe arytmických ochorení.

    Kontraindikácie postupu

    Existuje množstvo diagnóz, v ktorých je zakázaná štúdia pažeráka:

    • infarkt myokardu,
    • angína,
    • akútny koronárny syndróm,
    • aneuryzmy,
    • srdcové chyby,
    • zástava srdca,
    • hemoragická mŕtvica,
    • horúčka.

    Okrem vyššie uvedených kontraindikácií nie je možné vykonať takúto diagnózu nádorov a zúžení pažeráka..

    Diagnostika srdcových chorôb pomáha pri identifikácii patológie v ranom štádiu a pri výbere účinnej liečby. Iba lekár môže dešifrovať výsledky vyšetrení a predpísať ďalšie postupy.

    Transezofágové elektrofyziologické vyšetrenie srdca (TEEPS)

    V posledných rokoch dosiahli metódy skúmania srdca bezprecedentné výšky. Analýza práce srdca pomocou elektrokardiogramu a iných vonkajších metód už nie je taká dôležitá. Rovnako ako v gastroenterológii sa pri diagnostike kardiovaskulárnych chorôb používajú transesofágové metódy. Čo je to transeofageálne elektrofyziologické vyšetrenie srdca (CPEFI), ktorému je indikované a ako sa vykonáva, z tohto článku sa dozviete.

    Čo to je?

    CPEFI je funkčná diagnostická metóda používaná na určenie stavu systému srdcového vedenia. Umožňuje vám zistiť, či systém funguje normálne, ako aj pomôcť diagnostikovať jeho narušenie. CPEFI zisťuje arytmie a pomáha objasniť ich vlastnosti potrebné na správne liečenie. CPEFI je teda metóda neinvazívnej diagnostiky srdcových arytmií..

    Ako sa pripraviť na štúdiu?

    Podľa predpisu lekára by sa antiarytmiká mali zrušiť nejakú dobu pred štúdiou. Cordaron je zrušený 3 týždne, väčšina ostatných antiarytmík - týždeň pred zákrokom. Dusičnany sa zrušia za dva dni s výnimkou nitroglycerínu, aby sa zmiernili záchvaty angíny.

    Vyšetrenie sa vykonáva na lačný žalúdok. Pacient by mal mať so sebou plachtu a uterák, ako aj ambulantnú kartu s údajmi z predchádzajúcich štúdií (elektrokardiografia, denné monitorovanie elektrokardiogramu). V deň štúdie by človek nemal piť silný čaj, kávu alebo dym. To môže skresliť výsledky testu..

    CPEFI sa vykonáva ambulantne na oddelení funkčnej diagnostiky. Trvanie štúdie je asi 30 minút, funkcionársky lekár poskytne analýzu výsledkov na konci postupu.

    Ako sa robí výskum?

    Pacient leží na gauči bez vankúša. V niektorých prípadoch sa lokálna anestézia koreňa jazyka a zadnej steny hltanu vykonáva pomocou roztoku lidokaínu alebo dikainu. Anestézia sa však častejšie nepoužíva z dôvodu rizika alergickej reakcie na tieto lieky..

    Do pažeráka pacienta sa zavedie sterilná elektróda. Zvyčajne prechádza nosom a nosohltanu, menej často ústami. Po zasunutí elektródy je pacient požiadaný, aby prehltol. Sonda použitá pre HPEFI je tenká, jej zavedenie vo väčšine prípadov nesprevádza žiadne ťažkosti. Elektródy sú pripevnené k hrudníku, aby sa zaznamenal elektrokardiogram.

    Sonda sa vloží do hĺbky asi 40 cm na miesto, kde je srdce najbližšie k pažeráku. Po zavedení elektródy sa zaznamená kardiogram a potom sa cez srdce aplikujú slabé elektrické impulzy, čím sa zvýši frekvencia kontrakcií. V tomto prípade môže mať pacient za hrudnou kosťou mierne nepohodlie, pálenie, brnenie. Toto je normálna reakcia.

    Lekár sleduje elektrokardiogram pacienta a vyvodzuje závery o stave systému srdcového vedenia a prítomnosti arytmií. Počas štúdie sa môžu spustiť záchvaty rýchleho srdcového rytmu, ale sú úplne kontrolované lekárom av prípade potreby okamžite zastavené..
    Na konci štúdie sa elektróda odstráni z pažeráka, pacient zvyčajne čaká na lekárov posudok a navštívi kardiológa..

