Koagulogram (hemostasiogram), základný.

Laboratórne krvné testy pomáhajú určiť celkový stav ľudského tela, identifikovať abnormality a diagnostikovať rôzne choroby. Jednou z najdôležitejších takýchto analýz je koagulogram. Je užitočné rozpracovať o čom je táto štúdia..

Čo je koagulogram

Štúdia kontroluje fungovanie hemostázy - systému zrážania krvi. V našom tele je vždy tekuté. Pri krvácaní krv zhoustne, čím sa zabráni jej veľkým stratám. To by malo byť tak. Krvný koagulogram vám umožňuje zistiť, či počas práce na koagulačnom systéme existujú nejaké odchýlky a porušenia. Existuje rozsiahly zoznam situácií, v ktorých sa vyžaduje analýza hemostasiogramu:

1. Tehotenstvo. Krv na zrážanie sa určite kontroluje každý trimester. Ak existujú komplikácie, analýza sa vykonáva častejšie..
2. Pripravovaná operácia.
3. Kŕčové žily, trombóza.
4. Autoimunitné ochorenia.
5. Problémy so srdcom, krvné cievy.
6. Ochorenie pečene.
7. Predpisovanie hormonálnych kontraceptív, antikoagulancií, aspirínu.
8. Hirudoterapia (liečba pijavice).

Koagulogramové ukazovatele

V laboratóriu sa odoberaná krv kontroluje na určité biochemické vlastnosti. Štúdium hemostázy môže byť základné alebo podrobné. Čo ukazuje štandardný koagulogram:

• fibrinogén;
• APTT (aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas);
• protrombínu;
• krvné doštičky;
• PTI (protrombínový index), PTT (protrombínový čas), INR (medzinárodný normalizovaný pomer);
• trombínový čas.

Čo je okrem vyššie uvedených ukazovateľov obsiahnuté v koagulograme rozšíreného typu:

• antitrombín;
• proteín C;
• D-dimér;
• stupeň plazmovej tolerancie na heparín;
• čas prekalkufikácie plazmy;
• RFMK (rozpustné fibrín-monomérne komplexy);
• lupus antikoagulant;
• ABP (aktivovaný čas rekalcifikácie).

Koagulogram, dekódovanie

Zoznam všetkých ukazovateľov pravdepodobne obyčajnej osobe bez lekárskeho vzdelania povie málo. Aby ste pochopili koagulogram - aký druh analýzy to je, musíte vysvetliť, čo pre nich každý znamená pre telo. Bez tohto nebude obraz úplný. Základný krvný koagulogram, dekódovanie:

1. Fibrinogénu. Enzým generovaný pečeňou. V prítomnosti zápalových procesov v tele sa jeho hladina výrazne zvyšuje.
2. APTT. Ukazuje, ako rýchlo sa objaví krvná zrazenina.
3. Protrombínu. Proteín, ktorý interaguje s vitamínom K. Keď sa kombinujú, získa sa trombín.
4. Krvné doštičky. Bunky, ktorých počet označuje stav tela ako celku.
5. PTI. Miera zrážanlivosti v plazme sa porovnáva s rýchlosťou pacienta.
6. PTV. Ukazuje, koľko je potrebné na to, aby sa trombín (látka, ktorá spôsobuje zrážanie tekutej krvi) premieňal z protrombínu (neaktívna forma proteínu)..
7. INR. Index vonkajšej koagulácie je kombináciou PTI a PTV.
8. Trombínový čas. Ukazuje, ako rýchlo sa fibrín tvorí z fibrinogénu.

Rozšírený koagulogram

Takýto test zrážania krvi sa predpisuje, ak je potrebné objasniť výsledky základnej línie. Okrem toho je možné predpísať rozšírený koagulogram, ak sa zistí jedna alebo druhá patológia. Dekódovacie indikátory:

1. Antitrombín. Látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi.
2. D-dimérov. Dôležitým ukazovateľom pre ženy počas tehotenstva.
3. Čas rekalcifikácie plazmy. Všeobecný proces koagulácie je charakterizovaný týmto ukazovateľom.
4. Plazmatická tolerancia na heparín. Na základe získaných výsledkov sa stanoví prítomnosť srdcových chorôb, krvných ciev, onkológie.
5. Proteín C. Ak chýba, môže sa vyskytnúť trombóza.
6. RFMK. Ukazovateľ charakterizujúci proces intravaskulárnej koagulácie krvi.
7. Antikoagulancia lupus. Prítomnosť protilátok počas tehotenstva naznačuje gestózu alebo autoimunitné ochorenia dieťaťa.
8. AVR. Stanovenie času rekalcifikácie plazmy alternatívnou metódou.

Zistite viac o D-dimere - o čom to je, o ukazovateľoch normy počas tehotenstva a jej plánovaní.

Príprava na analýzu koagulogramu

Pred vyšetrením musí pacient dodržať určité pravidlá. Príprava na koagulogram zahŕňa:

1. Odmietnutie jesť 8 až 12 hodín pred zákrokom. Ak sa chystáte na večeru deň predtým, vyberte si ľahké jedlo, ale je lepšie prísť na analýzu na lačný žalúdok..
2. Zrušenie všetkých liekov, ktoré majú prestávku.
3. Odmietnutie akýchkoľvek iných nápojov ako vody, najmä alkoholu.
4. Znížená fyzická aktivita. Pred testovaním sa pokúste svoje telo preťažiť.
5. Vyhýbanie sa stresovým situáciám, nervozita.
6. Zdržanie sa fajčenia najmenej jednu hodinu pred vykonaním testu.

Lekár by mal odobrať krv zo žily bez použitia turniketu, aby telo nezačalo proces hemostázy, čo môže skresliť výsledky. Je dôležité, aby pacient nebol počas vpichu zranený, inak sa do materiálu dostanú ďalšie látky, ktoré môžu zmeniť jeho kvalitu. Krv sa odoberá do dvoch skúmaviek. Prvé ukazovatele sa dajú zistiť okamžite.

Koagulogram: norma a interpretácia výsledkov

Koagulogram je komplexná hematologická analýza zameraná na hodnotenie schopnosti zrážania krvi. Krv na koagulogram musí byť darovaná bez zlyhania, ak sa plánujú závažné ochorenia srdca a ciev alebo sa plánuje chirurgický zákrok. Koagulogram sa tiež vykonáva v každom trimestri pre tehotné ženy..

Táto analýza má iné meno - hemostasiogram. Základný koagulogram je predpísaný v prvom štádiu diagnostiky. Ak lekár zistí odchýlku od stanovených noriem, odkáže pacienta na rozšírenú štúdiu. Umožňuje vám vyhodnotiť existujúce porušenia nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne..

Video: čo je koagulogram? Aký je jeho význam v diagnostike?

Čo je koagulogram?

Aby sme na túto otázku mohli čo najlepšie odpovedať, mali by sme začať mechanizmom zrážania krvi. Prečo je to potrebné? Povedzme, že sa niekto náhodou porezal. V tom istom čase sa začína ťažký a veľmi dôležitý proces zameraný na poškodenie tkaniva - tvorbu krvných zrazenín - trombov, pomocou ktorých telo ranu „uzavrie“, aby sa zabránilo strate krvi. Sme zvyknutí rýchlo zastaviť krvácanie, pretože niečo prirodzené a samozrejmé, zatiaľ čo aj tie najmenšie poruchy práce koagulačného systému nás ohrozujú smrteľnými následkami..

Ide o to, že počas života musí naše telo mnohokrát prestať krvácať: veľké a malé, povrchné a vnútorné. Mechanizmus hemostázy funguje nielen v extrémnych podmienkach (rany, popáleniny), ale aj za celkom bežných okolností - ako je menštruácia alebo lokálny zápalový proces, ktorý poškodzuje malé cievy a kapiláry..

Keby krv nebola schopná zrážať sa, normálny život by bol jednoducho nemožný, nehovoriac o vážnom zranení, chorobe alebo podstúpil chirurgický zákrok. A na vyhodnotenie práce hemostázového systému je potrebný iba koagulogram - ďalej sa vám budú venovať normy pre dospelých, deti a tehotné ženy v tabuľke..

Okrem nedostatočnej aktivity systému zrážania krvi existuje aj nadbytok, ktorý nie je o nič menej nebezpečný pre zdravie. Krvné zrazeniny, ktoré sa zbytočne tvoria, môžu blokovať dôležité krvné cievy, čo vedie k nedostatku kyslíka alebo dokonca k nekróze určitých orgánov a oblastí tela..

Ľudský hemostázový systém

Pozrime sa bližšie na to, z čoho pozostáva systém zrážania krvi:

Prvou zložkou sú ploché endotelové bunky, ktoré lemujú vnútorný povrch cievnych stien a srdcových dutín. Ak sú tieto bunky podráždené v dôsledku narušenia integrity plavidla, začnú produkovať biologicky aktívne látky: oxid dusnatý, trombomodulín, prostacyklín. Krv reaguje na tieto zlúčeniny a začína sa zrážať;

Druhou zložkou sú doštičky, ktoré sa nazývajú doštičky a sú jednou z najdôležitejších zložiek krvi. Majú jedinečnú schopnosť navzájom sa pevne držať a vytvárajú primárnu hemostatickú zátku v mieste poškodenia cievy, to znamená, že súrne uzatvárajú výslednú „dieru“;

Treťou zložkou sú faktory krvnej plazmy. Existuje ich pätnásť a väčšina z nich sú enzýmy vo svojej biochemickej štruktúre. Úlohou plazmových faktorov je vytvárať fibrínovú zrazeninu, ktorá úplne zastaví krvácanie. Potom, v tomto bode, začne proces regenerácie tkanív, ale to je ďalší príbeh..

Hemostatické poruchy teda môžu byť spôsobené poruchou ktorejkoľvek z vyššie uvedených zložiek systému zrážania krvi a aby lekári predpísali koagulogram počas tehotenstva, pred nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom alebo pri výskyte závažných ochorení srdca a krvných ciev, aby sa ubezpečili, že neexistujú žiadne problémy alebo aby sa zistila ich presná príčina..

Druhy a ukazovatele koagulogramu

Hemostasiogram obsahuje pomerne veľké množstvo rôznych krvných parametrov, ktoré nie sú všetky potrebné v špecifickej diagnostickej situácii. Preto lekár zvyčajne rozhodne, ktoré koagulogramové indikátory je potrebné určiť u pacienta. Existuje niekoľko štandardných testov na rôzne účely: pred plánovanou operáciou, počas tehotenstva, po mŕtvici alebo srdcovom infarkte, po liečbe liečivami, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, na profylaktické účely atď. Každý z typických koagulogramov pozostáva z určitého súboru ukazovateľov, ale ak sa diagnostický výsledok odchýli od normy, lekár predpíše rozšírenú analýzu, aby objektívne vyhodnotil existujúce poruchy hemostázy..

Štúdiu je možné podmienečne rozdeliť do troch častí podľa štádií zrážania krvi, do ktorých sú zapojené špecifické parametre koagulogramu:

Fáza 1 - zúženie poškodených krvných ciev, ktoré samo osebe pomáha znižovať stratu krvi. Tento proces sa lekármi a laboratórnymi technikmi nazýva tvorba protrombináz;

2. fáza - agregácia krvných doštičiek a vytvorenie primárnej zátky v mieste narušenia integrity stien ciev. Správne sa označuje ako „tvorba trombínu“;

Etapa 3 - „tkanie“ elastickej siete proteínových vlákien nazývaných fibrín. Zakrýva primárnu zátku, prilieha k okrajom diery a pritiahne ju k sebe a potom doštičky pevne zarovnajú v bunkách oka. Ukazuje sa, druh náplasti, ktorá nakoniec prestane krvácať. V medicíne je toto obdobie zrážania krvi označené frázou "tvorba fibrínu"..

Teraz pomenujme ukazovatele koagulogramu súvisiace s každým z troch štádií hemostázy:

Čas zrážania krvi podľa Lee-White;

Index aktivácie kontaktov;

Čas prekalkufikácie plazmy (PRP);

Aktivovaný čas rekalcifikácie (AVR);

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);

Aktivita faktora VIII;

Aktivita faktora IX;

Aktivita faktora X;

Aktivita faktora XI;

Aktivita faktora XII.

Medzinárodný normalizovaný pomer - INR;

Protrombín v percentách podľa rýchleho alebo protrombínového indexu (PTI);

Aktivita faktora II;

Aktivita faktora V;

Aktivita faktora VII.

Koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomér.

Pri dekódovaní výsledkov koagulogramu sa však môžu objaviť aj iné ukazovatele, ktoré odrážajú činnosť opačnej funkcie krvi - fibrinolytika, ktorá hrá rovnako dôležitú úlohu v ľudskom tele..

Krvný antikoagulačný systém inhibuje hemostázu v prípade jej prebytku a rozpúšťa zbytočné krvné zrazeniny, takže nezanášajú lúmen ciev. Takto sa vytvorí dynamická rovnováha a udržiava sa normálny krvný obeh v orgánoch a tkanivách..