    Elektrofyziologické vyšetrenie srdca - dôvody vymenovania a metódy vykonávania postupu

    Kardiológovia sa často stretávajú so sťažnosťami pacientov na poruchy srdcového rytmu alebo periodické prejavy ischémie. Väčšina týchto príznakov je už zistená pri najjednoduchšej a najbežnejšej diagnostickej metóde - ide o odstránenie elektrokardiogramu. V zložitejších prípadoch je možné pre presnú diagnostiku predpísať Holterovu diagnostiku, ktorá sa vykonáva po celý deň. Ak nie je možné presne pochopiť stupeň patológie, môže sa k všeobecným štúdiám pridať zvýšená fyzická aktivita pomocou bicykla alebo bežiaceho pásu. Bohužiaľ, existujú situácie, keď všetky tieto štúdie nedávajú presný výsledok a pacient sa sťažuje na problémy so srdcovým rytmom. V týchto prípadoch kardiológovia predpisujú diagnostiku pomocou techniky EFI..

    Výhody a nevýhody metódy

    Výhody tejto diagnostickej metódy sú nasledujúce možnosti:

    • vyšetrenie zriedkavých a krátkych foriem supraventrikulárnej tachykardie;
    • štúdium presného miesta, kde je možné generovať časté signály alebo blokovať prechod impulzov;
    • možno použiť ako alternatívu záťažových testov, keď pacient nie je schopný splniť úlohy spojené s takýmito štúdiami;
    • bezvýznamná trauma;
    • dostupnosť;
    • nie je potrebná žiadna penetrácia do vaskulárneho lôžka;
    • neexistujú žiadne kontraindikácie pre opakované použitie.

    Nevýhody zahŕňajú nepohodlie počas zavádzania elektródy..

    Odporúčame vám prečítať si článok o tom, ako sa vykonáva fonokardiografia. Z toho sa dozviete, prečo nestačí auskultácia, indikácie pre fonokardiografiu, možnosti jej realizácie, kontraindikácie a interpretácia výsledku. A tu je viac o Dopplerovej echokardiografii.

    Systolická funkcia

    Hlavným a najčastejšie používaným ukazovateľom celkovej kontraktility LV je EF. Najrozšírenejšia metóda stanovenia EF pomocou jednorozmernej echokardiografie, ktorá spočíva v meraní EDC a CVR s následným výpočtom objemov LV:

    Táto metóda má však závažné nevýhody v dôsledku skutočnosti, že na jednej strane u mnohých pacientov nie je možné dosiahnuť skenovaciu čiaru presne kolmo na interventrikulárnu septu, čo je potrebné na presnosť výpočtov, a na druhej strane Teicholzov vzorec na výpočet objemu LV je správny. iba ak je jeho geometria správna.

    + Najmenšia hodnota (použiteľnosť); ++++ najvyššia hodnota; "-" nepoužiteľný; # ak je signál Dopplerovho krvného toku suboptimálny, zavedenie kontrastnej látky s ozvenou môže zlepšiť kvalitu signálu; * na rozdiel od (intravenózne podanie soľnej zmesi); 2D - dvojrozmerný režim.

    U pacientov s ischemickou chorobou srdca a pri niektorých ďalších ochoreniach, najmä pri systole, je narušená geometria LV. Nesmieme zabúdať ani na to, že táto metóda zohľadňuje kontraktilitu iba základných častí LV. Z tých istých dôvodov nemožno skrátenú frakciu a mieru kruhového skrátenia použiť ako ukazovatele systolickej funkcie ĽK (určujú sa tiež bazálne segmenty ĽK)..

    Preto boli navrhnuté ďalšie, planimetrické metódy na stanovenie objemov LV v systole a diastole s následným výpočtom EF. Tieto metódy používajú apikálny prístup alebo kombináciu apikálneho prístupu s parasternálnym prístupom pozdĺž krátkej osi (Bullet, Simpson a ďalšie). Vykonávanie výskumu týmito metódami vyžaduje veľa času s pomerne nízkou presnosťou. Z tohto dôvodu nenašli široké uplatnenie pri rutinnom vyšetrení pacientov..