Uveďte konkrétny príklad: trombus vytvorený v mieste poškodenia cievy, proces regenerácie prešiel, stena bola zarastená, ale trombus zvnútra zostal. Teraz to nie je potrebné, pretože integrita plavidla je úplne obnovená. Krvná zrazenina je okrem toho škodlivá, pretože blokuje lúmen cievy a narúša voľný obeh krvi. Potom sa do hry vstúpi fibrinolytický systém - jeho komponenty rozpúšťajú zbytočný trombus a evakuujú ho z krvi. Okrem toho musí niekto regulovať proces vytvárania „náplastí“, inak sa môže spočiatku ukázať tak veľký, že pokryjú celý lúmen poškodenej cievy. Jedna zo zložiek fibrinolytického systému, antitrombín III, je navrhnutá tak, aby sa s touto úlohou dokázala vyrovnať..

Pri dekódovaní výsledkov rozšíreného koagulogramu sa objavujú tieto ukazovatele antikoagulačnej funkcie krvi:

Štandardný (skríningový) koagulogram

Tento krvný test obsahuje súbor základných parametrov zrážania krvi:

Protrombín v percentách podľa rýchlej (v medzinárodnej praxi) alebo indexu protrombínu PTI (v postsovietskom priestore);

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR);

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);

Trombínový čas (TV).

Rozšírený koagulogram

To zahŕňa nasledujúce metriky:

Čas zrážania krvi podľa Lee-White;

Protrombín ako percento Quick alebo PTI;

Čas prekalkufikácie plazmy (PRP);

Aktivovaný čas rekalcifikácie (AVR);

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR);

Aktivita faktora II a V;

Aktivita faktora VII;

Aktivita faktora VIII, IX a IX;

Tento zoznam sa môže v rôznych laboratóriách mierne líšiť. Okrem toho, ako sme už uviedli, existujú neštandardné špecializované možnosti hemostaziogramu určené na riešenie bežných diagnostických úloh. Lekár niekedy priamo v smere analýzy naznačuje tie krvné parametre, ktoré potrebuje poznať, aby správne vyhodnotil zdravotný stav konkrétneho pacienta..

Komu a prečo je predpísaný koagulogram?

Štúdium hemostatických a fibrinolytických vlastností krvi je uvedené v nasledujúcich situáciách:

Príprava na plánovaný alebo pohotovostný chirurgický zákrok, vrátane cisárskeho rezu;

Ochorenia srdca a krvných ciev - infarkt myokardu, mozgová príhoda, ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, angína pectoris, pľúcna embólia, kŕčové žily, tromboflebitída a hlboká žilová trombóza;

Patológie hematopoetického systému - hemofília, trombocytopénia, anémia, von Willebrand-Diana choroba, časté krvácanie z nosa, nevysvetlené modriny, abnormálne ťažká menštruácia a intermenštruačné krvácanie;

Chronické ochorenia pečene - mastná alebo alkoholická hepatóza, cirhóza, hepatitída;

Tehotenstvo (na preventívne účely), ťažká toxikóza, gestóza, hrozba potratu, potrat;

Podozrenie na existujúci syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;

Dlhodobé používanie hormonálnych kontraceptív, ktoré riedia krv (Warfarín, Aspirín, Heparín, Trental a ďalšie);

Tabuľka koagulogramových noriem u dospelých a detí

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené bežné ukazovatele rozšíreného hemostaziogramu u dospelých a detí. Je potrebné poznamenať, že tieto čísla sa v závislosti od veku mierne líšia. Významné rozdiely v činnosti hemostatického a fibrinolytického krvného systému sú spojené iba s predčasne narodenými a zdravými deťmi v prvých dvoch mesiacoch života..

Koagulogram: na čo slúži táto analýza a na čo slúži?

Koagulogram (hemostaziogram) je krvný test na hemostázu, štúdia schopnosti krvi zrážať sa.

Sada interagujúcich regulačných mechanizmov poskytuje normálne krvné prostredie. Koagulačný systém je zodpovedný za procesy koagulácie (koagulácia), zabraňuje a zastavuje krvácanie, antikoagulačný systém zaisťuje antikoaguláciu a fibrinolytický systém podporuje rozpúšťanie krvných zrazenín. Homeostáza je systém, ktorý zaisťuje stálosť vnútorného prostredia tela. Jednou z divízií je hemostáza - udržiavajúca rovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými krvnými faktormi. Porušenie hemostázy vedie k patologickej trombóze alebo zvýšenému krvácaniu.

V prípade narušenia integrity obehového systému dochádza k fyziologickej aktivácii krvných doštičiek, opuchu, zlepeniu a súčasnému priľnutiu k iným povrchom, čo umožňuje držanie krvných doštičiek na miestach vystavenia vysokému krvnému tlaku..

Indikácie pre koagulogram

Najbežnejšou štúdiou predpísanou na štúdium hemostatického systému je koagulogram, ktorý zahŕňa určenie času potrebného na zastavenie krvácania a faktory tohto systému..

Indikácie pre vymenovanie koagulogramu:

• diagnostika porúch zrážania krvi;
• plánované vyšetrenie pred operáciou;
• gestóza;
• vysoké riziko trombózy, náchylnosť na trombózu;
• krvácajúca trauma;
• choroby kardiovaskulárneho systému;
• lézie kostnej drene;
• kŕčové žily dolných končatín;
• autoimunitné ochorenia;
• chronické ochorenia pečene a sleziny;
• choroby s hemoragickým syndrómom;
• chronická anémia;
• kontrola trombolytickej terapie;
• vyšetrenie pred predpísaním hormonálnej antikoncepcie, antikoagulancií a niektorých ďalších skupín liekov.

Hlavné ukazovatele koagulogramu, ich normálne hodnoty a odchýlky od normy

Základný koagulogram obsahuje sedem ukazovateľov, ktoré vám spolu umožňujú vyhodnotiť stav všetkých systémov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Rozšírený koagulogram, ktorý je predpísaný pre niektoré choroby, obsahuje väčší počet ukazovateľov.

Čas zrážania

Čas zrážania krvi - časový interval od okamihu odobratia krvi z cievy po vytvorenie krvnej zrazeniny. Charakterizuje trvanie krvácania z rany. Jeho predĺženie naznačuje zníženie aktivity hemostázového systému, inhibíciu funkcie systému zrážania krvi a zníženie indikuje zníženie aktivity antitrombínového a fibrinolytického krvného systému, zvýšenie aktivity zrážania krvi.