    Skúsení lekári EF často hodnotia EF vizuálne. Výsledky výskumu naznačujú, že pri určitej kvalifikácii je vizuálne hodnotenie EF veľmi presné..

    V súčasnosti je jednou z najpresnejších a súčasne jednoduchých metód na stanovenie EF výpočet pomeru objemu zdvihu LV získaného pulzným Dopplerom v odtokovom trakte LV na úrovni aortálnych hrotov k EDV vypočítanej pomocou Teicholzovho vzorca. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť systolickú funkciu ľavej komory u pacientov so segmentálnymi poruchami kontraktility, ako aj pri ťažkej mitrálnej nedostatočnosti, keď sa významná časť krvi v systole vrhá nie do aorty, ale vracia sa do ľavej predsiene. Táto metóda presne zaznamenáva minimálne zmeny EF v priebehu času, čo je obzvlášť cenné pri hodnotení priebehu ochorenia a účinnosti liečby u pacientov so systolickou dysfunkciou ľavej komory. Za normálnych okolností by celková kontraktilita LV mala byť> 55%. Je vhodné rozdeliť porušenia celkovej kontraktility LV na nasledujúce stupne: mierny pokles (LVEF - 40–55%), mierny pokles (LVEF - 30–40%), výrazný pokles (LVEF)

    Táto klasifikácia je pomerne výhodná a umožňuje vám monitorovať priebeh ochorenia a účinnosť liečby, ako aj presne vyhodnotiť prognózu pacientov..

    U pacientov so SZ je veľkou prognostickou hodnotou veľkosť LV dutiny v bazálnej oblasti a FU. Ak sa základné časti ľavej komory uspokojivo sťahujú, funguje „ľavá komorová manžeta“, ktorá zabezpečuje dostatočné uvoľňovanie krvi do aorty. Pacienti s uspokojivou bazálnou kontraktilitou majú výrazne lepšiu prognózu ako pacienti s jedným alebo viacerými bazálnymi segmentmi, ktorí sa abnormálne sťahujú. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje, ak spolu s hodnotou EF súčasne posudzujeme index kontraktility LV, ktorý charakterizuje závažnosť segmentových porúch..

    Na charakterizáciu celkovej kontraktility LV je tiež dôležité vyhodnotiť pohyb mitrálnych chlopní. Pri výrazne zníženej celkovej kontraktilite ĽK v skorých diastolách dochádza k patologickému zakrytiu mitrálnych zväzkov v dôsledku vysokého koncového diastolického tlaku v LV..

    Dopplerova echokardiografia sa môže použiť na určenie systolickej funkcie ĽK. Na tento účel sa odporúča určiť čas zrýchlenia toku a časový integrál rýchlosti prúdenia v odtokovom trakte nízkeho napätia. Ak je znížená kontraktilita nízkeho napätia, potom sa zmenšuje oblasť časového integrálu rýchlosti a času zrýchlenia, ktoré sa určuje od začiatku zrýchlenia toku po dosiahnutie maximálnej rýchlosti..

    Indikácie srdca CPEFI

    Vyšetrenie je indikované v ťažkých diagnostických prípadoch, keď lekár musí potvrdiť alebo odstrániť tieto diagnózy:

    • paroxysmálna tachykardia;
    • fibrilácia predsiení;
    • bradykardia so slabosťou sínusového uzla, blokády;
    • prítomnosť ďalších ciest;
    • ischémia myokardu, ktorú nebolo možné zistiť na EKG (ani pri monitorovaní), alebo existujú kontraindikácie pre záťažové testy.

    Pomocou CPEFI je možné monitorovať úspešnosť liečby arytmií, operácie srdca, kauterizácie myokardu pomocou rádiových vĺn, odporúča sa vykonať pred inštaláciou umelého kardiostimulátora..

    Podozrenie na významné porušenie rytmu sa vyskytuje pri výskyte nasledujúcich príznakov:

    • záchvat rýchleho srdcového rytmu s náhlym nástupom a koncom, odstránený antiarytmikami;
    • zriedkavý pulz s pocitmi prerušenia srdca;
    • mdloby po vylúčení neurologických alebo iných príčin.