Spúšťací mechanizmus na tvorbu doštičiek závisí od miesta poškodenia tkaniva: v reakcii na poškodenie kože sa vytvorí zrazenina pozdĺž vonkajšej dráhy aktivácie zrážania krvi, a ak je poškodená vo vnútri tela, vytvára sa trombus..

Normálne by čas zrážania žilovej krvi mal byť 5 až 10 minút. Prekročenie normálneho času zrážania krvi môže byť spôsobené infekčnými autoimunitnými chorobami, chorobami vnútorných orgánov, diseminovaným intravaskulárnym koagulačným syndrómom, endokrinnými poruchami, intoxikáciou tela, zvýšenou hladinou krvných doštičiek. Znížený koagulačný index sa zistí pri anémii, zlyhaní pečene, cirhóze, hemofílii, leukémii, nedostatku draslíka a vitamínu K, predávkovaní liekmi s antikoagulačným účinkom. Hodnota ukazovateľa tiež závisí od materiálu skúmavky, v ktorej je indikátor určený..

Koncentrácia fibrinogénu v krvi

Fibrinogén je jedným z faktorov systému zrážania krvi, glykoproteínu, ktorý sa tvorí v pečeni. Proteín sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín, určuje viskozitu (hustotu) krvi, zúčastňuje sa na reparatívnych procesoch.

Zvýšenie hladiny fibrinogénu vedie k rozvoju trombózy, zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Fibrinogén patrí medzi proteíny akútnej fázy, zvýšenie jeho koncentrácie v krvi sa zistí pri zápalových ochoreniach pečene a obličiek, zápal pľúc, vývoj nádorových procesov, poruchy štítnej žľazy, popáleniny, mozgová príhoda, infarkt myokardu. K poklesu obsahu dochádza pri syndróme DIC, hepatitíde alebo cirhóze pečene, dedičnom deficite fibrinogénu, chronickej myeloidnej leukémii, nedostatku vitamínov K, B a C. Nízka koncentrácia fibrinogénu v krvi môže byť dôsledkom príjmu anabolických steroidov a rybieho oleja..

Ukazovateľ hodnotí obsah 1 g fibrinogénu v 1 litri krvi. Norma u dospelých sa pohybuje od 2 do 4 g / l.

Koagulačný systém je zodpovedný za procesy koagulácie (koagulácia), zabraňuje a zastavuje krvácanie, antikoagulačný systém zaisťuje antikoaguláciu a fibrinolytický systém podporuje rozpúšťanie krvných zrazenín..

Obsah fibrinogénu u žien sa zvyšuje počas menštruačného krvácania a počas tehotenstva. Fyziologická hladina fibrinogénu počas tehotenstva sa zvyšuje každé tri mesiace, do tretieho trimestra jeho hodnoty môžu dosiahnuť 6 g / l. V prípade závažných komplikácií tehotenstva (absencia placenty, embólia plodovej vody) sa jej koncentrácia v krvi znižuje.

Novonarodené deti majú relatívne nízku hladinu fibrinogénu: 1,25 - 3 g / l.

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas

APTT, aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas - obdobie potrebné na vytvorenie krvnej zrazeniny.

Indikátor je určený napodobňovaním procesu zrážania krvi. V priebehu tejto štúdie sa do krvnej plazmy pridávajú aktivátory aktivátorov (zmes kaolín-cefalín, chlorid vápenatý) a určuje sa čas, počas ktorého sa vytvára fibrínová zrazenina..

Normálne je APTT 30–45 s. Zvýšenie ukazovateľa sa pozoruje pri zníženom zrážaní krvi, nedostatku vitamínu K, autoimunitných patológiách, idiopatickej trombocytopenickej purpúre, ochoreniach pečene..

Aktivovaný čas rekalcifikácie

ABP, aktivovaný čas rekalcifikácie - časový interval potrebný na tvorbu zrazeniny po pridaní vápenatých solí. Štúdia sa uskutočňuje saturáciou plazmy vápnikom a krvnými doštičkami. Normálne - 60 - 120 s.

Predĺženie AVR je možné pri nedostatočnom počte trombocytov (trombocytopénia) alebo ich funkčnej podradenosti (trombocytopatia) s hemofíliou v druhom štádiu DIC syndrómu..

Zníženie AVR naznačuje tendenciu k zvýšenej trombóze, rozvoju trombózy, tromboflebitidy..

Homeostáza je systém, ktorý zaisťuje stálosť vnútorného prostredia tela. Jednou z divízií je hemostáza - udržiavanie rovnováhy medzi koagulačnými a antikoagulačnými krvnými faktormi.

Protrombínový index

PTI, protrombínový index je pomer štandardného protrombínového času k protrombínovému času analyzovanej vzorky krvi, vyjadrený v percentách. Norma sa považuje za 97 - 100% PTI, zvýšenie indikuje zvýšené riziko tvorby trombov, zníženie naznačuje možnosť krvácania..

Výsledky stanovenia protrombínového indexu sa môžu líšiť v závislosti od typu činidla, v súčasnosti sa tento ukazovateľ považuje za zastaralý, namiesto toho sa používa stabilnejší ukazovateľ - INR, medzinárodný normalizovaný pomer, stanovený pomocou špeciálneho štandardizovaného tkanivového faktora..

Trombínový čas

Trombínový čas je obdobie, počas ktorého dochádza k premene nerozpustného fibrínu z fibrinogénu. Norma je 10–20 s. Trombínový čas nad normálnou hladinou sa pozoruje so znížením hladiny fibrinogénu, so zvýšením aktivity fibrinolytického systému a tiež pri užívaní antikoagulancií. Ukazovateľ pod normálnou hodnotou je spojený so zvýšeným množstvom fibrinogénu v krvi..

Počet rozpustných fibrín-monomérnych komplexov

RFMC, rozpustné monomérne fibrínové komplexy - prechodné spojenie medzi fibrinogénom a fibrínom. Normálny obsah RFMK v krvnej plazme je 3,36–4 mg na 100 ml plazmy. Zvýšenie sa pozoruje, keď sa vo vaskulárnom lôžku objaví nadmerný počet mikrotrombi. Vyhodnotenie koncentrácie RFMK je dôležité pre intravaskulárnu koaguláciu, zvýšenú tvorbu trombu, diagnózu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a často sa používa na hodnotenie účinnosti antikoagulačnej terapie..