    Dodatočné vyšetrenie je predpísané pre pacientov so sťažnosťami na arytmiu, ktoré sa nedali zistiť pri dlhodobom vyšetrení EKG, alebo boli odhalené príznaky vyžadujúce podrobné detaily..

    Pozrite sa na video o tom, kedy je bolesť na hrudníku srdcovej a anginálnej povahy:

    Dôležité otázky pacienta

    S takou vážnou patológiou majú pacienti veľa otázok. Je potrebné im porozumieť podrobnejšie..

    Je možné letieť lietadlom

    Let pre pacientov s kardiostimulátorom nie je nebezpečný, ale pri absolvovaní kontroly pred nástupom na palubu (detektory kovov, „bezpečnostné brány“) musíte najprv upozorniť personál letiska a ak je to možné, takúto kontrolu vylúčiť. Toto pravidlo platí aj pri návšteve supermarketov, múzeí.

    Môže sa používať mobilný telefón a počítač

    Telefón by nemal byť bližšie ako 20 cm od stimulátora, preto je zakázané nosiť ho v náprsnom vrecku a privádzať ho na stranu, kde je zariadenie implantované.

    Rovnaké bezpečnostné opatrenia platia pre všetky bezdrôtové zariadenia (audio prehrávač, tablet)

    Počítač nie je nebezpečný vrátane prenosného počítača. Počítačová tomografia je povolená.

    Informácie o tom, či je možné používať mikrovlnnú rúru a mobilný telefón, ak je nainštalovaný kardiostimulátor, nájdete v tomto videu:

    Kedy môžete športovať

    V prvých 2 - 3 mesiacoch sa nesmie povoliť intenzívne zaťaženie ruky stimulátorom, nie je zdvihnuté nad horizontálnu polohu a nie je odobraté ostrým pohybom do strany. To je nevyhnutné pre úspešnú implantáciu. Potom sú povolené plávanie a gymnastické cvičenia, ktoré nezabezpečujú mechanické pôsobenie na opasok. Zápasy vo voľnom štýle, vzpieranie, veslovanie sú zakázané.

    Preto môžu moderné kardiostimulátory poskytnúť pacientovi komplexné srdcové arytmie s celkom pohodlným životným štýlom, ak sa po inštalácii prijmú opatrenia

    kontraindikácie

    Stimulácia myokardu elektrickými impulzmi sa nepoužíva pri nasledujúcich patológiách:

    • závažné poruchy rytmu zistené na EKG;
    • úplná blokáda trás;
    • fibrilácia predsiení;
    • atriálna alebo komorová fibrilácia;
    • krvná zrazenina v srdcovej dutine;
    • obštrukcia pažeráka, nádorov, zúženie, zápal;
    • infekčné procesy v tele;
    • akútna srdcová alebo koronárna nedostatočnosť;
    • srdcový infarkt alebo mozgová príhoda;
    • aneuryzma;
    • dekompenzácia defektov;
    • zvýšená telesná teplota;
    • mentálne poruchy.

    Inštalácia kardiovertora

    Kardioverzia je vynútená obnova prirodzeného (sínusového) rytmu srdca. Zariadenie na túto liečbu sa nazýva kardioverter-defibrilátor. Platne sú nanesené na vonkajšiu škrupinu srdca a samotné zariadenie je všité pod kožu hrudníka.

    Indikácie pre metódu kardioverznej simulácie:

    • malígne arytmie s rezistenciou voči liekom;
    • nemožnosť vykonať radikálnu chirurgickú operáciu;
    • kombinované poruchy rytmu.

    Po vybití batérie môže dôjsť k prerušeniu činnosti zariadenia, k vytvoreniu spojivového tkaniva v mieste pripojenia elektród. To sťažuje vedenie elektrického impulzu a spôsobuje zvýšené riziko útokov rozptýlenej kontrakcie svalových vlákien myokardu (fibrilácia)..

    Príprava na dirigovanie

    Procedúra má charakteristické rysy vykonávania, príprava na ňu začína o 7 - 10 dní:

    • po dohode s kardiológom rušiť lieky na liečbu arytmií alebo znižovať ich dávku;
    • pri záchvatoch angíny pectoris zostáva iba na nitroglycerín na sublingválne použitie;
    • predtým, ako CPEFI podstúpi EKG, EchoCG, Holter monitoruje a meria krvný tlak niekoľkokrát denne;
    • prestať fajčiť a alkoholu najmenej týždeň;
    • večera by mala byť veľmi ľahká a ráno v deň vyšetrenia by ste nemali jesť ani piť.

    Čo to je?

    CPEFI je funkčná diagnostická metóda používaná na určenie stavu systému srdcového vedenia. Umožňuje vám zistiť, či systém funguje normálne, ako aj pomôcť diagnostikovať jeho narušenie. CPEFI zisťuje arytmie a pomáha objasniť ich vlastnosti potrebné na správne liečenie. CPEFI je teda metóda neinvazívnej diagnostiky srdcových arytmií..

    Ako sa uskutočňuje transesofageálna elektrofyziologická štúdia?

    CPEFI sa môže vykonávať v ambulantnom alebo ústavnom oddelení funkčnej diagnostiky. Po zmeraní krvného tlaku a tepovej frekvencie sa odoberie počiatočný elektrokardiogram. Potom sa spracuje anestetickým roztokom hltanu, aby sa zmiernilo nepohodlie pri zasunutí sondy.

    Nosom alebo ústami prechádza sterilná trubica so špičkou, ktorá je vybavená signálnou elektródou. Senzory pre štandardné EKG sú upevnené na hrudi. Hĺbka zasunutia zariadenia je 35 - 40 cm Ak boli všetky stupne úspešné, začne sa dodávka elektrických impulzov. Počas tejto doby sa môžu vyskytnúť časté kontrakcie srdca alebo pocit pálenia na hrudi.

    Samotný postup trvá asi pol hodiny. V tejto dobe lekár aplikuje elektrický prúd na myokard a odčítava údaje o svojej činnosti pomocou kardiografu. Počas CPEFI je nepohodlie, ale neexistuje silná bolesť.

    EPI alebo elektrofyziologické vyšetrenie srdca - čo to je.

    Intrakardiálna elektrofyziologická štúdia spočíva v ovplyvňovaní srdcového svalu s cieľom zvýšiť jeho fyzickú aktivitu. Robí to prostredníctvom elektrickej stimulácie myokardu. Elektrický prúd s povolenou intenzitou a so zvýšenou frekvenciou sa privádza na požadované miesto cez elektródy privádzané katétrom. V dôsledku týchto účinkov sa svaly myokardu začínajú sťahovať oveľa častejšie, ako pri rýchlom tepe srdca. V tomto štádiu sa stanoví diagnóza - ischémia, arytmia alebo iné ochorenie spojené s vedením srdcového svalu. Inak lekár upozorní na absenciu patológií. K fixácii patologických reakcií dochádza pomocou EKG.

    V lekárskej praxi existujú dva hlavné typy EFI srdca:

    • invazívne, ktoré sa ďalej delí na epikardiálne, endokardiálne a kombinované;
    • neinvazívny výskum.

    Výsledky výskumu

    Skúška sa považuje za normálnu, ak pri vystavení impulzom napájaným ezofágovou elektródou sa nezistia žiadne poruchy rytmu. Ak pretrvávajú sťažnosti na časté údery srdca alebo záchvaty straty vedomia a CPEFI je negatívny, opakuje sa to po 1 - 2 týždňoch alebo sa uskutoční elektrofyziologická štúdia s elektródou vloženou do vaskulárnej siete.

    Ak sa zistia poruchy rytmu, zaznamenajú sa jeho vlastnosti:

    • druh arytmie,
    • trvanie,
    • čas objavenia,
    • charakteristiky elektrického signálu.


    Príklad výsledkov CPEFI

    Koľko stojí postup?

    Elektrofyziologické vyšetrenie srdca sa môže vykonať iba vo veľkých špecializovaných strediskách, ktoré majú potrebné lekárske vybavenie a kvalifikovaných odborníkov. Tieto manipulácie sa najčastejšie vykonávajú úplne bezplatne podľa kvóty ministerstva zdravotníctva. Ale niekedy budete musieť čakať vo fronte na pomerne dlhú dobu. Čakanie môže trvať niekoľko mesiacov. Pre tých, ktorí nechcú čakať príliš dlho a za tento postup môžu platiť sami, sú k dispozícii platené služby. Ceny EFI sa dnes veľmi líšia. Napríklad CPEFI môže stáť od 2 000 do 4 000 rubľov. EndoEFI je oveľa drahší - zo 60 na 180 tisíc. To zahŕňa náklady na sondu a katéter. Okrem toho budete musieť zaplatiť pobyt v špecializovanej klinike, ktorá tiež nie je lacná..