Ak je to potrebné (zvyčajne, keď sa určité ukazovatele odchyľujú od normy), vykoná sa rozšírené vyšetrenie po základnom koagulograme. Rozšírený koagulogram obsahuje ukazovatele základnej štúdie a množstvo ďalších ukazovateľov (D-diméry, antitrombín III, proteín C, protilátky proti fosfolipidom atď.).

Porušenie hemostázy vedie k patologickej trombóze alebo zvýšenému krvácaniu.

Ako sa správne pripraviť na koagulogram

Krv sa odoberá ráno na koagulogram na lačný žalúdok 12 hodín po poslednom jedle. Príprava v predvečer štúdie je nasledovná:

• vylúčenie pikantných a mastných potravín zo stravy;
• vzdať sa fajčenia;
• odmietnutie piť alkohol;
• obmedzenie fyzického, emočného a duševného stresu;
• zastavenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (napríklad aspirín).

O užívaní antikoagulancií musíte informovať svojho lekára..

Výskumné metódy

Interpretácia analýzy, čas na prípravu výsledkov a postup zberu materiálu sa môžu výrazne líšiť v závislosti od metódy použitej v konkrétnom laboratóriu. Existujú dve hlavné metódy - podľa Sukhareva a podľa Lee-Whitea. Aký je rozdiel medzi týmito metódami a tým, čo ukazuje každá z nich?

Na analýzu metódou Sukhareva sa používa kapilárna krv, tj krv, ktorá sa odoberá z prsta. Materiál sa umiestni do tenkej nádoby nazývanej kapilára. Po pretrepávaní nádoby označí laboratórny asistent čas a značky v špeciálnej tabuľke v okamihu, keď sa pohyb krvi spomalí a zastaví. Tieto ukazovatele normálneho zrážania krvi sú 30 - 120 s (začiatok koagulácie) 3-5 minút (koniec koagulácie). Krv na analýzu od Lee-White sa odoberá zo žily. Odhaduje sa čas potrebný na vytvorenie hustej krvnej zrazeniny. Normálne je tento čas od 5 do 10 minút..

Na stanovenie koncentrácie fibrinogénu, trombínového času a ďalších ukazovateľov koagulogramu sa používa iba žilová krv..

Koľko dní sa koagulogram urobí? Príprava výsledkov spravidla trvá niekoľko hodín až deň..

Prekročenie normálneho času zrážania krvi môže byť spôsobené infekčnými autoimunitnými chorobami, chorobami vnútorných orgánov, diseminovaným intravaskulárnym koagulačným syndrómom, endokrinnými poruchami, intoxikáciou tela, zvýšeným počtom krvných doštičiek..

Zrážanie krvi

Zrážanie krvi zahŕňa krvné doštičky (krvné doštičky), proteíny, ióny draslíka a skupinu plazmatických enzýmov nazývaných faktor zrážanlivosti. V prípade narušenia integrity obehového systému dochádza k fyziologickej aktivácii krvných doštičiek, ich opuchu a adhézii k sebe navzájom (agregácii) a simultánnej adhézii (adhézii) k iným povrchom, čo umožňuje udržanie krvných doštičiek v miestach vystavenia vysokému krvnému tlaku. Do procesu je zapojený stále väčší počet krvných doštičiek a uvoľňujú sa látky, ktoré aktivujú plazmovú hemostázu. V dôsledku reťazca postupných reakcií s účasťou faktorov zrážania krvi sa na poškodenej časti cievy vytvorí zátka doštičiek. Takáto hemostatická zátka je schopná odolať účinkom vysokej rýchlosti prúdenia krvi, slúži ako prekážka prieniku patogénnych činidiel a bráni ďalším stratám krvi..

Spúšťací mechanizmus na vytvorenie doštičiek závisí od miesta poškodenia tkaniva: v reakcii na poškodenie kože sa vytvorí zrazenina pozdĺž vonkajšej dráhy na aktiváciu zrážania krvi, a ak je poškodená vo vnútri tela, vytvára sa trombus (vnútorná cesta na aktiváciu zrážania krvi)..

Počas tvorby krvnej zrazeniny pod vplyvom trombínu sa proteín fibrinogén premieňa na nerozpustnú látku fibrín. Po chvíli nastane spontánna kontrakcia fibrínovej zrazeniny a vznik červeného trombu, ktorý pozostáva z fibrínových vlákien a krvných buniek. Aktivácia fibrinolytického systému (antipód koagulačného systému) a syntéza antikoagulancií (heparín, inhibítor tkanivovej koagulačnej dráhy, proteíny C a S, antitrombín III, antitrypsín, alfa2-makroglobulín atď.) Bránia ďalšiemu šíreniu procesu tvorby trombu pozdĺž vaskulárneho lôžka. Tieto látky sa syntetizujú v tele po procese zrážania krvi a do určitej miery sa vylučujú do krvného obehu..

Fyziologická hladina fibrinogénu počas tehotenstva sa zvyšuje každé tri mesiace, v treťom trimestri jeho hodnoty môžu dosiahnuť 6 g / l..

Zvýšenie antikoagulačného potenciálu krvi zabezpečuje udržiavanie krvi v tekutom stave. Znížená antikoagulačná aktivita môže spôsobiť predĺženie a rozsiahlu stratu krvi.

Krvný koagulogram (analýza zrážanlivosti krvi): prepis u dospelých, norma v tabuľke

S neustálym vývojom medicíny získali vedci mnoho metód na vyšetrenie krvi.

Analytické ukazovatele pomáhajú odhaliť úplný obraz o zdravotnom stave osoby, o výskyte chorôb, infekcií, patológií, prevencii rozvoja chorôb..

Jedným z testov je krvný koagulogram.

Čo je krvný koagulogram?

Krvný koagulogram je analýza, ktorá ukazuje zrážanie krvi. V širšom zmysle koagulogram zisťuje aktivitu krvných doštičiek. Zrážanie krvi je obzvlášť dôležitým ukazovateľom.

Systém zrážania krvi sa spúšťa dvoma spôsobmi: vonkajší (mimo cievy, keď sa zistí poškodené miesto) a vnútorný (keď sa zničia krvné bunky).

Po zničení steny krvných ciev sa uvoľní proteín, ktorý signalizuje potrebu aktivovať ochranný mechanizmus. Blízke krvné doštičky rýchlo menia svoj tvar, priľnú k sebe a vytvárajú sieťku.

Miesto poranenia je rýchlo zanesené vytvoreným plexom, zastavuje krv a zabraňuje prenikaniu škodlivých baktérií zvonka..

Lekársky názov tohto procesu, ktorý je pre telo dôležitý, je hemostáza (proces, ktorý zahŕňa všetky fázy zrážania krvi až do rozpustenia ochranného trombu)..

V každom, aj najsilnejšom systéme, sú však možné poruchy.

Prečo je potrebné urobiť krvný koagulogram?

Prevencia chorôb

Trombóza je ochorenie, pri ktorom sa bez nutnosti aktivácie ochrannej funkcie vytvárajú krvné zrazeniny.

Takéto krvné zrazeniny sa nazývajú embólie, choroba je tromboembólia.

Emboly môžu upchávať tepenné cievy. Tvorba obštrukcie (obštrukcie) o viac ako 90% spôsobuje nedostatok kyslíka (hypoxia), nehovoriac o akumulácii metabolických produktov. Hypoxia mozgu, napríklad nebezpečná diagnóza, ktorá často vedie k kóme, v dôsledku čoho je 80% prípadov smrteľných.

Biochemický skríning zdravotného stavu nastávajúcej matky a dieťaťa

Analýza je obzvlášť dôležitá pre tehotnú ženu. Krvný koagulogram sa odporúča ženám, ak majú:

• ochorenie pečene;
• poruchy zrážania krvi;
• kŕčové žily;
• imunitné choroby.

Niesť plod je prirodzený proces spojený s tvorbou uteroplacentálneho krvného obehu. Pri prenášaní sa telo pripravuje na stratu krvi, ktorá má vplyv na zvýšenie niektorých ukazovateľov koagulogramu.

Odporúča sa, aby tehotné ženy mali každé tri mesiace krvný koagulogram.

Ak má nastávajúca matka vážne abnormality pri zrážaní krvi, lekár predpisuje liečbu. Zhoršená zrážanlivosť, neurčitá v čase, môže ohroziť vážne následky - potrat a predčasný pôrod.

Krvný koagulogram je potrebný nielen na identifikáciu abnormalít v hemostázovom systéme, ale aj na stanovenie diagnózy pacientov v niektorých prípadoch..

Ako sa pripraviť na analýzu?

Koagulogram nevyžaduje osobitnú prípravu. Existujú však body, ktoré je vhodné pri analýze analýzy pozorne sledovať:

• príjem potravy - 8 hodín pred odberom krvi;
• odporúča sa nejesť mastné potraviny;
• piť iba vodu;
• odporúča sa nefajčiť hodinu pred analýzou;
• pred analýzou sa musíte snažiť emocionálne a fyzicky upokojiť;
• ak je pacientovi predpísaný liečebný cyklus, ktorý nesúvisí s dôvodmi darovania krvného koagulogramu, je potrebné o tom informovať lekára;
• Ak sa počas testu necítite dobre, mali by ste o tom okamžite informovať špecialistu, ktorý testy robí.

Príčiny vysokých a nízkych hodnôt koagulogramu v krvi

Koagulogramové ukazovatele nad normou označujú:

• infekčné toxické a septické choroby;
• intoxikácia tela;
• aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• endokrinná patológia;
• výskyt diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC syndróm) atď..

Koagulogramové ukazovatele sú nižšie ako normálne:

• leukémia (leukémia);
• mnohopočetný myelóm;
• venózna trombóza;
• rôzne choroby vnútorných orgánov (pečeň, tráviaci systém);
• dedičné poruchy zrážanlivosti;
• konečná fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie atď..

Uvedené diagnózy sú malé. Je dôležité si uvedomiť, že ide o všeobecné údaje. Na identifikáciu príčiny, ktorá porušuje normy hemostázy, je potrebné dešifrovať a konkrétne porovnanie s normou každého ukazovateľa, pričom sa zohľadnia charakteristiky tela pacienta.

Podrobnosti o ukazovateľoch krvného koagulogramu

• Fibrinogén (proteín tvorený v pečeni a zodpovedný za konečné štádium tvorby krvných zrazenín):

Príčiny zníženého fibrinogénu:

• darovanie, použitie steroidov atď..
• chronicky nízke hladiny fibrinogénu, zhoršená syntéza od narodenia;
• ochorenie pečene;
• nevyvážená strava.

Znížené koncentrácie proteínov charakterizujú neschopnosť úplne zrážať krv, sklon k spontánnemu krvácaniu.

Zvýšený index fibrinogénu:

• zápalové procesy, bohužiaľ, sú veľmi odlišné - akútna faryngitída, reumatoidná artritída, infekčná mononukleóza, pyelonefritída atď.;
• masívne ničenie tkanív (sepsa, pľúcne abscesy, gangréna, abscesy atď.);
• tvorba nádoru;
• srdcový infarkt, mozgová príhoda, cerebrovaskulárna príhoda;
• periférne vaskulárne ochorenie (arteriálna ateroskleróza, vaskulárne lézie pri diabetes mellitus, tromboflebitída, chronická žilová nedostatočnosť);

Zvýšený alebo znížený fibrinogén nie vždy naznačuje zdravotné problémy.

Menší vplyv na ukazovateľ u dospelých môže mať tiež:

• fajčenie;
• prijatie hormonálnej antikoncepcie, estrogénu;
• zaťaženie;
• zdôrazniť;
• diabetes;
• cholesterol;
• obezita.

U dospelých je norma v rozmedzí od 2 do 4 g / l, u tehotných žien do 6 g / l, u detí je hladina fibrinogénu v krvi 1,25 - 3 g / l.

Opisuje časové obdobie potrebné na odpoveď doštičiek. Predĺžený čas tromboplastínu charakterizuje tendenciu k nekontrolovanému krvácaniu, k dlhému zrážaniu krvi.

Vysoký obsah lipidov v krvi, prítomnosť heparínových nečistôt vo vzorke krvi môže tiež ovplyvniť koncentráciu APTT..

Norma pre ženy je 24-35 sekúnd, pre mužov 14-20 sekúnd.

• Antikoagulancia lupusu:

Imunoglobulín, ktorý identifikuje protilátky. Protilátky ovplyvňujú čas odozvy krvných doštičiek. Malo by byť vždy nula. Zvýšená koncentrácia naznačuje prítomnosť autoimunitných ochorení, tromboembólie, Liebman-Sachsovej choroby (lupus), cerebrovaskulárnej príhody, ako aj neplodnosti a AIDS.

• Adhézia, agregácia:

Adhézia - adhézia krvných doštičiek k poškodenému povrchu. Zníženie indikuje ochorenie obličiek, leukémiu; zvýšenie - ateroskleróza, trombóza, srdcový infarkt, diabetes mellitus. Miera žien prepravujúcich dieťa je zvyčajne vyššia (pozri tabuľku nižšie).