    Možné komplikácie

    Väčšina pacientov toleruje vyšetrenie dobre, pretože táto technika je bezpečná. Stále však musíte zvážiť možnosť nasledujúcich komplikácií:

    • precitlivenosť na anestetický roztok (opuchy, hrtanový kŕč, anafylaktická reakcia, až do šoku), preto, ak existuje tendencia na alergie, najprv sa vykonávajú testy;
    • infarkt myokardu;
    • útok narušenia rytmu;
    • pľúcna embólia;
    • bolesť v srdci typu angíny pectoris.

    Aby sa predišlo takýmto situáciám, je potrebné pred CPEFI podstúpiť kompletné vyšetrenie srdca..


    Dôvody neodkladania vyšetrení srdca

    Balík EP od spoločnosti GE Healthcare

    Hardvérový a softvérový komplex GE Healthcare pre elektrofyziologické (EF) štúdie a postupy umožňuje zaznamenávať elektrické signály, získavať vysokokvalitné snímky anatomických štruktúr pri minimálnej dávke žiarenia, vykonávať trojrozmernú rotačnú angiografiu a poskytovať schopnosť integrovať komponenty. Riešenie GE stimuluje kritické myslenie tým, že poskytuje elektrofyziológom informácie, ktoré potrebujú na diagnostikovanie a liečbu kardiovaskulárnych ochorení, a prezentácia týchto informácií umožňuje lekárovi zamerať sa na pacienta, nie na proces.

    Naše elektrofyziologické riešenia sú komplexné a poskytujú plynulý tok údajov od okamihu návštevy pacienta. Poskytujú schopnosť integrovať vaše zariadenie do jedného spoľahlivého systému - aj keď jednotlivé položky zariadenia nevyrábajú GE Healthcare. Premýšľali sme o najmenších detailoch, aby bola kompatibilná so sieťou, takže sa môžete zamerať na svojich pacientov, “hovorí Jean-Michel Mille, generálny riaditeľ, elektrofyziológia, divízia intervenčných systémov, GE Healthcare..

    Jadrom balíka EP je záznamový systém CardioLab. Tento systém, založený na rovnakej platforme ako jeho predchodca, elektrofyziologický monitorovací systém Prucka CardioLab, poskytuje integráciu údajov, dobre vyladený pracovný tok a vysokú kvalitu signálu - všetko, čo potrebujú elektrofyziológovia na diagnostiku a liečbu pacienta. Hlavná vec je výnimočná kvalita signálu. Algoritmy spracovania signálu CardioLab umožňujú prísnu kontrolu tvaru vlny a výkonný zosilňovač CLab II Plus poskytuje požadovanú bezchybnú kvalitu s 224 katétrovými vstupmi a 128 bipolárnymi kanálmi.


    CardioICE umožňuje kombinovať elektrofyziologické údaje s intrakardiálnou kardiografiou v reálnom čase, čo lekárovi pomáha s istotou vykonávať najpokročilejšie EF manipulácie. Registračné algoritmy CardioLab a klinické aplikácie sú kompatibilné s prenosnými vysokovýkonnými kardiovaskulárnymi ultrazvukovými prístrojmi Vivid i a Vivid q. CardioICE reprodukuje displej Vivid i / q v okne CardioLab XTi, čo umožňuje pozorovať anatomické štruktúry a nástroje v reálnom čase a synchronizovať obraz s EKG. Diaľkovým ovládačom z centrálnej stanice je možné nastaviť niekoľko parametrov ultrazvuku, čo operátorovi umožňuje zostať mimo ožarovacieho poľa a jeho práca je bezpečnejšia..