• Protrombín a antitrombín:

Bielkoviny podieľajúce sa na tvorbe a resorpcii krvných zrazenín. V pečeni sa vytvára protrombín.

Trombínový čas je špeciálne laboratórne všeobecne uznávaný indikátor, ktorý charakterizuje vonkajšiu cestu aktivácie hemostázy.

Protrombínový index (PTI) - indikátor sa meria v percentách a charakterizuje čas 2. fázy koagulácie - tvorbu proteínov. PTI norma - 72-123%.

Krvný test PTI môže naznačovať choroby brušných orgánov (pečene a gastrointestinálneho traktu). Zvýšený protrombín naznačuje:

• tromboembolické;
• stav pred infarktom;
• polycythemia;
• zhubná formácia.

Znížený znamená získaný nedostatok alebo nedostatok od narodenia. Deficit vitamínu K často charakterizuje znížený protrombín. Protrombín je hlavným dôležitým ukazovateľom diagnózy hemostázy..

• Medzinárodný normalizovaný pomer (INR):

Analýza krvi INR vám umožňuje systematizovať údaje koagulogramu v krvi. Ratio (INR) vyvinuté Medzinárodným výborom pre štúdium trombózy a hemostázy a Medzinárodným výborom pre normalizáciu v hematológii na uľahčenie predpisovania.

Podľa indikátora INR lekári hodnotia účinok predpísaných liekov.

Po deštrukcii trombu (s rozpadom fibrínu) sa v krvi pozoruje proteínový fragment - D-dimér. Po obnove postihnutej časti tela sa vytvorí plazminový proteín, ktorý ničí a ničí krvné zrazeniny..

Počet fragmentov v krvi odhaľuje prácu dvoch procesov naraz: tvorbu krvných zrazenín a ich rozpúšťanie (fibrinolýza). Je potrebná rovnováha medzi tvorbou trombu a fibrinolýzou. Nedostatok rovnováhy informuje o hemostáze.

Miera ukazovateľov u dospelých a detí je uvedená v nasledujúcej tabuľke. Rozdelenie krvného koagulogramu odhalí rozpor medzi jednotlivými ukazovateľmi: čo to je a koľko by mal byť.

• Rozpustné monomérne komplexy fibrínu (RFMK):

Málokto počul o krvnom teste RFMK. Krvný test RFMK je ďalším ukazovateľom zahrnutým v koagulograme a považuje sa za dôležitý laboratórny test charakterizujúci hemostatický systém. Mnoho odborníkov považuje RFMK krvný test za indikátor trombbinémie (tvorba malých krvných zrazenín), začiatok DIC syndrómu..

Ukazovatele krvného koagulogramu: normy u dospelých a detí Tabuľka

(podľa veku)fibrinogén2-4 g / lNie viac ako 6 g / l1,25 - 3 g / lAPTT24-35 sekúnd14-20 s24-35 sAntikoagulancia lupus0,8 až 1,2Adhézia, agregácia20-50%30-60%20-50%Trombínový čas11-15 sProtrombínový index72 - 123%antitrombín75-125%- novorodenci - 40 - 80%

- do 6 rokov - od 80% do 140%;

- vo veku od 6 do 11 rokov - 90 - 130%;

- od 11 rokov - 80 - 120%.INR0,82-1,15D-dimér0 až 500 ng / mlRFMKDo 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlDo 4 mg / 100 ml

Stručne povedané, rád by som poznamenal: presnú interpretáciu analýz krvného koagulogramu môže interpretovať dobrý odborník - lekár.

Iba on bude schopný identifikovať odchýlky od normy s vysokou presnosťou pre každého pacienta.

Zdravotná anamnéza každého pacienta je samostatnou situáciou, ktorá si vyžaduje podrobné zváženie.

Koagulogram číslo 3 (protrombín (podľa Quick), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimér)

Koagulogram je komplexná štúdia hemostázy, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav rôznych spojení koagulácie, antikoagulancií a fibrinolytických krvných systémov a identifikovať riziko hyperkoagulácie (nadmerná koagulácia) alebo hypo koagulácie (krvácanie)..

Hemostasiogram: protrombínový index (PTI), protrombínový čas (PT), medzinárodný normalizovaný pomer, faktor I (prvý) systému zrážania plazmy, antitrombín III (AT3), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, produkt degradácie fibrínu.

Anglické synonymá

Koagulačné štúdie (koagulačný profil, koagulačný panel, koagulogram): protrombínový čas (Pro Time, PT, pomer protrombínového času, pomer P / C); Medzinárodný normalizovaný pomer (INR); Fibrinogén (FG, faktor I); Antitrombín III (aktivita ATIII, aktivita heparínového kofaktora, inhibítor serínovej proteázy); Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment degradácie fibrínu).

% (percentuálny podiel), g / l (gram na liter), sek. (druhý) mcg FEO / ml (mikrogramové ekvivalenty fibrinogénu na mililiter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdiu?

• Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
• Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom.
• Do 30 minút pred vyšetrením nefajčite.

Všeobecné informácie o štúdii

Hemostázový systém pozostáva z mnohých biologických látok a biochemických mechanizmov, ktoré zabezpečujú konzerváciu tekutého stavu krvi, zabraňujú krvácaniu a zastavujú ho. Udržuje rovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými faktormi. Významné porušenia kompenzačných mechanizmov hemostázy sa prejavujú procesmi hyperkoagulácie (nadmerná tvorba trombu) alebo hypokoagulácie (krvácanie), ktoré môžu ohroziť život pacienta..

Ak sú tkanivá a krvné cievy poškodené, zložky plazmy (koagulačné faktory) sa zúčastňujú kaskády biochemických reakcií, ktorých výsledkom je tvorba fibrínovej zrazeniny. Existujú vnútorné a vonkajšie cesty zrážania krvi, ktoré sa líšia v mechanizmoch začatia procesu zrážania krvi. Vnútorná cesta je realizovaná, keď krvné zložky prídu do styku s kolagénom subendotelu steny steny. Tento proces vyžaduje koagulačné faktory XII, XI, IX a VII. Vonkajšia cesta je vyvolaná tkanivovým tromboplastínom (faktor III) uvoľňovaným z poškodených tkanív a cievnej steny. Oba mechanizmy spolu úzko súvisia a od okamihu vzniku aktívneho faktora X majú spoločné spôsoby implementácie.