    Angiograf spoločnosti GE Healthcare pre Innova sa dá bez problémov integrovať do programu CardioLab, aby sa zefektívnil pracovný tok a použili sa inovatívne analytické nástroje, ktoré zlepšujú spoľahlivosť klinických údajov. Rodina inovatívnych kardiovaskulárnych zobrazovacích systémov Innova poskytuje vynikajúcu kvalitu obrazu. Technológia s nízkymi dávkami a funkcie na kontrolu dávky pomáhajú chrániť lekárov a pacientov pred ožiarením. Nezávislé štúdie ukazujú, že fluoroskopia Innova je vo fluoroskopii o 22-75% nižšia ako iné systémy s plochými panelmi.

    Innova EPVision je aplikácia, ktorá poskytuje dynamickú fúziu 2D röntgenových snímok a 3D modelov, najmä 3D modelov srdca získaných rotačnou angiografiou, MRI a CT, a umožňuje vám sledovať pohyb nástrojov počas akejkoľvek procedúry. Funkcie stabilizácie obrazu, ako je synchronizácia EKG a detekcia pohybu, pomáhajú znižovať nesprávne zarovnanie obrazu.

    S Innova 3D Cardiac dokážu lekári rýchlo vytvoriť 3D obraz ľavej predsiene pre rôzne procedúry. Výsledné 3D modely je teraz možné exportovať do všetkých hlavných systémov pracujúcich s 3D obrázkami.

    Je možné kardiostimulátor odmietnuť

    Typické vloženie kardiostimulátora spočíva v vybratí puzdra z kože, aby sa vymenila batéria. Aj keď lekár na základe údajov o pomere vlastných a predpísaných impulzov dospeje k záveru, že sínusový rytmus pacienta bol obnovený, neodporúča sa úplné odmietnutie zariadenia. Aby sa znížilo riziko arytmie u týchto pacientov, kardiostimulátor je predpísaný z bezpečnostných dôvodov..


    Pokročilý model kardiostimulátora Micra TPS (22 mm) nevyžaduje na inštaláciu chirurgický zákrok.

    Elektródy spravidla zostávajú v žile, pokiaľ neexistujú žiadne známky zápalového procesu, pretože ich odstránenie si môže vyžadovať skôr traumatický zásah, sú tiež čiastočne zarastené spojivovým tkanivom, čo sťažuje ich úplné odstránenie. Účelnosť takejto operácie je nízka.

    Náklady

    Náklady na postupy sa značne líšia. Na ultrazvuk alebo na echokardiografiu srdca sa vyžaduje viac finančných prostriedkov, ktoré sa vykonávajú prostredníctvom pažeráka, jeho cena v Moskve sa pohybuje od 2 500 do 8 000 rubľov a závisí od použitej technológie a hodnotenia kliniky. Cenové rozpätie pre CPEFI je 1 000 - 4 000 rubľov.

    Obidva postupy sú však zahrnuté do zoznamu služieb povinného zdravotného poistenia. Ak máte povinnú zdravotnú poistku a odporúčanie od kardiológa, štúdium je možné odovzdať bezplatne prihlásením do frontu na štátnej klinike, ako aj na niektorých súkromných klinikách, ktoré poskytujú povinné zdravotné poistenie..

    Prípravné opatrenia

    Ošetrenie na elektrofyziologické vyšetrenie podáva ošetrujúci lekár. Pred vyšetrením musí byť pacient už ošetrený alebo vyšetrený špecializovanými odborníkmi.

    EFI srdca, bez ohľadu na to, aká metóda sa vykonáva, sa vykonáva striktne na lačný žalúdok. V tento deň je zakázané osobe piť kávu, čaj, alkohol a fajčiť. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, krátko pred zákrokom, prestanú užívať všetky antiarytmiká. Takéto spracovanie môže narušiť získavanie spoľahlivých údajov z prieskumu..

    Pokiaľ ide o EFI, musíte so sebou priniesť tieto diagnostické závery:

    • ultrazvukové výsledky,
    • ECG,
    • 24-hodinové EKG,
    • veloergometry,
    • výsledky encefalogramu,
    • MRI,
    • CT sken.

    Potom, čo je lekár presvedčený, že neexistujú kontraindikácie, je tento postup predpísaný.

    Predchádzajúci Článok

    Účinné kvapky na obnovenie funkcie očí: zoznam najlepších

    Nasledujúci Článok

    Čo znamená zvýšenie a zníženie hladiny glukózy v krvi??