Koagulogram určuje niekoľko dôležitých ukazovateľov hemostatického systému: Stanovenie PTI (protrombínový index) a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) nám umožňuje vyhodnotiť stav vonkajšej dráhy zrážania krvi. PTI sa vypočíta ako pomer štandardného protrombínového času (čas zrážania kontrolnej plazmy po pridaní tkanivového tromboplastínu) k času zrážania plazmy pacienta a vyjadruje sa v percentách. INR je protrombínový testovací indikátor štandardizovaný v súlade s medzinárodnými odporúčaniami. Vypočíta sa pomocou vzorca: INR = (protrombínový čas pacienta / protrombínový čas kontroly) x MIC, kde MIC (medzinárodný index citlivosti) je koeficient citlivosti tromboplastínu v porovnaní s medzinárodným štandardom. INR a PTI sú nepriamo úmerné, to znamená, že zvýšenie INR zodpovedá zníženiu PTI u pacienta a naopak..

Štúdie PTI (alebo blízkeho indikátora - protrombínu podľa Quicka) a INR ako súčasti koagulogramu pomáhajú identifikovať porušenia vonkajšej a všeobecnej dráhy koagulácie krvi spojené s nedostatkom alebo defektom fibrinogénu (faktor I), protrombínu (faktor II), faktory V (proaccelerín)., VII (proconvertine), X (Stuart-Prowerov faktor). S poklesom ich koncentrácie v krvi sa protrombínový čas zvyšuje v porovnaní s parametrami kontrolného laboratória.

Plazmové faktory vonkajšej koagulačnej dráhy sú syntetizované v pečeni. Na tvorbu protrombínu a niektorých ďalších koagulačných faktorov je potrebný vitamín K, ktorého nedostatok vedie k narušeniu kaskády reakcií a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Táto skutočnosť sa používa pri liečbe pacientov so zvýšeným rizikom tromboembólie a kardiovaskulárnych komplikácií. Vďaka podaniu nepriameho antikoagulačného warfarínu je vitamín K, závislá syntéza proteínov, potlačený. PTI (alebo protrombín podľa Quicka) a INR v koagulograme sa používajú na kontrolu liečby warfarínom u pacientov s faktormi, ktoré prispievajú k trombóze (napríklad hlboká žilová trombóza, umelé chlopne, antifosfolipidový syndróm)..

Okrem protrombínového času a súvisiacich ukazovateľov (INR, PTI, protrombín podľa Quicka) sa v koagulograme dajú určiť aj ďalšie ukazovatele hemostatického systému..

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) charakterizuje vnútornú cestu zrážania krvi. Trvanie APTT závisí od hladiny kininogénu s vysokou molekulovou hmotnosťou, prekallikreínu a koagulačných faktorov XII, XI, VIII a je menej citlivé na zmeny hladín faktorov X, V, protrombínu a fibrinogénu. APTT sa určuje podľa trvania tvorby krvných zrazenín po pridaní vápnika a čiastočného tromboplastínu do vzorky krvi. Zvýšenie APTT je spojené so zvýšeným rizikom krvácania a zníženie je spojené s trombózou. Tento ukazovateľ sa používa osobitne na kontrolu liečby priamymi antikoagulanciami (heparín)..

Fibrinogén je faktor zrážanlivosti I produkovaný v pečeni. Vďaka pôsobeniu koagulačnej kaskády a aktívnych plazmových enzýmov sa premení na fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín a trombu. Deficit fibrinogénu môže byť primárny (v dôsledku genetických porúch) alebo sekundárny (v dôsledku nadmernej spotreby v biochemických reakciách), čo sa prejavuje narušením tvorby stabilného trombu a zvýšeným krvácaním..

Fibrinogén je tiež proteínom akútnej fázy, jeho koncentrácia v krvi zvyšuje choroby sprevádzané poškodením tkaniva a zápalom. Stanovenie hladiny fibrinogénu v zložení koagulogramu je dôležité pri diagnóze chorôb so zvýšeným krvácaním alebo trombózou, ako aj pri hodnotení syntetickej funkcie pečene a rizika kardiovaskulárnych chorôb s komplikáciami..

Antikoagulačný systém krvi zabraňuje tvorbe nadmerného množstva aktívnych koagulačných faktorov v krvi. Antitrombín III je hlavným prírodným inhibítorom zrážania krvi, ktorý sa syntetizuje v pečeni. Inhibuje trombín, aktivované faktory IXa, Xa a XIIa. Heparín tisíckrát zvyšuje aktivitu antitrombínu, ktorý je jeho kofaktorom. Pomer trombínu a antitrombínu zaisťuje stabilitu hemostatického systému. V prípade primárneho (vrodeného) alebo sekundárneho (získaného) deficitu AT III sa proces zrážania krvi nezastaví včas, čo povedie k zvýšenému zrážaniu krvi a vysokému riziku trombózy..

Vytvorený trombus sa v priebehu času podrobuje fibrinolýze. D-dimér je produktom degradácie fibrínu, ktorý umožňuje vyhodnotiť fibrinolytickú aktivitu plazmy. Tento indikátor sa významne zvyšuje v podmienkach sprevádzaných intravaskulárnou trombózou. Používa sa tiež na monitorovanie účinnosti antikoagulačnej liečby..

Na čo sa výskum používa?

• Na všeobecné posúdenie systému zrážania krvi.
• Na diagnostiku porúch vnútornej, vonkajšej a všeobecnej dráhy zrážania krvi, ako aj aktivity antikoagulačného a fibrinolytického systému.
• Vyšetriť pacienta pred operáciou.
• Diagnostikovať príčiny potratu.
• Na diagnostiku diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, venóznej trombózy, antifosfolipidového syndrómu, hemofílie a hodnotenie efektívnosti ich liečby..
• Na sledovanie antikoagulačnej liečby.

Keď je štúdia naplánovaná?

• Ak existuje podozrenie na diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, pľúcna embólia.
• Pri plánovaní invazívnych výkonov (chirurgické zákroky).
• Pri vyšetrení pacientov s epistaxou, krvácajúcimi ďasnami, krvou v stolici alebo moči, krvácaním pod kožu a vo veľkých kĺboch, chronickou anémiou, ťažkým menštruačným tokom, náhlou stratou zraku.
• Pri vyšetrení pacienta s trombózou, tromboembóliou.
• Ak sa zistia protilátky proti lupusu a kardiolipínu.
• S dedičnou predispozíciou k poruchám hemostázy.
• S vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií a tromboembólie.
• S ťažkým ochorením pečene.
• S opakovanými potratmi.
• Pri monitorovaní hemostázového systému na pozadí dlhodobého používania antikoagulancií. Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty (tabuľka noriem koagulogramových ukazovateľov)